医养结合幸福养老

■周慧芳 王晓艳

家家有老人，人人都会老。让老年人有品质、有尊严地安度晚年，成为人们高度关注的社会问题。医疗与养老相结合的医养结合服务模式，有效解决了老人的养老及就医问题，让其老有所养、老有所医、老有所乐。

“夕阳红幼儿园”里欢乐多

“一个手指点点，两个手指剪剪……”11 月1日，和煦的阳光照在太原市源缘圆老年公寓院子里，老人们围坐成一个圈，院长李文红站在中间教大家做手指操，互动中不时传来阵阵欢笑声。

85 岁的郭玉军（化名）加入这个大家庭已有一年，因患阿尔茨海默症，生活不能自理，老伴去世后脾气愈发暴躁，子女们觉得这里“可养可医”的服务更符合老人实际需求，遂送了过来。“现在很少尿裤子，还能说几句完整的话。”老人的儿子说，护理人员给父亲端水喂饭、洗澡擦身，24 小时照料，父亲的变化让家人感到意外与欣喜。

像郭玉军这样入住公寓的老人有80 名，年龄最长者102 岁，他们患有各种慢性病，失能、半失能老人占80%。李文红把老年公寓称为“夕阳红幼儿园”，“让老人得到‘孩子般’关爱和照料，有尊严地度过晚年，是起码的底线。”

“自己在家练字不如在这里，老哥几个说说笑笑，写写聊聊，不仅有共同语言，还能取长补短，关键是高兴！”在晋中市榆次区锦纶街道玉湖社区活动室，退休后的王培成学书论画，好不乐哉。玉湖社区入选2021 年全国示范性老年友好型社区，大力推进环境宜老、出行便老、便民适老、公益有老、智慧助老等举措，切实增强老年人的获得感、幸福感、安全感。

经过不断探索，我省总结出医养结合五大模式，即养老机构配备医疗服务功能、医疗机构拓展养老功能、养老机构与周边医疗机构建立协议合作关系、养老机构与医疗机构合二为一、医养结合进社区。截至目前，全省共有医养结合机构108 所，其中医办养59 所，养办医42 所；另有4 所嵌入式机构和3 所养老服务在备案的机构。

就医及时便捷又顺畅

第七次人口普查数据显示，我省60 岁及以上人口为660.7 万，占总人口比重的18.92%，65 岁及以上人口为450.47 万，占总人口比重的12.9%，人口老龄化程度进一步加深。

人老了最怕生病。但由于“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。

“公寓自创建以来就设置医务室，医师、护士随时监护老人身体健康状况，每周定期请医院专家为老人们巡诊、查房，同时提供危急重症的抢救和转诊便利。”李文红说，几天前，患有脑梗、高血压等疾病的陈美霞老人突然身体不适，公寓第一时间联系太原市第二人民医院，由于双方建立了协助关系，接到电话后，医院立即开通就诊绿色通道，老人很快被送往医院救治。

刘翠娥（化名）今年9 月在太原安定医院被诊断为精神分裂症、高血压极高危后住院，经过专业、系统治疗后病情稳定。“整体情况不错，血压也正常，但常规的口服药还得吃。”11 月2 日，国家远程医疗与互联网医学中心脑血管病与神经介入专业委员会主任委员、中日医院神经科副主任刘尊敬，为在太原安定医院的刘翠娥进行远程会诊后，认为符合“出院”条件，但因家庭照顾能力有限，刘翠娥和家人商量后，办理了医养转换手续，将在太原安定养老院进行托养照料。

“特殊老人在养老问题上存在收治难、管理难、照护难三难问题。”太原安定医院院长刘芳说，医院为患者提供常规医疗护理服务的同时，已实现无家属陪护、全程连续照护的医养模式，从根本上解决了老人患病后家庭护理困难、医疗救护不及时等难题。

2019 年，太原安定医院与北京安定医院开通远程会诊项目，次年被国家卫生健康委确定为首批医养结合远程协同服务的医疗机构，有效补充了专科医院在慢病等综合性疾病治疗方面的短板，为医院开展医养结合奠定了专业的基础和力量。

医疗与养老实现无缝对接

医院的牌子挂到了养老院，榆社县医养结合走出了新路子。榆社县文峰敬老院是政府兴办的公益性养老机构，榆社县中医院承担运营管理，集养老、医疗、护理、康复、保健五位一体，重点接纳全县特困供养人员。

榆社县中医院安排25 名医护人员，坚持“每日在岗、季度轮岗”，为敬老院提供全方位、全周期健康服务。“父亲有一天晚上突然心脏不舒服，立即送往中医院急诊治疗，非常及时顺畅，回来后又有医护人员治疗护理，让人安心放心。”白秀红的父亲77 岁，患有高血压等疾病，需要有人常在身边照顾，母亲走后，父亲提出住敬老院，觉得这儿能提供更好的保障。

“小病不出养老院，大病直接送医院，医院办敬老院的最大优势就是治疗及时、护理专业。”榆社县中医院院长陈旭波说，敬老院实行“医养结合”一体化管理，实现了医疗与养老的无缝对接。

走访发现，不同阶段的老人需求也不尽相同，60岁出头的老人更看重“养老”，如何满足精神生活成为他们养老关注的焦点，而70 岁以上的老人对医疗资源依赖性更强，医养结合对他们来说更重要。

近年来，我省以试点示范为带动，牵引医养结合探索发展。开展失能老年人健康评估与健康服务试点项目，截至2020 年底，共为53161 名老人开展失能评估，为41428 名失能老人提供基本医疗服务；在全省40 个社区对常住65 岁及以上老人开展老年人心理关爱项目，为19319 名老年人进行心理健康状况评估，开展形式多样的健康教育和心理干预活动，提升老年群体的心理健康程度。

省卫健委医养结合工作负责人表示，我省将进一步健全体制机制，在全省选择服务能力较强的基层医疗卫生机构，实施针对失能、半失能老年人的医养结合打包服务，探索建立基层医疗卫生机构医养结合服务机制，尽快出台完善上门服务政策，重点解决90%的居家养老人群卫生健康需求，推动居家（社区）医养结合服务深入开展。