垂体后叶素联合硝酸甘油治疗支气管扩张大咯血的临床效果

文 /彭翠兰

在发展中国家，支气管扩张疾病是较为常见的，患者发病时，通常伴随咳血情况的发生，其症状发病较为突然，患者病症严重，导致临床病死率较高[1]。从临床的目前发展情况来看，对大咳血症状进行治疗，通常还是将垂体后叶素进行该应用，但是此药物的使用，对应的副作用较大，患者的并发症发生率较高，对患者的生活质量和生命健康均具有严重的不良影响，针对高血压、冠心病和妊娠妇女并不适用[2]。因此，还需要将其他药物进行联合使用，本研究则在此基础上，将垂体后叶素与硝酸甘油进行联合使用，探究其临床应用意义，展开分析如下：

1 资料分析和研究方法

1.1 一般资料

本次研究选择在我院开展，开展时间为2020年1月-2021年1月，本研究选取患者均为支气管扩张大咳血患者，人数为100例，将其进行随机分组，分为给予单纯垂体后叶素治疗的对照组和给予垂体后叶素联合硝酸甘油治疗的观察组，每组人数为50例。观察组中，男性人数为29例，女性人数为21例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为23岁，患者的平均年龄为（48.50±4.03）岁，对照组患者中男性和女性人数分别为28例和22例，患者的年龄选取范围在25岁-78岁，平均年龄为（49.83±4.00）岁，两组患者的资料不存在显著的统计学意义，可进行比较。

一是加快雨洪资源利用，着力提升现代水网保障能力。加快南水北调配套工程建设，开工建设引黄济青改扩建工程。积极推进雨洪资源利用，先期规划实施一期工程18座大中型水库增容，新建8座山丘区水库、6座地下水库和32座平原水库，以及沂沭河洪水调配东线工程和东平湖增容工程，努力提高水资源供给能力。

纳入标准：患者发病时，咳血量1次量在100ml以上或是在24h内其咳血量超过500ml，与大咳血标准相符合；在给予患者胸部影像学检查时，得出患者具有支气管扩张；患者均知情并同意参与研究，本次研究通过医院伦理委员会批准。

排除标准：患者具有精神病史；患者依从性较差；患者具有高血压、冠心病和出血性疾病等。

病株主要特点：该病主要是由于病菌从植株根部进入，进而在植株体内蔓延，以此来危害玉米根部和玉米茎。最初的病症会造成玉米根部和茎部木质部分变成褐色，然后根部会逐渐坏死，包括次生根都会坏死，最后导致整个根茎部全部腐烂，引起植株的枯死。而地上部分一开始会由于缺乏养分叶片变黄，后续因为没有养分病株变得枯黄。

1.2 研究方法

对于从事社会科学研究和工作的人来讲，调查方法通常都是需要掌握的工具。从某种意义上讲，方法甚至比知识还重要。方法是创造知识的工具，所以当我们具备了一定的知识后，有必要学习并掌握创造知识的方法。社会科学领域使用的调查研究方法是行之有效的创造知识的工具，社会科学研究其实也可以看成是一个运用调查方法获取知识的过程，从中不难看出方法的重要性。

疗效观察：主要包括治疗显效、有效和无效三项指标，患者接受治疗后，48小时内停止咳血，或是血中带痰，则为显效；患者治疗后，其存在少量咳血症状，则为有效；治疗后患者的咳血症状无任何改变，在为无效。总有效率为显效和有效的总和。

观察组患者的治疗有效率为96.00%，显著高于对照组患者的82.00%，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

1.3 观察指标

在此基础上，给予对照组患者垂体后叶素干预，采用持续泵注的方式实施，每天泵入量为60-90U。

本研究给予两组患者抗感染治疗，同时进行止咳化痰等支持治疗方法，在患者止血后，将云南白药进行应用，每天三次，每次0.5g。采用单纯垂体后叶素止血，给予患者皮下注射，剂量为2ku，每天两次。

Bruegel： 美国税改不足以吸引跨国公司离开中国。近日，布鲁盖尔研究所发文称，美国税改并不足以吸引中国企业或在华经营的美国企业将业务转移至美国，主要原因包括：中国政府对企业管理较严；税改后中国实际企业税负仍低于美国；中国企业工资水平远低于美国；大多数中国地方政府仍对外国企业提供补贴，进一步减轻了企业净税负。

