DR设备的维修与保养探讨

2022-01-01周荣明宁海县第二医院浙江宁波315600

中国医疗器械信息 2022年4期

周荣明宁海县第二医院（浙江宁波 315600）

内容提要： DR设备作为现今我国各大医院常用医疗设备，其有效促进了医院诊治检查效率，但与此同时DR设备作为一项现代化高精仪器，本身所涉及各类专业知识点极多，对人员操作规范性要求也较高，一旦DR设备出现故障，必然影响医院日常运营效率，所以从现实角度出发，做好DR设备的维修与保养工作便显得极为重要。本文将就DR设备常见几类故障进行全面分析，掌握故障产生成因及对应排除方法，依据相关操作指标来强化DR设备的维修与保养方案，使运行稳定性能够得到保障，减低设备故障发生率，为我国医疗事业能够高效、快速的发展下去奠定基础。

DR设备即现阶段我国各大城市地区医院常用医疗设备，该设备目前在我国医疗系统中的普及使用率逐年升高，随着近年来政府持续对基层医院医疗设施设备投入力度的不断加强，未来DR设备在全国医院机构的覆盖率也会进一步增加。

1.DR设备的相关概述

DR设备全称X-Ray Digi tal Radio-graphy，属于基于生理技术和信息技术的精密机械“产物”，中译名为数字化X射线机，本质上DR设备工作原理即通过计算机终端控制数字化X射线来对受检者做摄影检查；是当今医院影像检验的常规辅助设备。DR设备对比传统X光成像设备而言，所具有的优势特征较为突出，其成像完整清晰、辐射量偏低不会对受检者身体产生额外不良影响，加之检查速度快、准确率高、误诊、漏诊率低等特性，使之已经成为现阶段我国各大医院的常用检查设备。DR设备组成结构主要以X线探测模块、图像处理器、图像显示屏等来体现，其中X线探测模块功能原理是通过将X线信息做电信号转换模式，对X线模拟信号做数字信号变更并将对应信号传递至计算机终端处理，从而得出受检者相关生理信息。图像处理器的功能则是表现在对各类成像图做全面处理，比如灰阶转换、黑白反转、图像降噪滤波、放大图像、测量、减影等，使所呈现图像信息内容完整性和专业性可以得到保障。显示屏即对成像图做直观展现，以供医务人员直接参考分析受检者所检查项目具体内容。

2.DR设备常见的故障分析

2.1 时间的故障

DR设备常见的时间故障，即DR设备系统画面显示时间数值存在滞后，部分DR设备拍片时间与X线片实际显示存在明显差异，即使尽快重新设置设备显示功能时间，仍无法有效解决此类故障问题。造成这一现象出现的原因，多与设备BIOS电池电能出现异常有着较大关系，所以实践期间需进一步拆解DR设备时间显示模块，去除BIOS电池以及FPGA附近板件，然后对原有BIOS电池做更换处理，之后装载并重新启动，进入BIOS界面调制硬盘制式为AHCI，启动X线片程序，期间若系统界面信号灯为显示为红、绿色，便可判断FPGA板亦存在信号传输不良的故障问题，需再次插拔启停DR设备系统，最后进入系统，若软件信号灯为黄色，表明DR设备拍片程序加载运行完成，时间显示亦会恢复正常，以此达到解决DR设备时间故障的目的[1]。

2.2 球管壁故障

球管壁故障也是DR设备常见故障之一，具体表现为球管壁一直处于运行模式，无法有效关停，此类故障多发于DR设备长时间、高强度运行期间，这个过程中由于未对设备做好周期性的专业保养维护，一旦出现金属疲劳、润滑度下降、松紧度等情况，便会造成球管壁无法实时关停的状况发生。针对此类故障问题，实际处理解决时主要依据相应DR设备维修指南，合理拆解存放IP板下的长形塑料板块，看到六角孔时用六角工具做适度顺时针调控，保障球管壁与水平面维持最低间隔，以此达到分离卡槽单元和DR球管壁的目的，之后做好专业调节，使球管壁可以实时停于任意区域，从而解决球管壁故障。

