愉快因子回输式心理护理对中青年创伤性气胸伴高血压患者疾病应对方式及血压的影响分析

江爱芳

（福建省三明市第二医院，福建 三明 366000）

创伤性气胸则是胸部损伤中较为严重的并发症之一，其临床症状主要表现为胸闷、气急、呼吸困难等，病情严重时可能导致患者休克。有调查研究显示[1]，创伤患者会产生较为激烈的生理、心理应激反应，会对人体的神经内分泌系统造成影响，若患者本身还患有高血压，则疾病的危险程度更高，使临床救治和护理的难度大大增加，故在对创伤性气胸伴高血压的中青年患者的救治中给予一定的心理干预措施显得尤为重要[2]。愉快因子是指让人感到快乐、满足、自豪的事件和期望，本次研究将选取创伤性气胸伴高血压的中青年患者，对其给予愉快因子回输法的心理干预，探讨其对血压和疾病应对方式的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用随机抽签的方式将我院于2019年6月至2020年7月我院收治的80例创伤性气胸伴高血压患者随机分为观察组40例和对照组40例。纳入标准：（1）均符合《高血压防治指南》（2017年版）[3]中高血压的诊断标准；（2）符合《气胸诊治指南》中创伤性气胸的诊断标准；（3）家属签署同意书。排除标准：（1）患有精神类疾病，无法进行简单的沟通，以顺利完成实验；（2）心肝肾等重要脏器有严重的功能障碍；（3）合并恶性肿瘤；（4）患者患有血液系统方面的疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组施以常规护理，包括密切关注生命体征各项指标的变化，术后进行基本的疼痛、呼吸道护理工作，并给予患者常规的用药指导，定期监测患者血压，叮嘱患者定期复诊。

1.2.2 观察组则施以愉快因子回输式心理护理干预，具体如下：

（1）人员的建立和培训。选择患者的主管护师作为本次护理工作的主要成员，其中护理人员需要能和患者建立相互信任的关系，对护理成员进行统一的培训，内容包括愉快因子回输式心理相关理论知识以及沟通、倾听、回应的技巧。

（2）愉快因子的收集。术后护理人员通过和患者的接触、沟通交流，以患者的家庭、工作、兴趣爱好为切入点，向患者家属和朋友收集能使患者感到开心、骄傲自豪、满足的人生经历，将其整理成册。

（3）愉快因子的回输。术后第2d护理人员开始进行愉快因子的回输，护理人员使用Jalowiec应对量表（JCS量表）对患者的应对方式进行评估，根据测评结果选择并结合患者个人的性格特征，选择合适的以愉快因子作为主题的话题和患者进行沟通交流，每日早晚各一次，每次30nin，交谈时要密切关注患者心率、血压的变化，若上述指标发生异常变化，则需立刻停止交谈，采取救治措施，同时可根据患者恢复情况，指导患者进行一些简单呼吸功能的锻炼。

1.3 观察指标

（1）使用电子血压仪对两组患者干预后和干预1个月后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行检测并比较。（2）使用JCS应对量表对两组患者干预1个月后应对方式进行评估，量表包含寻求支持、积极面对、自我依赖、逃避等六种应对选项，每个选项总分0-3分，分数越高表示选择该应对方式的倾向越大。（3）统计两组并发症发生率，包括呼吸道感染、头痛、泌尿道感染等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料的比较

两组患者在性别、年龄、高血压病程、致伤原因等方面一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料的比较（±s）

表1 两组一般资料的比较（±s）

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）40 40男26 25女14 15年龄（岁）45.21±6.78 45.67±6.85 0.301 0.763高血压病程（年）6.43±0.96 6.85±1.02 1.896 0.061坠落伤11 8砸伤12 13交通事故17 19性别0.085 0.816致伤原因1.578 0.454

2.2 两组干预前和干预1个月后血压情况的比较

两组SBP、DBP水平在治疗后均有所下降，且观察组SBP、DBP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前和干预1个月后血压情况的比较（±s，mmHg）

表2 两组干预前和干预1个月后血压情况的比较（±s，mmHg）

注：a与治疗前相比较P<0.05

组别观察组对照组t值P值例数（n）40 40干预前150.56±22.58 150.78±22.61 0.043 0.965干预后114.71±17.20a 126.54±18.98a 2.921 0.004干预前96.77±14.51 96.58±14.48 0.058 0.953干预后78.58±11.78a 89.26±13.38a 3.789 0.003 SBP DBP

2.3 两组应对方式评估结果的比较

干预后观察组在寻求支持、积极面对等积极应对方式评分高于对照组，且在自我依赖、逃避等消极应对方式评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组应对方式评估结果的比较（±s，分）

表3 两组应对方式评估结果的比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）40 40寻求支持2.89±0.43 2.11±0.31 9.306<0.001积极面对2.54±0.38 1.96±0.29 7.673<0.001自我依赖1.76±0.26 2.38±0.35 8.993<0.001逃避1.59±0.23 2.14±0.32 8.826<0.001情感宣泄2.17±0.32 1.36±0.20 13.575<0.001屈服0.96±0.14 1.54±0.23 13.623<0.001

2.4 两组并发症发生情况的比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组并发症发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

本研究分析两种对中青年创伤性气胸伴高血压患者的干预措施，在该项临床随机对照试验中，结果显示给予愉快因子回输式心理护理的患者在改善血压、调节情绪方面临床效果显著，从本研究成果出发，可初步认为与其回输愉快因子有关。

愉快因子回输式心理护理是一种新型的护理模式，该护理模式将愉快因子作为积极因素，通过有针对性的护理方式以及正性强化的方式回输给患者，以此来达到调节患者心理状态，增强患者自信心的目的[4]。有报道称[5]，当人受到快乐事情的刺激时交感神经处于兴奋状态，释放兴奋性神经递质，有利于加速代谢、增强神经细胞的活性，对患者起到一定的正性作用。在本次研究中，观察组SBP、DBP水平在干预后明显低于对照组，究其原因这可能是因为愉快因子的主要内容是在人生中感到快乐、幸福、满足感的事情，通过给予患者愉快因子回输式心理护理能有效改善患者焦虑抑郁等负面情绪，从而减少负面情绪对血压的影响[6]，这与苏春香[7]等研究结果一致。而在对两组患者疾病对应方式的研究中发现，观察组在积极应对方式评分高于对照组，可能是因为在愉快因子回输干预的过程中，扩大患者社会支持网，包括情感、评价等同面得到家属朋友的支持，使患者能感受到积极的情感体验，有助于保持积极乐观的态度，使更加有信心配合治疗[8]，与孟娟[9]等人的探究结论相似。且该护理模式有助于缓解患者焦虑烦躁等不良情绪，避免情绪波动带来的应激反应，缓解了肾上腺激素分泌的增多，减少了免疫细胞表达，提高机体免疫的功能，故观察组的预后更好[10]。

综上所述，对中青年创伤性气胸伴高血压患者给予愉快因子回输式心理护理,能有效调节患者血压水平，有助于患者以积极的态度面对疾病，同时在降低并发症发生率方面具有积极意义，值得在临床推广和应用。