清热祛湿汤在湿热痹阻型类风湿关节炎患者中的治疗效果分析

吕英群

（长阳县人民医院康复科 湖北宜昌 443500）

类风湿关节炎属自身免疫性疾病，主要患病群体为40岁至60 岁女性人群，易反复性发作。患者早期阶段，会出现多个或单个关节产生肿痛，足趾关节或手指关节形成对称性肿痛，生活质量会变差。在中医学上，该疾病属“痹症”，湿热痹阻型患者会表现出皮色微红，关节肿胀，形成主因为湿、热，治疗重点为化湿邪、清郁热[1]。为探讨清热祛湿汤在湿热痹阻型类风湿关节炎患者中的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年5 月～2020 年7 月在我院进行湿热痹阻型类风湿关节炎治疗患者42 例为研究对象，随机均分两组，对照组共21 例，研究组共21 例。其中，对照组7 例男，14 例女，年龄41～75 岁，均值（53.32±1.05）岁；研究组8 例男，13 例女，年龄42～77 岁，均值（53.29±1.03）岁；组间资料无比较意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组提供常规治疗，药物选用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（TemmlerIrelandLtd.生产，批准文号：H20170098），开水口服用药，每天1～2 次，每次剂量75mg，连续治疗三周。

研究组在常规治疗基础上提供清热祛湿汤，常规西药使用与对照组一致，清热祛湿汤药方：薏苡仁20g、白花蛇舌草20g、茯苓15g、当归15g、山药15g 丹参15g、威灵仙15g、黄芩10g、泽泻10g、法半夏10g 及怀牛膝10g、生甘草6g，依据药方抓好药物后，清水浸泡半小时，煎煮，取药剂200ml，分早晚两次温服，连续治疗三周。

1.3 指标观察

观察两组治疗前后C 反应蛋白及红细胞沉降率、治疗效果。在早晨6 点至6 点半时，抽取好患者肘部静脉血液，离心处理，将血清分离出来，送检，检出C 反应蛋白及红细胞沉降率。治疗效果判定标准[2]：经过治疗，关节肿胀、晨僵及关节压痛等完全好转或明显好转，生活质量恢复正常，为显效；经过治疗，关节肿胀、晨僵及关节压痛等有所好转，生活质量有所恢复，为有效；经过治疗，关节肿胀、晨僵及关节压痛等未见好转，甚至恶化，为无效；有效率与显效率之和为总有效率。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组治疗前后C 反应蛋白及红细胞沉降率

治疗前，两组C 反应蛋白及红细胞沉降率无比较意义（P＞0.05）；治疗后，两组C 反应蛋白及红细胞沉降率低于治疗前，研究组低于对照组，数据比较存在意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组治疗前后C 反应蛋白及红细胞沉降率（）

表1 两组治疗前后C 反应蛋白及红细胞沉降率（）

C 反应蛋白（mg/L）红细胞沉降率（mm/h）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=21）5.84±1.321.77±1.0165.24±35.1538.06±24.14对照组（n=21）5.86±1.283.34±1.1265.31±35.1248.12±27.68 t 值0.8466.5480.7489.427 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别

2.2 两组患者的治疗效果比较

研究组治疗有效率（90.48%）明显高于对照组（71.43%），组间数据比较存在意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较（n/%）

3 讨论

类风湿关节炎拥有炎性细胞浸润和滑膜细胞增生的病理特点，存在致残率高和迁延不愈的现象，多选用非甾体抗炎药物进行救治，会在一定程度上缓解病情。但是，心血管和胃肠道等不良反应较高，治疗不理想[3]。

中医学上，针对湿热痹阻型类风湿关节炎患者的治疗，本文选用清热祛湿汤，主要作用为活血通络及清热祛湿。清热祛湿汤药方：薏苡仁、白花蛇舌草、茯苓、当归、山药、丹参、威灵仙、黄芩、泽泻、法半夏、怀牛膝及生甘草。

其中，薏苡仁性凉，味甘，拥有健脾祛湿、利水消肿及清热排脓的效果。从现代药理研究发现，薏苡仁能降血糖，提升免疫能力，有抑制骨质疏松、抗肿瘤及调节血脂代谢等作用，药食同源。薏苡仁拥有人体所需8 种氨基酸，与人体内部的比例比较接近。薏苡仁拥有抗肿瘤和抗癌活性成分，这些成分主要为硬脂酸、棕榈酸及油酸等，主要通过对凋亡细胞进行改变，抑制癌细胞发展，薏苡仁提取物能对结肠癌蛋白表达进行抑制，膳食纤维丰富，能对结肠癌进行有效预防；薏苡仁还拥有抗炎活性成分，起到收敛降火及清热解毒的效果；薏苡仁还拥有活血化瘀及清热解毒的效果；薏苡仁含有多种对人体有利成分，存在良好热稳定性和抑菌活性，能消除或减缓肌肉痉挛，改善呼吸功能，舒张支气管，降低血糖和血清钙；薏苡仁还能促进新陈代谢，达到减肥效果。

