眼轴过度增长需要警惕近视的发生

文 赵国良

我国儿童青少年的近视问题日益突出，特别在每年寒暑假后，其近视率都会大幅增加，且呈上升趋势。由于受到2019年末疫情的影响，儿童青少年线下教育转为线上教育，电子产品应用量成倍增加，导致2020年暑期全国儿童青少年近视率增多11.7%，引起了全社会的高度重视。

聚焦儿童青少年视力问题，绝大多数家长和教育医疗部门更在意孩子们的裸眼视力和眼镜度数，其实，眼轴长度评估在近视防控中是十分关键且有意义的，如果儿童青少年的眼轴过度增长，则需要警惕近视的发生。因此，笔者将在本文中详解眼轴测量的重要性，以及儿童青少年在眼轴过度增长的过程中应该注意的问题。

1 什么是眼轴？与近视有什么关系？

眼轴指的是角膜的正中心区域到视神经及黄斑中心凹间的一条线。而近视是指人眼在放松的条件下，平行光线进入眼球屈光系统后，聚焦在视网膜前方，造成看远模糊的情况。正常人的眼球形状与球形相似，而近视后的眼轴则会不断拉长，且不可逆转。

相关研究显示，1～3岁属于眼轴快速生长阶段，新生儿的眼轴长度为15～18mm，3岁时的眼轴长度能达到22.5～23mm。4～14岁属于缓慢生长阶段，每年眼轴的生长幅度应为0.1mm，15岁后趋于稳定，在成年后（18～20岁）阶段眼轴长度接近22～27mm，平均值为（23.98±0.02）mm。其实在儿童青少年的发育阶段，眼轴的正常增长幅度约为6mm左右，也就是说眼轴的发育过程是有规律可循的，且与身高的增长有关联性，小儿身高每增长10cm，眼轴的增长长度则在0.3mm左右。出现这一情况的原因是，身高和器官处于发育阶段，眼睛的眼轴也在不断增长，从而拉拽眼球壁的巩膜、脉络膜以及视网膜，增大眼球，让眼睛保持正视的状态。

需要注意的是，如果儿童青少年长时间近距离用眼，则会造成外界物体的反射光线通过正视眼屈光系统，在视网膜后成像时间增多，对晶状体刺激后所引发的收缩情况。在睫状肌和玻璃体结构中，眼球和眼轴被拉长，从而加速近视发生。此外，视网膜也会在眼轴不断增长、眼球不断长大时变薄，严重时会引起黄斑病变，视网膜脱离等症状，即使能通过手术治疗，也是不可逆的损伤。

2 眼轴测量的重要性

很多家长和教育医疗部门不了解眼轴测量的重要性，认为只需验光即可，但在国家发布的儿童青少年近视防控相关文件中，却有建议每隔3～6个月进行1次眼轴测量的规定，足以说明眼轴测量的重要性。通过定期对儿童青少年进行眼轴长度的测量，并对其眼轴的增长速度进行记录，从而达到评估近视的进展速度，将有利于及时采取有效的对症措施预防近视。

3 眼轴和散瞳验光检查

在儿童青少年视力筛查的过程中，不仅需要做眼轴检查，也需要进行睫状肌麻痹验光（散瞳验光）检查。该检查主要是应用睫状肌的麻醉药物，如阿托品眼用凝胶（国药准字H20052295 生产厂家：沈阳兴齐眼药股份有限公司）/ 复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）（国药准字J20180051（原国药准字J20150137）生产厂家：参天制药株式会社）处理后，对瞳孔散大后再进行验光，这一方式多应用于年龄在14岁以下的儿童验光中。主要目的是对其麻痹眼球内部的睫状肌麻痹后，获得更加精准的近视、远视和散光度数。整体而言，眼轴主要是测量眼球横向长度，散瞳验光是测量眼球的纵向长度，这两种检查方式应同时在儿童青少年视力筛查中进行。

4 近视后，如何调节？

在儿童青少年被确诊为近视后，如何最大程度去改善视力、保护眼睛、控制或者减缓近视增长呢？笔者整理并总结了以下方法：

4.1 科学验配眼镜及眼镜的选择

在发育阶段中，如果儿童青少年长期没有清晰视觉，会导致双眼的视功能发育障碍。如果其配戴的眼镜度数不足矫，则会导致近视增长速度加快，同时视疲劳将拉长眼轴，进一步降低视力。所以，建议家长前往专业的机构足矫验光检查，并精准地配制眼镜，以此达到控制近视度数加深，减少眼轴增长的目的。儿童青少年第一次配戴眼镜，若存在不适反应，或者患有视功能障碍，则需要合理降低眼镜度数，待进行视觉训练之后，再将眼镜度数调回足矫度数。

