基于智慧医院理念的综合医院设计研究

2022-01-01郭芳慧申璀炜

中华建设 2022年3期

郭芳慧申璀炜

2014年8月国家发改委、工信部等八部委发布《关于促进智慧城市健康发展的指导意见》，首次提出“智慧医院”理念，及卫健委提出建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院体系。河南省某市级人民医院东区医院设计围绕面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”和面向医院管理者的“智慧管理”的理念开展了设计实践研究。该医院距郑州市区约50km，用地面积78308m2，总建筑面积222197m2，1500床，地下1层、地上16层，建筑高度66.55m，包括门急诊医技楼、病房楼等。本文围绕智慧医疗、智慧服务、智慧管理的“智慧医院”设计理念在项目中的应用进行分析研究，提出具体的设计措施。

一、“以人为本”的智慧服务设计

1.功能布局

布局以分区明确、方便患者、缩短就医流线为原则，同时减少患者排队等候时间及科室间的往返。门诊、医技、病房通过医疗街贯通，形成鱼骨式空间序列。科室布置以满足医疗工艺为前提，功能联系紧密的科室靠近布置，如外科与放射科、内科与检验科、手术部与血库和病理科等。门诊量大、病人行动不便的科室布置在低楼层，如内科、外科、康复科等；门诊量小且病人行走能力好的科室布置在上面楼层，如口腔科、皮肤科等；人流量大、设备重的科室布置在首层，如放射科。在门急诊医技楼南、北两侧、病房楼北侧设医护人员专用门厅和患者交通道。

2.流线组织

统筹解决人流、物流、信息流，实现人车、洁污、内外、人物流线分开。

（1）医院主要出入口在城市次干道上并设院前广场。场地势东南高西北低，南北高差6m，东西高差12m。西侧急诊入口绝对高程209.60m，南侧门诊入口绝对高程215.70m，门急诊入口地面标高相差6.1m。急诊急救人流从西侧进入大楼，门诊人流从南侧进入大楼。机动车辆进入院区后，根据标识系统指引，到落客区落客后离开，或根据智能导航系统指引进入地下室机械停车库。车库内安装泊车诱导，实现停车自动导航、在线支付缴费。利用不同标高把人行和车行交通分开，形成人与车、人与物分流的立体交通体系。急诊急救人流从西侧急诊急救入口进入，根据智能标识导航系统，从一层西侧广场进入大楼。门诊人流从南侧进入院前广场，根据智能标识导航系统，从二层进入大楼。大量人流在院前广场上完成一次分流；门诊人流进入门诊大厅后，通过自动扶梯、电梯、楼梯到达各楼层，从医疗街到达门诊科室和医技科室的一次候诊大厅，实现二次分流；通过二次候诊模式，实现三次分流。

（2）采用预约挂号的患者，在门诊大厅、楼层服务台或各科室候诊区取号，按照约定时间就诊。现场挂号的患者，在门诊大厅通过智能化一体机选择科室和医生，根据智能楼层导引系统到达科室，进入排队叫号系统。所有科室均采用二次候诊，患者在紧邻医疗街的一次候诊厅等候叫号，到二次候诊走廊候诊。针对医技科室、检查、检验人员较多的现象，设置预约诊疗系统，根据科室患者数量不同，预约诊疗可以随到随诊，也可精确预约有效缓解等候区拥堵的状况。完成诊疗活动的患者，药房采用自动发药机设备，设特殊药品管理系统，可选择在线支付结算。

（3）需要住院的患者，通过智能导航系统到病房楼一层住院大厅办理住院手续，然后到相应科室进行住院治疗。病房楼三～十六层为病房，设置医护对讲系统、智能输液监护、智能查房、婴儿防盗系统、探视系统等。医护对讲系统用于护士与病人间的呼叫、对讲，智能输液监护系统可确保输液安全，减少护理差错和纠纷。病房楼三层产科病区设婴儿防盗系统，根据婴儿电子标签发出的信号判断婴儿安全状态，实现对企图盗窃婴儿的行为及时报警提示。根据病人的不同需求设智能配餐系统，解决病人营养配餐问题，保证了配送准时性、配送过程安全性、取餐及时性。

