新时期医院信息化建设存在的问题及改进对策探析

吴渊洲

泰山医学院 山东 泰安 271016

引言

在现代医院中，计算机网络通讯和信息技术已渗透到医院中的方方面面，从挂号、就诊到医治，随处可见。据中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）调查报告（2015－2016年度）数据显示，536家医院管理信息系统整体信息化已实施比例低于80%。数据显示，实施比例最高是住院医生工作站系统，为72.57%，准备建设比例最高的为移动医疗系统，比例为25.93%[2]。根据调研结果显示，很多医院加大对移动医疗、人工智能等新兴技术的应用，积极探索区域医疗的互联互通和医院间的信息共享等。

只有采用科学的管理方法，才能确保信息化建设跟现代医院治理二者融合。然而，从医院信息化建设实践来看，因建设中存在的难题制约了信息化发展，导致医院信息化建设困难重重的尴尬局面。本文对这些问题进行分析和探讨，希望这些研究能够推动医院信息化建设的良性发展，实现信息建设和医院战略目标的内在统一，提升医院的核心竞争力。

1 医院信息化建设的重要性

1.1 有助于加强信息传递，提高整体工作效率

将医院的各项活动纳入信息化系统平台，改变了传统的医院管理的方法，医院内部工作人员之间信息传递更加频繁和快捷。信息通过网络传输和共享，工作人员不仅可以实时病人的信息，及时性和有效性大大提高。这种快速传递不仅给工作人员提供了便利，同时也提高了医院各项工作的推进速度，最终促进整体工作效率的提高。

1.2 有助于构建强大数据平台，提升医院服务水平

把患者档案、物资流通等录入到医院大数据平台，实现了数据共享。医生可以通过数据库对患者的入院信息和治疗情况进行分析总结，数据的全面性和准确性，提高了诊断的科学性。也通过数据库查询各类疾病信息，给医生的治疗提供一些有益的学习和借鉴，提升医院服务水平。

1.3 有助于规范医学参考信息，提高医院运营水平

医院的信息化管理，实现了综合统计报表的信息化上报。借助计算机网络技术，为管理人员提供更加及时、可靠的参考信息，通过对数据分析、归纳和总结以后，方便管理层及时、准确地了解医院运营状况，提高经营决策的精准度。对发现的问题及时的处理，不断提高医院的运营水平，增强医院的竞争力。

2 医院信息化建设存在的问题

2.1 对医院信息化建设缺乏重视和整体规划

医院信息化建设是一项大工程，不仅需要耗费大量物力、财力和人力，而且还要建设周期相对较长。从创造价值方面来讲，医院日常业务收入并没有提升经济，信息化作用不大。因此，绝大多数医院的管理者忽视信息化建设的重要性，对建设过程中遇到的难题未能及时解决，导致医院信息化建设进展缓慢[1]。

当前，医院管理系统有门诊管理系统、药品管理系统和住院管理系统等，它们根据医院各业务模块之间的不同进行构建，之间相互独立，但又存在一定联系。这种分散建设、多系统并立等现象，主要原因就是由于没有医院信息化建设的经验，缺乏信息化整体规划，导致业务协同及数据共享等方面薄弱，影响整体运营流程的连接。

2.2 医院信息化建设缺乏经费和人才

医院信息化建设需要分阶段完成，经费投入量大，需要连续投入。就目前情况来看，很多医院虽然前期会投入大量经费，但是中后期不能继续或者减少投入，致使医院信息化建设缓慢或者停滞。根据原国家卫生计生委医院管理研究所(NIHA)2016年调查报告显示，3630家医院在信息化资金总投入的平均水平为268.04万元，其中北京市为685.72万元，是最高的，黑和藏两个省最低[2]。与动辄上亿的医疗器械经费相比，信息化建设投入的经费明显不足。

据原国家卫生计生委统计信息中心(NIHA)、中国卫生信息学会(CHMIA)开展的“卫生计生统计与信息化岗位设置及人力资源配置研究”报告显示，当前我国81.2% 的二级及以上医院信息专业人员配置不能满足工作需求。如果按床位数推算，平均每张床位拥有的信息化人员数目前不足10人/千张，如今可以达到15人/千张。而英美两国分别是我国的8倍和12倍，香港平均为1∶27，有的私营机构高达1∶10[2]。相比之下，我国医院信息化人员配置总量不足。