2.3 过载的故障

DR设备的过载故障多以过载指示灯亮的形式体现，设备开机正常但在曝光手闸启动后指示灯便会亮起，对于该类故障的处理，依据DR设备维修指南可知引发此类故障原因多与实际千伏值过大有直接关系。DR设备中球管高压作业，千伏控制模块接受CPU处理器信号，将之传输至逆变器，逆变器再接收指令，便会采取三相380伏流做560伏整流转换，输出到高压邮箱，期间560伏整流电流经高压电缆送至球管，由此可见，导致千伏值过大，所诱发过载故障的因素，结合DR设备工作原理流程，可细分为高压油箱异常、千伏控制板异常、高压电缆异常、CPU处理控制异常、球管异常等。针对该故障处理解决方法，即借助示波器对所曝光实际千伏值进行专业检测，若阳极电流数值高于阴极电流数值，便可排除逆变器异常，若互换阳极、阴极高压电缆，检测发现曝光阳极电流实际数值仍然高于阴极，便可排除高压电缆异常；如此往复，利用排除法得出故障问题，予以实时解决即可。通常这种过载故障，确认CPU、电缆、逆变器等重要部件正常后，基本都是球管处出现问题，此时采取球管更换，便可有效解决过载故障[2]。

3.DR设备的维修与保养策略

3.1 规范操作的流程

针对DR设备的维修与保养，实践期间应尽可能以预防养护、注重故障分析实效性的基本原则，来切实促进DR设备运行稳定性和安全性，减少故障问题对医院所造成的运营损失，在实际使用DR设备时，必须明确相关人员日常操作流程的规范性和专业性。比如每次使用设备期间，完全依据操作标准启停DR设备系统，保障DR设备红外发射器和接收器之间畅通，不可有任何障碍物体阻隔遮挡。与此同时为防止接收、发射信号受到影响，以相应设备接收器以及发射期区域5m为重点监控单位，5m内禁止有无线电波传输，避免信号传输受影响，这也是提高接收、发射信号精准性、真实性、完整性的关键举措。除此之外，从强化DR设备使用稳定安全层面出发，实际操作过程中，相关人员切忌对设备做随意外界硬盘、U盘等存储设备设置，消除DR设备“中毒”风险[3]。

3.2 改进设备和技术

现阶段各大医院所用DR设备在硬件组件方面的同质化现象比较严重，急需新技术、现代化新型软件，全面提高DR设备系统功能，以满足不同个体用户的多元需求，这也是保障DR设备价值作用能够充分发挥、降低设备故障率的前置条件，所以从改进DR设备技术角度出发做好相应工作便显得十分迫切。比如现有大部分医院DR设备红外线遥感易受红外光干扰，往往在5m范围内便很难近距离曝光，最终曝光效果也会大打折扣；针对此类现象，便可增设外部红外光屏蔽模块，提升设备近距离曝光效果。除此之外，还可对现有DR设备做多频率分层处理改进模块设置，使之在辐射剂量下降60%后，仍可持续输出清晰、优质、完整的图像，确保DR设备功能特性能够完全得以体现[4]。

3.3 加强故障的辨别

加强DR设备故障的辨别精准度，DR设备使用期间依据设备特征、型号、参数等合理预估其可能发生故障，从预防性维护入手，定时检查设备各组件信息，及时清理、测试易耗电气元件，对于测试发现原件性能低于使用预期的应尽快予以更换，并做好报备记录，为后续设备预防性检测提供有利参考依据。如果是设备使用期间发生异响、异动，相关人员切忌轻视甚至忽视，需对设备异常发生区域做全方位检测，寻找设备运行使用期间受阻位置，做好针对性的故障检查修复，将故障危害降至最低，从而达到全面提升DR设备使用稳定性的目的[5]。

3.4 提升保养的意识

DR设备属于高精医疗设备，使用期间需格外关注其保养工作，相关人员必须不断提升自身保养意识，从降低设备故障风险发生率，延长设备使用年限的视角出发，日常维护保养时，严格按照最新规章制度标准除尘、防尘、防震，保障DR设备所处区域温度、湿度恒定，专业校准检验设备系统性能。在此基础上，对相应医院区域供电系统做好周期性排查检测，确认医院供电系统是否完好无损，电缆线路质量是否合格、电压是否稳定、接地性能有无异常等，以此加强DR设备配套系统的安全稳定性。

4.DR设备故障维修与保养实践案例分析

4.1 DR设备故障维修实践案例

（1）以某医院为例，其在运营期间，出现了球馆指示灯常亮但无法正常登录系统软件的DR设备故障现象，实践期间相关专业技术人员先对故障成因进行实时分析。发现计算机不能登录系统软件且长时间处在待机状态，进行二次检查仍然无法登录，且设备本身完好，电源输入、输出也正常，所以便排除设备问题，对其内部零件进行全面检测。断开电源后，技术人员打开计算机外部结构，发现电路板有明显的积灰，于是先用吸尘器去除电路板和散热风扇上的灰尘，之后卸掉内存条用橡皮擦清理氧化部分，借助干燥软毛刷刷干净内存槽，保障内存槽附近无灰尘、无异物，之后装回内存条，再开机尝试，发现主机系统可以正常运行，系统软件也恢复正常运行状态，以此来高效地解决DR设备故障问题。