（4）设置信息提醒系统，为病人提供出诊信息、剩余号源、门诊病历、出院病历、检查注意事项、收费提醒、取药信息、用药提醒等。患者可通过健康档案系统查看本人的病历信息、体检报告等。

二、智慧医疗设计

设置面向医务人员的医疗专用智能化系统、智慧物流系统和医疗管理信息化系统。

1.医疗管理信息化

设置远程诊断中心、多学科会诊中心，实现远程病理会诊、远程会诊观摩、远程医学教育培训和信息发布等功能。在一层医学影像科设PACS系统，二层检验科设LIS系统，地下室放射科设RIS系统，六层手术中心设手术示教系统。此外，还设置了全院信息管理HIS系统。PACS系统把各种医学影像（核磁、CT、超声、X光机、红外仪等设备产生的图像）以数字化的方式海量保存起来，在一定授权下能够快速调回使用，还具有辅助诊断管理功能。LIS系统用于自动接收检验数据，打印检验报告，还具有智能辅助功能。RIS系统解决了病人检查预约、影像设备管理、医嘱管理、影像诊断报告生成与管理、划价、收费等。手术示教系统将各种医疗视频资料真实呈现给手术室外实习医生或观摩人员，达到教学或学术交流的目的。HIS系统实现对信息的收集、存储、传递、统计、分析、综合查询、报表输出和信息共享。

2.智慧物流

根据医院物流运输特点，设置载重50kg的中型箱式物流系统和气动物流传输系统。中型箱式物流系统配置6部垂直分拣机和1部CT型垂直分拣机，整个系统通过地下一层和一层的水平传输机合理连接，在静脉配置中心、药房、检验科、病理科、血库、急诊科、手术室、中心供应室等科室共设44个站点，解决大批量大包装物品的传输，如医院输液、批量的检验标本、供应室的物品等。在手术部、ICU、CCU、检验、输血科、药房等科室设气动物流系统，解决少量、临时或急用药品、紧急化验标本的运输。气动传输瓶单次传输速度可达到5m/s以上，运输少量标本具有速度快、效率高的特点,并全天24小时监控整个物流传输系统的运行和维修情况。

三、智慧管理设计

运用标准化、模块化、系列化的设计，提升了管理精细化、信息化水平。设置财务、结算、物资管理、医疗废物及后勤水电气管理等智慧管理系统，管理者用手机或电脑就可以看到全院运行情况。

1.运营能耗管理

实现了设备实时监控，包括楼宇、中央空调、照明、电梯、生活冷热水、医用气体、空压机、变配电等设备的运行状态及能源计量数据分析、系统管理等，可实现多维度的数据采集和综合分析。地下一层设变电站，针对不同区域、不同使用功能的照明营造有层次变化的灯光环境，采用智能照明制系统，实现分区照明控制。病房楼内设太阳能+空气源热泵集中热水系统，手术部、中心供应室、内镜中心设电热水器集中供应热水，采暖和制冷系统选用电动制冷机组+市政供热，制冷主机采用变频式离心机；DSA、影像科、放射科等大型医疗设备房间空调季冷热源由VRV机组提供，ICU过渡季空调冷热源及冬季冷源由风冷热泵机组提供。通过对空气状态参数的自动检测和调节，调整新风开启情况，对各区域进行智能控制。设置医用气体站房集中供应各类医用气体，采用智能化监测和控制系统。

2.后勤运维管理

设置智能化集成系统，实现后勤运维管理系统的集成，并与办公系统、临床业务系统、通讯网络系统优化集成，实现信息资源的优化管理。设置高清视频监控，实现医院监控全区域覆盖。医护人员用房区域设门禁系统。设电子巡查系统，在安防控制中心设工作站与安防系统共享，管理人员可根据需要设巡更路线、巡更站和巡更到位时间等。