白花蛇舌草为一年生草本，主要成分有多糖类、烷烃类、黄酮类及有机酸类等。从现代药理研究，白花蛇舌草拥有抗肿瘤、抗氧化、调节免疫活性及抗菌抗炎等效果。白花蛇舌草能提升人体免疫功能，增强体液免疫能力，消除体内过量活性氧，促进体内脾细胞增殖；白花蛇舌草存在明显抗诱变活性作用，对人体宫颈癌细胞有着抑制作用，能对癌细胞进行增殖抑制和凋亡诱导；白花蛇舌草对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌有着杀灭效果；白花蛇舌草还能抗氧化损伤，还能对神经进行保护，对胃肠功能进行调节等，在临床上被广泛运用。

茯苓主要成分为茯苓素和茯苓糖等，收录2005 版中国药典中，拥有健脾宁心及渗湿利水等效果，临床上多用于脾虚食少、惊悸失眠及心神不安等方面的治疗。从现代药理进行研究，主要为三萜类及多糖成分，拥有抗炎、抑制肿瘤及调节免疫能力等作用。

当归性温，味甘，主要有调经止痛、补血和血及润燥滑肠等作用。从现代药理研究，能对心脏收缩频率和收缩幅度进行抑制，还能降低心肌耗氧量和增加冠脉流量，抗心律失常作用好，能预防动脉粥样硬化，抗血栓和抑制血小板聚集。

山药性平，味甘，拥有生津益肺、补脾养胃及补肾涩精等作用，多用于久泻不止、脾虚食少、虚热消渴、肺虚喘咳及尿频等。从现代药理研究，山药能降低血糖，改善免疫功能，药食同源。

丹参为我国传统中药，最早出现在《神农本草经》中，多年生草本，主要成分为异丹参酮及丹参酮等，主要为活血化瘀药物。从现代药理研究，丹参能保护心脏，保护肝脏，保护脑部组织，抗肿瘤及改善血液黏度和肾脏功能等。

威灵仙主要成分为白头翁内酯、氨基酸、白头翁素及糖类等，拥有通经络及祛风湿等效果。从现代药理研究，能降低血压和血糖水平，抗利尿等。

黄芩性寒，味苦，主要有泻火解毒、清热燥湿及止血等作用。从现代药理研究，抗病毒、抗炎和抗菌效果明显，影响免疫功能和血液系统，解热、利胆、保肝等。

泽泻性寒，味甘，主要成分为生物碱、植物淄醇及天门冬素等，拥有渗湿、利水及泄热等效果，从现代药理研究，抗脂肪肝，抗炎及利尿等。

法半夏拥有燥湿化痰的作用，能很好消除患者关节肿痛；怀牛膝拥有祛风湿、利关节及补肝肾等作用；甘草能调和诸药，抑制炎症。

本研究通过对比常规治疗方案与清热祛湿汤在湿热痹阻型类风湿关节炎患者中的治疗效果，发现，治疗前研究组C 反应蛋白及红细胞沉降率为（5.84±1.32）mg/L 和（65.24±35.15）mm/h，对照组C 反应蛋白及红细胞沉降率为（5.86±1.28）mg/L 和（65.31±35.12）mm/h，组间比较无意义（P＞0.05）；治疗后，研究组C 反应蛋白及红细胞沉降率为（1.77±1.01）mg/L 和（38.06±24.14）mm/h，对照组C 反应蛋白及红细胞沉降率为（3.34±1.12）mg/L 和（48.12±27.68）mm/h，两组C 反应蛋白及红细胞沉降率低于治疗前，研究组低于对照组，数据比较存在意义（P＜0.05）；研究组治疗有效率（90.48%）明显高于对照组（71.43%），组间数据比较存在意义（P＜0.05）；两种治疗方案对比结果表明，清热祛湿汤应用方案的价值更高，患者康复效果更好，在为患者选用治疗方案时，清热祛湿汤值得优先选用[4]。

综上所述，清热祛湿汤在湿热痹阻型类风湿关节炎患者中的治疗效果显著，能促进身体康复，早日出院。