2.3 信息化建设缺乏统一标准，系统存在安全隐患

我国医院信息化建设最大的问题各系统之间尚未形成统一的标准。由于信息系统种类繁多，系统设计和集成方式存在不兼容，每个系统使用的接口与编码不同，产生的数据资源无法流通和共享，难以与外部互联互通。数据的产生、挖掘和运用是信息化的最大价值，而我国医院并没有利用好这一价值。虽然产生的数据多，但是能用的却少，形成“信息孤岛”式的信息系统。另外，由于没有标准，业务的交叉性可能导致医院信息系统的重复建设，同时我国医院受政策影响比较大，很容易出现信息系统生命周期缩短的情况[1]。

随着信息化和网络化的不断发展,数据的安全成为面对的重要课题。现在大多数医院信息管理系统没有正确执行机密保护管理，例如软件第三方访问许可和密码及机密维护协议等。另外，由于软件设计不严谨，部分软件有“后门”，能够让外部访问。患者的病例资料等数据都是通过信息化存储的，随着网络病毒、黑客攻击及系统漏洞等层见叠出，一旦发生信息安全问题，可能出现患者信息泄露情况[3]。

3 医院信息化建设改进对策

3.1 重视医院信息化建设，合理制定建设规划

对信息系统的数据资源进行查询、提取和汇总，不仅可以为病人的健康提供评价支持，而且也可以为绩效考核提供依据，同时为决策者提供数据支持。因此，医院管理者要认识到医院信息化建设重要性，从思想上重视。

规划设计应汲取国内外医疗卫生信息化的建设和发展的经验，根据自身管理需求、业务流程和医院建设目标等实际情况，合理制定医院信息化建设方案，制定统一规划[2]。信息化建设规划一般制定长期和短期，长期是明确一段时期内工作和任务，是短期目标则是近期需要完成的。可以按照“规划制定→组织实施→总结反馈→修订规划”的步骤不断完善，量体裁衣，衍生其他的项目建设。

3.2 加大医院信息化建设资金投入，加强人才队伍建设

按照国家要求，信息化资金的资金投入应不少于医院总收入5%。因此，医院需按年收入的适当比例投入，并且作为每年信息化建设的常规预算。另外，医院应采取多种途径筹措资金，争取政府的支持资金。例如国家对医疗事业每年都有投入，在政府或地方财政的卫生事业经费中就有单列信息化建设资金。最后，医院要从临床、服务管理、直接和间接经济等价值方面分析论证资金的使用效率，加强和提高之。

在医院信息化建设过程中，人才是的关键因素，要加强医院信息化人才队伍的构建。优化医院信息化组织机构，完善岗位设置，提升信息部门的地位，加强各部门的协作。另外，可以借助外部人才资源，邀请行业专家结合自身的实际，进行调研和分析并构建符合医院信息化系统。

3.3 完善医院信息化建设标准，加强医院信息安全管理

想让信息技术助力医疗改革，必须加快数据互联互通建设，因此必须加快标准体系建设。只有各医疗科室之间、医疗科室与管理层之间统一信息化管理标准，研发的系统才能互联互通，保证医院信息数据跟线管医疗保障中心等系统的兼容。在标准建设上，在内容上做到超前化和前瞻性。完善医院信息化建设标准是信息化管理工作的关键，也是医院信息化未来发展的必然要求。

对购买的医院信息管理系统或应用软件，要加强管理指南和配置设定。设置第三方访问的限制，改善安全进入管理系统的门槛，定期进行交换系统密码。及时升级系统或软件，采用数据加密传输，定时进行数据备份。购买安全系数高的防病毒软件，防止网络病毒侵入。制定应急对策，紧急情况发生时立即相应处理，防止信息安全的风险扩大。制定网络安全的组织领导制度，定期评估系统或软件安全性，查找信息安全的漏洞和弱点，保证医院信息系统安全、高效运行[3]。

4 结束语

一言蔽之，医院信息化建设道路荆棘遍布，需要重视医院信息化建设，合理制定建设规划，加大医院信息化建设资金投入，加强人才队伍建设，完善医院信息化建设标准，加强医院信息安全管理。