PDCA循环法在医院全科学员培训中的运用及效果分析

祝子明 王 成

（宣城市人民医院 安徽宣城 242000）

PDCA循环又称戴明循环，最早由美国学者修哈特创立，20世纪中期由戴明博士在日本推广。该循环作为质量管理中常用的工作程序，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段。第一阶段（Plan）确定方针和目标并制定计划；第二阶段实践（Do）实施计划；第三阶段（Check）按照质量标准组织检查；第四阶段（Action）对以上各个阶段的情况进行总结处理，遗留的问题转入下一个循环，这四个阶段环环相扣、周而复始，形成一个良性循环。

我院2016年成为全科转岗基地和助理全科基地，继而开始将PDCA管理理念应用于全科学员培训中，探索、建立并完善了医院的培训反馈体系。

一、背景

我院属于三级综合性公立医院，自2010年以来医院进入了发展的快速车道。自2016年至2021年以来，医院全科学员分别为14人、32人、42人、44人和38人，来院人员分为助理全科学员和全科转岗学员，以下统称全科学员。[1]为了适应新的医改形势下医院发展的需求，结合医院目前的实际情况，2016年以来我们将PDCA循环法运用至全科学员岗前培训和日常院级培训中，并在培训实践过程中，不断运用PDCA循环法，发现问题，分析问题，解决问题，从而完善全科培训体系，实现培训良性可持续发展。

二、具体实施情况

（一）培训办法建立阶段（P）

1.培训现状分析

我们试着分析目前医院全科学员现状，找到合适的培训科目和培训方式。当前全科学员存在人员类别不一，学历高低不一，工作经历不一的现状，而且没有很好的办法来统一培训。存在培训效果欠佳，学员参加积极性不够，医院得不到良性的发展等问题。

2.探讨及规划

全科培训开始前，我们积极听取医院师资和学员的意见和建议，通过召开医院师资培训师大会，广泛征求带教老师意见，制定符合需求的培训方案和培训项目，同时征求广大学员的意见，做出培训和日常具体实施计划。[2]实施计划包括：培训目标、培训科目名称、培训组织者、培训方式、培训时间、培训地点、培训师和听课人员等相关项目。

3.制定全科学员培训目标

医院全科培训的目标应当包括：（1）通过岗前培训，使学员尽快地融于到医院环境，从而融入角色。（2）明确全科学员的工作职责，了解医院最基本的相关规章制度，掌握一定的技能操作，从而更好地胜任工作。（3）使学员互相交流，互相了解，从而互相尊重和认识，增加团队荣誉感和获得感。（4）通过培训，掌握应急知识和医患沟通知识，在以后的工作中更好地服务病患。（5）通过培训，获取医院人文和医院文化知识，从而获得文化认同感，更好地融于环境。（6）通过培训解决在全科轮转过程中解决不了的问题。

（二）培训实施阶段（D）

1.新全科学员欢迎会：学员来院后先开展岗前培训，院领导、职能科室及各专业基地管理人员，对学员的到来表示欢迎，并对岗前培训提出希望和要求。

2.组织授课：医院全科岗前培训为全脱产培训，组织者将严格考勤、认真组织安排会场及工作人员。培训内容分为理论部分和实践操作部分，理论部分为2周，培训内容涵盖基地医院概况、助理全科政策解读、待遇解读、入院素质理论考核、住宿管理、职业暴露处置流程、宣传、意识形态管理、助理全科过程管理、教学管理、医德医风及行风教育、志愿者服务、医疗质量与临床路径、门诊管理及医患沟通、医院工会相关内容、医疗核心制度、社区卫生服务管理和消防安全管理知识等四十多项内容。实践操作培训为2周，培训内容为临床常见技能操作，包括心肺复苏、腹部穿刺、胸部穿刺、清创缝合和吸氧吸痰等基本操作，培训前，提前告知培训师培训内容，要求提前准备课件。

3.理论技能考试及培训反馈：在培训结束后，我们针对所学内容开展理论考试和技能考试，考试成绩与学员考核挂钩。在考试后，还将进行培训反馈调查，通过精心设计调查表来了解学员对培训课程和管理安排是否满意。

4.岗前培训后，将开始各个轮转科室的轮转，轮转科室按照大纲要求进行教学活动、入科教育、小讲课、教学查房、典型病例讨论和出科考核，期间我们院级管理部门根据工作需要也会开展集中的理论和技能培训。

（三）按照制定目标组织检查（C）

依据全科医生培养大纲，对照各科室的培训内容和步骤、措施加以中期检查、控制，我们每季度组织教学督查，对日常培训中有问题的环节进行通报，考核结果同带教费挂钩。[3]同时将日常考核、出科考核、阶段考核及年度考核有机结合起来，多考核并重，对考核中存在的问题及时反馈，认真总结。

（四）考评结果的应用与反馈（A）

1.及时传达考核结果

岗前培训和日常培训后，要及时进行考试考核，并将培训考试成绩及时传达到学员，同时针对培训情况制作反馈调查汇总表，对培训的组织和师资讲课情况进行评价。保证培训考核双向反馈信息通畅有效，完善动态评价体系，对于在培训考核中经常性不合格的学员，要采取谈话、教育等措施。

2.及时调整、注重实效

通过几年的培训和考核，全科培训工作取得了长足的发展，结业考核通过率近90%以上，在培训过程中我们最要重视的是计划的拟定、组织和实施。一个好的计划在于不断地听取意见和创新尝试，而培训的组织和实施在于提升师资的能力。最后的反馈也显得尤为重要，只有做好了计划、组织、实施和反馈后，一个完整的PDCA循环就会成为健康良性的循环，从而更好地服务病患，提高医院发展质量。