血清hCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断意义研究

董芳（湖南省郴州市第四人民医院,湖南 郴州 423000）

先兆流产的发生与多种因素有关，其中有部分先兆流产患者经过积极有效的治疗以及充足的休息可继续妊娠，但是也有部分孕妇可能发展为难免流产[1]。针对早期先兆流产的诊断，目前临床上有多种诊断方式，其中有研究显示hCG、血清孕酮是保证孕妇孕囊正常健康发育的重要激素[2]，特别是在妊娠早期有较强的敏感性，临床进行检测也更加容易。本文重点分析血清hCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断意义，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选180例作为此次项目研究对象（2019年5月-2020年5月），开展回顾性分析，其中正常妊娠孕妇60例（A组），难免流产组58例（B组），先兆流产组62例（C组），A组60例，年龄范围：21-34岁，年龄平均值（29.52±2.31）岁，初产妇32例，经产妇28例。B组58例，年龄范围：22-37岁，年龄平均值（30.02±2.22）岁，初产妇28例，经产妇30例。C组62例，年龄范围：24-45岁，年龄平均值（29.89±2.19）岁。三组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已得到伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均经尿检、血检或超声确诊宫内妊娠；②孕妇具备良好沟通能力；③孕妇了解研究目的及治疗风险，同意治疗并愿意配合调查研究。排除标准：①孕妇合并严重妊娠疾病，例如糖尿病、高血压、肺动脉高压等；②合并精神类疾病、神经系统疾病等；③多胎妊娠；④孕妇合并卵巢疾病、宫颈疾病。

1.2 方法 所有研究对象均接受血清孕酮检测，于清晨在空腹状态下抽取静脉血5ml，使用实验室离心机进行离心处理，在完成离心处理后将其放置在-20℃冰箱中待检。使用全自动化学发光仪对血清孕酮水平进行检测。hCG的检测采用与血清孕酮相同的检测方式。

1.3 观察指标 三组hCG、孕酮水平比较。根据妊娠结局将研究对象进行分组，并对其血清孕酮、hCG水平进行比较。比较血清hCG、孕酮及二者联合检测的敏感度和特异度。真恶性/（真恶性＋假良性）×100%=敏感度，真良性/（真良性＋假恶性）×100%=特异性。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 三组hCG、孕酮水平比较 A组血清hCG、孕酮高于B组、C组，B组血清hCG高于C组，B组孕酮低于C组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 三组hCG、孕酮水平比较

2.2 分析62例先兆流产患者hCG、孕酮水平比较 62例先兆流产患者，可见判定先兆流产是否治疗成功的临界值为血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml。见表2。

表2 62例先兆流产患者hCG、孕酮水平比较

3 讨论

女性先兆流产发生率的不断提高，严重影响到女性的身心健康。关于先兆流产的发生机制，目前认为与染色体异常、母体因素等有关[3]。如果孕妇先兆流产发生成为难免流产，会严重影响其后期正常妊娠，因此对早期先兆流产的及时诊断有重要意义。

女性在受孕9-13天这个阶段的血清激素水平会比未受孕的女性有明显提高，而在妊娠8-10周hCG水平会达到峰值。其中hCG会加速孕酮分泌，最大程度减少或者避免排斥力对着床胚胎的挤压，其对孕妇胚胎的正常发育有重要意义[4]。本次研究结果显示，A组血清hCG、孕酮高于B组、C组，B组血清hCG高于C组，B组孕酮低于C组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。62例先兆流产患者，可见判定先兆流产是否治疗成功的临界值为血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml。hCG水平的变化能够有效反映出孕妇的激素水平情况，因此对其检测可为孕妇的保胎治疗提供有效参考[5]。血清孕酮则能够有效减弱子宫肌纤维的松弛性和兴奋性[6]。如果孕妇出现黄体功能异常的情况，其会无法正常分泌孕酮，这种情况下就会导致受精卵无法健康发育，最终发展成为流产。由此表明，孕酮、hCG都对孕妇先兆流产有紧密相关性[7]。

采用联合检测的方式比单一检测其诊断效果更加明显。在陈艳萍[8]的研究中，其发现先兆流产组和流产组的血清孕酮及β-hCG水平均明显低于对照组，三组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且流产组的血清孕酮及β-hCG水平又明显低于先兆流产组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血清孕酮水平以30ng/ml进行区分，敏感度及特异度分别为84.00%和80.00%；β-hCG以5000mIU/ml进行区分，敏感度及特异度分别为80.00%和100.00%；血清孕酮及β-hCG水平联合进行观察，敏感度及特异度分别为90.00%和96.00%，认为血清孕酮及β-hCG水平联合观察，可有效提高诊断的灵敏度及特异度，尽早进行保胎治疗，提高保胎成功率。

综上所述，针对早期先兆流产患者可考虑采用血清HCG和孕酮联合检测的方式进行诊断，可获得良好诊断效果，值得临床应用与推广。