沙参麦冬汤联合西药治疗慢阻肺的效果研究

文 /朱文娟

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是临床常见病，其指的是一种以气流受阻进行性加重为特征的疾病，一般是反复咳嗽的终末阶段，患者主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等气流受限，呈现为进行性发展。慢阻肺的发生极大地降低了机体的免疫功能，导致患者出现了呼吸功能障碍，肺功能下降，FEV1/FVC常＜70%。患者如未能接受及时有效的治疗，则极易导致其病情加重，严重的还会出现呼吸衰竭，甚至死亡。中医认为，慢阻肺属于“肺胀”范畴，其发病病机主要归纳为正虚邪实，多发展为肺气阴亏耗证，由于肺为病变脏腑，因此疾病的发生与肾、脾、心等脏腑有着密切的关系[1]。患者大多年龄较大，病程较长，气流受限等临床症状进行性加重，为了有效促进患者的康复，在急性发作期缓解临床症状，制定安全有效的治疗方案极其重要。近年来，我院采用了中西医结合治疗取得了较好的效果。本次研究选取了102例慢阻肺患者，详细地探讨了沙参麦冬汤联合西药治疗的应用效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为被确诊的慢阻肺患者，共102例，其均为2018年10月至2020年4月在我院接受治疗。纳入标准：（1）符合慢阻肺的诊断标准[2]，且被确诊；（2）无治疗禁忌证；（3）患者及家属均自愿参与本次研究；排除标准：（1）合并心、肝、肾等器官功能障碍；（2）合并精神疾病；（3）对本次研究所用药物有过敏史；（4）合并严重的肺动脉高压；（5）合并恶性肿瘤。将本组患者分为观察组和对照组，每组51例，对照组中男性患者与女性患者分别有28例和23例，患者最小年龄44岁，最大年龄71岁，平均年龄（57.52±7.33）岁，病程4～15年，平均病程（8.34±2.21）年；观察组中男性患者与女性患者分别有27例和24例，患者最小年龄45岁，最大年龄70岁，平均年龄（57.18±7.28）岁，病程4～16年，平均病程（8.26±2.28）年。本次研究经过了本院伦理委员会的批准，两组患者的年龄、病程等一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可继续比较。

1.2 方法

对照组：单纯西药治疗。西医以舒张支气管、抗感染、祛痰等治疗为主，给予布地奈德混悬液＋复方异丙托溴铵溶液（2ml＋2.5ml/次，2次/d）雾化吸入、茶碱缓释片（0.1g/次，2次/d）、头孢克肟（0.1g/次，2次/d）、盐酸氨溴索口服液（10mL/次，2次/d）口服。

观察组：沙参麦冬汤联合西药治疗。西药治疗同对照组，再联合沙参麦冬汤治疗，药方组成：北沙参、天花粉各12g，党参15g，白芍、白扁豆、玉竹、麦冬、川贝母各10g，桔梗8g，炙甘草6g，将以上中药用清水浸泡30min，大火煮沸，改小火慢煎，取药汁400mL给患者口服，每日一剂，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

统计两组治疗效果，在治疗前后检测两组肺功能指标（6MWD、FEV1、FVC、FEV1/FVC等），将两组结果进行比较。肺功能指标包括：用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、6min步行距离（6MWD）以及1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值。治疗效果的评定：经过治疗后，如患者临床症状消失，病灶吸收则评价为治疗显效，如症状有所改善，病灶有所吸收则评价为有效，如未达到上述标准则评价为治疗无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，P＜0.05表示差异有统计学意义，年龄、病程、各项肺功能指标等计量资料以（）表示，用t检验，治疗效果用（n，%）表示，用x2检验。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

以治疗效果为评价指标，与对照组（76.47%）相比较，观察组（98.04%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后肺功能指标

在肺功能指标方面，治疗前，其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组6MWD、FEV1、FVC、FEV1/FVC均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较

3 讨论

慢阻肺属于一种慢性呼吸系统疾病，其诱发因素较多，比如较为常见的粉尘、化学物质、细菌、病毒、空气污染、吸烟等。现有研究数据显示，近年来随着我国生态环境的恶化，居民生活方式的不断改变，使得慢阻肺患者呈现出了逐年增多的趋势[3]。慢阻肺疾病的发生导致患者咳嗽反射减弱，咳痰难度增加，这也在很大程度上增加了气道受阻，容易合并肺部感染，最终导致呼吸衰竭、死亡的发生。中医认为，慢阻肺的发病原因主要在于痰浊内生、复感外邪、久病耗气伤阴，发病可能与患者的年老体弱、病久耗伤肺阴等因素有关，随着病情的不断发展，患者会逐渐发展为气阴亏耗证。因此，疾病后期临床上治疗时应遵循益气养阴的原则。

我院近年来采用了中西医结合治疗，布地奈德、异丙托溴铵、茶碱缓释片、头孢克肟、盐酸氨溴索等西药有着较好的舒张支气管、消炎、化痰、止咳等药效，但是患者停药后极易复发。中医治疗在此基础上联合使用了沙参麦冬汤，其中的北沙参具有较好的养胃生津、养阴润燥、清肺化痰等功效，天花粉具有较好的清热泻火、生津止渴等功效，党参则能够养血、补中益气，麦冬最主要的功效为补气，同时还能够养阴润肺、止咳，炙甘草具有较好的益气复脉、镇咳平喘、补脾和胃、镇痛等功效，桔梗具有较好的止咳祛痰、排脓等功效，白芍能够较好地抑制中枢神经，具有养血活血止痛的功效，白扁豆具有利尿消肿、健脾化湿等功效，玉竹具有养阴润燥、生津止渴等功效，川贝母能够润肺化痰，还具有较好的散结消痛、抗菌等功效。将以上药物合用，起到了较好的补益肺气、养阴润燥、止咳化痰等功效。

本次研究结果显示，对慢阻肺患者实施中西结合治疗后，不论是治疗效果，还是肺功能，均得到了有效的改善，凸显出了结合治疗的优势。

综上所述，临床上采用沙参麦冬汤联合西药治疗慢阻肺患者，能够有效改善患者的肺功能，效果显著，建议推广使用。