另外，眼轴包括解剖型眼轴以及光学型眼轴。实际上，解剖眼轴就是眼球真正的大小，从眼睛表面一直到巩膜后壁，这个距离被称为解剖眼轴。从当前的眼科技术来看，解剖眼轴无法逆转，且尚不可治愈。光学眼轴是指影响屈光度的眼轴，其为从眼睛前面到视网膜的距离，也被称为可测量眼轴。光学眼轴是可以逆转的，对光学眼轴进行缩短则代表近视度数的稳定和降低，以下为缩短光学眼轴的4种方法。

a.角膜塑形镜。角膜塑形镜确保了中央区域的物像清晰，且大部分光线落在视网膜前，有效防止成像滞后刺激拉长眼轴。角膜塑形镜是一种矫正及防控儿童青少年近视的方法，主要适合于夜晚配戴。需要注意的是，配戴角膜塑形镜需要眼部条件的适应症和严格的操作要求，符合条件者则可以选择角膜塑形镜，从而达到近视控制和减缓的目的，不符合条件者则无效或者有害。

b.功能性眼镜。儿童青少年配戴普通单光镜片矫正近视时，物像中心部分光线通过其经过眼睛的屈光系统投射在视网膜上，物像周边部分光线则投射在视网膜的后方。经过长时间近距离用眼后，眼轴逐渐被拉长，导致儿童青少年近视快速增长。蔡司成长乐、豪雅新乐学、依视路星趣控等高科技镜片采用周边离焦技术和近视镜片镶入蜂窝微正透镜技术，使外界光线通过这些镜片，在视网膜前和视网膜上形成非点状聚焦的光速带，以达到防止周边视网膜成像滞后刺激拉长眼轴的目的，有效减缓儿童青少年近视发展。

c.户外活动。户外足量的阳光是儿童青少年防控近视的有效条件，夏季的3～4小时，冬季的4～6小时均能保持阳光充足。如果儿童青少年能长期保持户外阳光的充足，则可以达到其眼睛脉络膜增厚以及光学眼轴缩短的效果。

d.低浓度阿托品或低浓度复方托吡卡胺疗法。低浓度阿托品或者低浓度复方托吡卡胺滴眼适用于对儿童青少年中假性近视和痉挛的调控。主要针对已近视的儿童青少年，由于调节紧张引发的眼轴变化，可以达到缓解调控的效果。

4.2 中医调节

中医学角度认为，小儿的脏腑娇嫩，行气不足，所以在科学验配，使用眼镜后，通过改善生活环境、纠正学习方式、调整饮食习惯、均衡营养膳食、结合中医干预，也可以提高儿童青少年视力，减缓其近视发展。

a.眼部按摩：眼睛的穴位丰富，通过对晴明穴、攒竹穴、四白穴、阳白穴、太阳穴按摩，可达到疏风清热、通络活血以及明目增视的效果，同时经常按摩上述穴位，能够缓解眼部的疲劳感，有效预防近视的发生及进展。

b.梅花针疗法：梅花针也可以称之为皮肤针。应用梅花针治疗阶段，可以通过对皮肤进行直接刺入，通过对穴位刺激，从而提升眼部的供血流量，强化睫状肌的弹性程度，提升视神经的敏感程度，帮助视力达到清晰的效果。

c.中药外敷：使用配方的中药液体，对皮肤或者患侧位置进行熏蒸，通过药力以及热力，达到治疗价值，起到活血化瘀以及调节血液循环的作用。

d.耳穴：在耳部的穴位上，有多种脏腑和组织反应点，可以不断地进行按压和刺激，从而达到舒肝明目以及健脑提升视力的目的。

5 结论

综上所述，家长和教育、医疗部门应在日常多关注儿童青少年眼轴的增长情况，及早发现、及早干预，从而有效防控儿童青少年近视度数加深。在日常生活中，也应该防止儿童青少年过度用眼，改善用眼环境，降低其近视的发生率。o