多学科融合的综合实训在护理专业教学中的开发和应用

崔水峰 陶冬艳 周璇 戚贵华 陈萍 戚蓉

摘  要：在护理学教学中开展基于多学科融合的综合实训教学改革，在综合实训教学过程中，打破学科界限进行知识体系整合，通过以护理学所面临的典型实际问题为切入点，选取具有代表性的真实场景开展教学活动，采取學生主导、教师辅助和引导的交互式教学模式。在学习过程基于临床实际工作路径，将不同学科知识进行整合运用，以提高学生临床思维能力和团队协作能力，使学生所学技能能够真正的与实际工作环境融合。文章利用文献研究法、课堂观察法、访谈法等方法，以急危重症护理学课程为例，探讨多学科融合的综合实训在护理专业教学中的开发和应用。

关键词：多学科融合;综合实训;护理教学;急危重症护理学

中图分类号：G640 文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2021）35-0051-04

Abstract： The reform of comprehensive practical training based on multidisciplinary integration is performed in the teaching of nursing. In the process of comprehensive practical training， the boundaries of disciplines are broken for the integration of knowledge systems， and teaching activities are carried out by taking the typical practical problems faced by nursing as the entry point and selecting representative real scenes， adopting an interactive teaching mode led by students and assisted and guided by teachers. In the learning process based on the actual clinical work path， the knowledge of different disciplines is integrated and asked to improve students' clinical thinking skills and teamwork ability， so that the skills learned by students can be truly integrated with the actual work environment. This paper uses literature research method， classroom observation method and the interview method to explore the development and application of integrated practical training of multidisciplinary integration in nursing professional teaching， taking "Acute and Critical Care Nursing" as an example.

Keywords： multidisciplinary integration; comprehensive training; nursing teaching; Emergency and Critical Care

多学科融合的综合实训是基于临床实际工作路径，以病人为中心，通过医生、护士、医技人员等角色的相互协调配合，技能的融合，促进患者健康。在教学中，将护理、临床、检验、影像等专业的技术技能进行有机融合，选取临床典型案例，编排成剧本，实现多学科技能的相互交叉融合，打破学科壁垒，加强不同学科间的联系，培养学生的临床思维和团队协作能力，激发学生的多元思维，从而提高学生创新思维能力和解决综合问题的能力，使学生具备较强的岗位胜任力。

一、目前我国医学类高等职业院校实训教学方面普遍存在的问题

1. 现行实训教学模式不能满足多元化人才培养的需求。我国对具备跨学科综合能力的应用型技术人才需求与日俱增，但是目前的学习和教育模式使高校学生所具有的专业知识面相对较窄，缺乏解决综合性问题的实践能力。尤其是实践教学体系，虽然我国高校医学实践教学已经具备较为完整的体系，并基本满足了人才培养的需要，但仍然存在不少问题，例如：缺乏探索性和创新性，不注重学生综合素质、可持续发展意识、跨学科交流能力和协作精神的培养等。

2. 普遍存在专业设置条块分割尤其是实训教学，基本是每个专业独立开设相关专业实训课，每门实训课涵盖的知识领域不同，学生只能在自己的专业范围进行实训，而且受条件约束，基本不对外专业开放，人为地割裂了相关专业知识、技能、课程等的规律性联系，增加了重复建设，束缚了学生的思维，导致学生的知识面狭窄，严重制约了学生综合素质的提升。但是很多专业学生的学历再提升方向、就业方向是相互交叉的，而目前的实训教学体系根本满足不了学生的需求，也保证不了学生的培养质量。

3. 目前的医学实训教学各专业独立开展，未深度有效地融合，与临床实际工作路径分裂，导致学生在应对临床工作时应对能力不足，缺乏临床思维及团队协作能力。

二、多学科融合的综合实训在护理专业教学中的开发和应用的必要性

（一）课程整合，打破学科壁垒，加强学科间的联系

护理学作为综合性学科，其学科属性决定了护理学习中必然牵涉到其他学科的知识。目前，对于学生的培养局限于单一的护理技能，重复性的操作，而学生进入临床之后，掌握单一的操作项目是远远不够的。抢救患者是有指挥、有协同、有安排的有序组织，往往需要多个项目同时配合。为了培养学生的医学素养和人文关怀，教育教学改革势在必行。

（二）贴近岗位，多学科融合，创新教学模式，培养临床思维

在综合实训过程中，受课程设计模式的影响，学生会自然地被引导为以问题为核心去思考解决办法，而不是以單一的知识点的运用为核心去分析问题，这样更有利于学生发挥主观能动性，激发学生的创造性，从而提高学生分析问题和解决问题的能力[1-2]。