（2）DR设备故障中，某医院DR设备进入曝光状态时曝光指示灯没有亮起，曝光功能失效，对该故障维修实践时，技术人员先要对该故障问题进行全面分析。此类故障多为录入资料准备到位后，按动曝光手闸但没有正常曝光，即使关机重启多次也没有曝光，所以初步判断是球管零件故障影响所致。技术人员在具体维修时可参考故障代码03HJ，即灯丝控制板交流电压没有输入，灯丝控制板故障致使无电压输出、高压油箱内变压器出现故障、阴极高压电缆断开、球管焦点灯丝断开、球管灯丝电流未在工作范围内等。经过检测，技术人员发现灯丝控制板有220V交流电压输入，直流电压+4.9V、+25.8V、+14.9V、-14.9V，所以大概率是灯丝控制板出现故障，后拔出灯丝控制板，检测发现板上MOS场效应管V22、V29已经被电流击穿断路，需要尽快更换球管，再了解球管型号后，购买型号一致的球管换上后，开机发现设备可以正常曝光，该故障问题亦得到有效解决。

（3）某医院DR设备运行期间图像无法上传PACS工作站，界面一直提示图像传送失败，再曝光后图像经处理后，始终无法上传到位，医生不能有效审阅视图，即使重启设备仍然提示图像传送失败。针对此类故障问题，技术人员在维修时，则会从区域网络稳定性层面入手，因为这种图像传送主要是经网络传输，通常需要优先考虑网络故障问题，在排除探测器和主机故障前提下，对探测器和主机工作者之间的通信线位置予以确认，一般通信线有两条，其中一条为蓝色光纤，便是用于图像数据传输。这时技术人员要将此线从两端拆下，若发现光纤传输有光亮点，表明光纤完好，这时便可检查网络参数，像IP、端口、网卡等，再查验ping网，若结果依旧没有问题，则继续查验两台工作站设置是否存在故障，最后观察用户网络端，发现局域网内存在多台计算机同时工作，且用户交流期间计算机提示重名，此时便可判定IP地址出现问题，断开DR设备和其他计算机网线后发现图像发送正常，设备也恢复正常，遂排除此类故障[6]。

（4）某医院DR设备一幅图像内的对比度出现明显差异，具体表现为同一幅图，部分影像清晰，另一部分模糊，对比度不同，专业上称之为阴阳片。此类故障发生后，技术人员会先对平板探测器进行检测，因为图像模糊多和平板探测老化、球管输出剂量不足息息相关，所以实践期间，技术人员先校准探测器，发现拍摄图像有了一定改善，但改善幅度不大，再将DR设备平板拆开，发现电路板路线较为混乱，内里存在积灰、水雾，这很可能是机房的防潮不到位所导致，所以立即清理电路板灰尘和水雾后，开启设备发现可以正常运行。后续技术人员叮嘱使用者时刻保持机房环境通风、干燥，定期做好设备检查、维护、保养工作，以防止阴阳片故障反复出现。

4.2 DR设备保养实践方法

（1）以某医院为例，其在DR设备保养方面，制定了较为完备的定期保养计划，并对机房环境要求给出明确指标，比如机房湿度必须控制在30%～70%，机房温度控制在20～25°C。定时为设备表面除尘，保障设备电路板始终处于无尘状态，避免电路板短路同时周期性的对防潮工作予以监督，有效降低了各类DR设备故障问题发生率。

（2）将设备线路松动、接头是否存在腐蚀、氧化、操作台主机是否运转正常、指示灯是否正常、紧急按钮是否完好、探测器、准直器、门锁、麦克风等部件是否质量达标等全部纳入到日常检查范畴中，进一步提高了DR设备使用操作过程的专业性和规范性，保障DR设备故障发生风险得到有效控制[7]。

（3）医院要求相关专业操作人员必须每天对使用设备情况进行全方位的跟踪记录，比如患者检查数量、设备故障问题等，设备工程人员必须对设备维修、保养提供完整的数据报备，在此基础上针对床边DR设备具体保养也提出更高标准要求，比如定期进行校准审核，检验电池使用情况和动力装置功能参数，确保遥控开关良好、设备外壳无撞损毁坏等现象。该医院所施行DR设备保养方案，经过一段时间检验，医院DR设备故障率对比以往明显下降，即使出现故障也能第一时间予以解决，有效提升了DR设备利用率，促进了医院运营发展综合效益。