出血量和止血时间：对其出血量进行计算，并记录止血时间，进行比较分析。

对数据进行统计，主要将SPSS20.0软件进行应用，其中，对计量资料的计算，结果表示以（）为主，验证以t值为主，而计数资料的统计，比较结果采用（n，%）进行计数，进行验证，则用x2值表示，在结果显示数据比0.05小时，表示此次研究计算存在意义。

1.4 统计学方法

并发症：对两组患者治疗过程中的并发症发生情况进行观察和比较，其中主要包括面色潮红、便意、胸闷、心悸和头晕等。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组患者则采用垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗方法，在具体实施过程中，其垂体后叶素的用量用法与对照组相同，而硝酸甘油，则采用持续泵入的方式，持续为患者泵入18小时，剂量为10mg，每天间隔6小时，同时对患者的血压情况和脉搏情况进行观察，根据患者的实际情况，对输液速度进行有效控制，保证将患者血压控制在90.60mmHg以下，脉搏次数则在60-100次/min，每天应用剂量为20-40mg，两组患者在咳血症状消失后，将药物剂量逐渐减少，巩固2-3天，即可停药。

表1 两组患者治疗效果比较分析[n(%)]

2.2 出血量和止血时间

观察组患者的出血量和止血时间均短于对照组，与对照组数据差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。详见表2。

表2 两组患者出血量和止血时间情况比较（）

表2 两组患者出血量和止血时间情况比较（）

组别 出血量（ml） 止血时间（h）观察组（n=50） 234.34±32.11 27.06±8.33对照组（n=50） 289.95±45.67 35.46±12.32 t 23.334 9.485 P＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症发生率

观察组患者中有21人出现并发症，发生率为42.00%，对照组患者中有43人出现并发症，发生率为86.00%，组间数据差异大，P＜0.05，存在意义。详见表3。

长期以来，中国企业大多聚焦于企业经济的快速增长，忽视了品牌建设问题。然而，品牌建设是一个长期积累的过程，需要高瞻远瞩和持续的努力，才能看到明显成效。与西方企业相比，中国企业在品牌价值管理方面相对滞后。

表3 两组患者并发症发生率情况比较[n(%)]

3 讨论

在本次研究结果中，可以看出的是，在治疗支气管扩张大咳血患者中，其垂体后叶素的效果显著，但是不良反应发生率较高，而在将垂体后叶素与硝酸甘油进行联合使用的情况下，可实现快速止血，效果显著，将患者的用药时间减少，降低患者不良反应发生率[3]。

临床在将垂体后叶素进行应用时，其属于一种垂体后叶粉的稀醋酸灭菌溶液，临床应用成分包括抗利尿激素，是对支气管扩张大咳血患者进行应用的主要药物，止血效果显著。在将此药物进行应用时，其可通过在血管平滑肌上进行直接作用，促进血管收缩，在用药后，患者的肺内小动脉进行收缩，将患者的肺内血流量减少，将患者的肺循环压力降低，从而促进患者血管的破裂，使其血凝块形成并被维持在稳定状态内，从而实现止血目的[4]。垂体后叶素在患者中的应用，要想实现有效的止血效果，通常需要加大剂量，并持续给药，在达到止血效果时，其通常已经超过正常生理剂量，很容易导致患者出现各种不良反应。垂体后叶素在对大咳血患者进行治疗时，将硝酸甘油进行应用后，可促进其全身外周的静脉扩展，从而将回心血量减少，将其肺循环压力进行降低，促进止血效果的提升[5]。同时此药物还可以直接将患者冠脉供血情况进行改善，减少患者的胃肠张力，将胃肠平滑肌进行软化，从而将患者的垂体后叶素所引发的心悸、胸闷等不良反应症状进行缓解[6]。因此，在将硝酸甘油与垂体后叶素进行联合使用，其对患者的治疗效果较好，可有效止血，并降低患者不良反应发生率。但是在此过程中，需要加强注意的是，在将两种药物进行联合使用时，如果患者出现了不良反应，首先需要考虑的便是垂体后叶素用量较大，需要将其药物用量进行减少，或是将硝酸甘油的使用剂量增大，而如果患者存在了血压下降的情况，或是心率增快，四肢发凉，则需要考虑硝酸甘油剂量过大，需要使用减少用量，或是停用，从而保证患者生命安全[7]。

综上所述，在支气管扩张大咳血患者中将垂体后叶素与硝酸甘油进行联合使用，其临床效果显著，可促进患者恢复，减少患者并发症发生率，意义显著，可在临床推广使用。