腰突症患者的康复治疗

张洪军

在中老年人群里，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症发病率很高。老年人通常感觉行走无力，走几分钟就要坐下，而且容易跌倒，更有甚者出现生殖器感觉障碍及膀胱、直肠和性功能障碍。尽管没有生命之忧，但延误治疗可致患者病情加重，进而丧失工作能力乃至生活自理能力，给患者带来很大痛苦。因此应该重视腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的检查诊断，发现后及时治疗，切莫耽搁。

腰椎间盘突出症主要是腰椎间盘在退行性变的基础上，受到相应的损伤所引起的。形象地说，人的椎间盘就如同汽车的减震弹簧，减缓人体所受的外力冲击与震荡，承受着相当大的压力。随着年龄的增长或者外伤的影响，弹性会逐渐减弱。20岁以后，腰椎间盘就开始退行性变，腰椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。

人们在日常生活和劳动中的一些积累性损伤，使腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，就可能在腰椎间盘受力最大的部位，即纤维环的后部产生裂缝。随着承重反复进行，裂缝逐渐增大，此处的纤维环变得越来越薄，此基础上加上外伤，就可能使纤维环破裂，已变性的髓核组织由纤维环的薄弱处或破裂处突出。老年人通常还伴有关节突增生、腰椎滑脱等导致椎管狭窄，压迫神经根或马尾神经，引起腰痛和放射性下肢痛，甚至产生神经功能损害的症状。

当病情缓解后，患者可进行康复锻炼，从而达到预防复发的作用。但要提醒，患者应根据自己的病情具体分期选择进行不同的锻炼，不可盲目，否则就会得不偿失。

急性期

卧位仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头之上。

下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶床头站起。

坐位坐位时腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子高度应与患者膝至足的高度相等，膝部略高于髋部。若椅面太高，可在足下垫一踏板。

起座从座位上站起时，一侧下肢从椅子侧面移向侧后方，腰部挺直，调整好身体重心后起立。

恢复期

仰卧抬起骨盆 仰卧位，双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆;然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

抱膝触胸 仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部。但注意不要将背部弓起离开床面。

侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下。反复数十次。

双膝及上肢撑起 俯卧位，腰部放松，慢慢下沉;重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。

直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬升雙下肢，膝关节可微屈，然后放下。重复15次。

压腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

屈膝 仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

医疗体操疗效果佳

运动疗法既经济又有效。研究证实以肌力训练为重点的运动疗法很有效。患者不妨尝试进行以下的运动康复练习。

拱桥练习 仰卧位，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面;尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次，每组10次，每天进行2～3组。

背飞练习 俯卧位，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面，于最用力位置保持至力竭为1次。每组5～10次，每天2～3组，主要锻炼腰背肌肌力。

屈腿仰卧起坐 仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面;上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷，保持至力竭为1次。间歇5秒再做。每组5～10次，每天2～3组，主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

空中踏车练习 仰卧位，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。每组20—30次，每天2—4组。主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢力量。

俯卧四点支撑 俯卧位，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒再做。每组5～10次，每天2～3组。