（三）国内多学科融合研究起步晚，体系不完整

目前，国外在“多学科融合”领域发展的比较早，经过多年的不断探索，在理论和实践上取得了丰硕的成果。但国内多学科融合的研究起步比较晚，研究成效不明显，目前还没有一套完整的多学科融合的实训教学体系。

三、多学科融合的综合实训在护理专业教学中的开发和应用的思路

基于培养“用得上、留得住、下得去”的医学人才的办学理念，根据专业培养目标，在现有实践教学体系支撑下，创新了实训教学模式，通过一个方向、一个平台、四个融合、四个阶段、1+N种教学方法及一套评价体系，构建了“多学科融合综合实训改革教学模式”。学校、医院、企业、社会四方管理、监控、评价，保障了项目稳步推进（见图1）。

1. 一个方向：以临床实际工作路径为改革方向。

2. 一个平台：多学科交叉融合医学综合实训创新平台（见图2）。

3. 四个融合：根据临床工作路径，将护理专业、临床医学专业、医学检验技术、医学影像技术四个专业交叉融合。

4. 四个阶段：面向护理专业多学科融合的综合实训改革总体实施方案，分四个阶段进行（见图3）。

5. 1+N种教学方法：以情境教学为主，根据情境设置融合合适的教学方法。如：任务驱动教学法[3]、项目教学法[2]、角色扮演法、案例教学法、小组合作教学法等。

6. 一套评价体系：采用“四三九”教学评价体系对多学科融合的综合实训在护理专业教学中的开发和应用进行综合评价。四是指四个维度：职业素养、实践能力、临床思维、协作能力;三是指三个评价主题：校内教师评价、行业专家评价、学生自主评价;九是指九个评价内容：课前任务、项目展示、环节测验、课后拓展、沟通交流、实操能力、团队合作、项目完成度、课堂参与度（见图4）。

四、以急危重症护理学课程为例探讨多学科融合的综合实训在护理专业教学中的开发和应用

1. 采用一体化设计，分步实施。多学科融合，组织集体备课，优选出临床最常见的急危重症抢救案例10项：院前急救、肾衰竭的救治与监护、高级生命支持、急性心衰病人的抢救、新生儿复苏、前置胎盘分娩、急性阑尾炎手术的配合、胸腹部疾病的救治、呼吸衰竭的救治与监护、重症急性胰腺炎患者的救治与监护。模拟急诊科、ICU及院外的真实场景，编排成剧本，使多学科技能有机融合，各角色相互配合，使学生融入到真实的临床工作场景中，培养临床思维和团队协作能力。

2. 结合剧本，培训好标准化病人，为实训教学做好准备。以“院前急救”为例（见图5）。

3. 以剧本为实训内容，聘请跨学科的企业专家来校指导实训教学的开展[1]，根据集体备课和教学培训，利用情景模拟法、角色扮演法等多种教学方法让学生感知急救环境，同时将多学科进行融合，培养学生发现问题、解决问题的能力。

4. 效果评价，教学方法总结，进一步优化和改进教学模式，设计和开发教学案例，拓宽实践教学资源库。

5. 鼓励学生利用实训资源积极参加大学生创新创业大赛、挑战杯等国家、省、市和校级竞赛，并针对特定的选题提倡与交叉学科学生共同组队完成，使学生在实践过程中，对与学科交叉的理论知识得到充分认识和提升[4-6]。

五、结束语

在新的教学模式中，不但要提高学生的三基水平，更要在学生的学习过程中，培养学生的情感、态度及价值观，注重学生临床思维能力的养成，适应岗位工作，树立敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆的职业精神，努力让每一个学生都有出彩的机会。同时，要充分调动教师的积极性、主动性、创造性，多学科教师之间加强沟通协作。在多学科融合联动式医学模拟实训课教学中，注重培养学生良好的医学素养，知行合一，并根据学生特点，因材施教。

参考文献：

[1]李涛，宗士增，徐建成，等.构建多学科交叉融合创新实践平台的探索与实践[J].中国大学教学，2013（7）：79-81.

[2]曾捷，谢宁，张志朋.基于项目教学法的模拟电路实验教学模式研究[J].实验室科学，2016，19（2）：167-172.

[3]冯建成.任务驱动教学法在现代教育技术实验教学中的应用[J].中国现代教育装备，2009（14）：90-92.

[4]王彩云，党明德，文洪潮.多学科融合：自主创新的重要基础[J].科学经济社会，2006（2）：58-61.

[5]胥秋.学科融合视角下的大学组织变革[J].高等教育研究，2010，31（7）：20-27.

[6]刘芳，钟纯.基于校企合作模式的案例库建设和案例教学研究[J].高等工程教育研究，2011（3）：152-156.