安宫牛黄丸联合常规治疗对急性脑梗死患者的效果分析

王静

（灵山县人民医院，广西 钦州，535400）

急性脑梗死指的是诸多血管性因素引发脑损伤的一种临床多见脑血管病变，患者在发病期间发生急性持续性缺血缺氧状态，表现脑血供骤然中断后造成的脑组织坏死，并发生突发性头痛、耳鸣及眩晕等症状，该病致残率与致死率均较高，对患者及其家庭造成极大的经济与心理压力[1]。西医常规治疗虽能有效改善患者脑组织的血液供应，但会诱使血液再灌注损伤，对患者神经与肢体功能构成不良影响，安宫牛黄丸是由人工麝香、黄连、牛黄、黄芩、珍珠、雄黄及水牛角等中药构成，具有开窍镇静、解毒清热等作用，常应用至中毒性脑病、脑出血及中风等疾病治疗中。

1 资料与方法

1.1 一般资料将150 例急性脑梗死患者列为研究样本，均源自2020年6月至2021年6月期间，以随机数字表法将其列为75 例常规组与75 例联合组，本研究获得伦理委员会审核[批号：2020年审（22）号]，常规组纳入男女各45、30 例，最小36岁，最大79 岁，均数（58.42± 5.36）岁，联合组纳入男女各41、34 例，最小35 岁，最大85 岁，均数（58.38± 5.42 岁），组间基线资料无差异，患者及家属均签字同意研究，P＜0.05。

1.2 方法常规组予以常规治疗，积极调控血糖血压，给予患者阿司匹林肠溶片（规格：300mg；生产企业：黑龙江大众安泰药业有限公司；批准文号：国药准字H23021883）口服，每次服用100mg，每日服用1 次；阿托伐他汀钙片（规格：20mg；生产企业：东莞市阳之康医药有限责任公司批准文号：国药准字H20213513）口服，每次服用20mg，每日服用1 次。并指导患者展开康复运动锻炼，每次锻炼40min，每日1 次。联合组在上述前提上给予患者安宫牛黄丸（规格：3g；生产企业：广盛原中医药有限公司；批准文号：国药准字Z14020126）口服，每次服用3g，每日服用1 次。两组均持续治疗14d。

1.3 观察指标以疗效标准为依据评估患者治疗效果[2]。显效：NIHSS 评分降低在90%及以上，病残程度0 级；有效：NIHSS 评分降低在45%以上但低于90%，病残程度在1～3 级；无效：NIHSS评分降低在17%以下。总有效率=显效率+有效率。在治疗前后通过Fugl—Meyer 运动功能评分、神经功能缺损量表评估患者运动功能与神经功能[3]，FMA 总分34 分，得分越高则运动功能越好；NIHSS 总分42 分，评分越高则神经功能缺损越严重。

1.4 统计学处理计数资料通过[n（%）]表示，采用软件SPSS 20.0 进行t检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间对比治疗效果联合组总有效率（94.66%）相较于常规组（80.00%）较高，P＜0.05。详见表1：

表1 组间对比治疗效果（n=75，%）

2.2 组间对比运动与神经功能治疗前组间FMA、NIHSS 评分无差异，P＞0.05，治疗后联合组相较于常规组FMA 评分较高，NIHSS 评分较低，P＜0.05。详见表2：

表2 组间对比运动与神经功能（n=75，分）

3 讨论

脑梗死是因血栓、动脉粥样硬化等因素造成脑组织血液灌注异常，导致脑组织缺血缺氧坏死的一种临床综合征，对该病治疗应以调血脂、抗血小板、溶栓及抗凝等为主要治疗原则[4]。

脑梗死患者在常规治疗后，易使局部病灶区组织出现缺血性再灌注损伤，导致肢体运动感觉功能异常。而急性脑梗死属于中医中“中风”范畴，其首要病机主要是因患者肝肾阴虚、气血亏虚，气血逆乱，风痰瘀火上扰神明，内闭清窍，继而引发该病。安宫牛黄丸由黄连、郁金、黄芩、牛黄、珍珠、冰片、栀子、麝香、明雄黄及朱砂等药物构成，方中牛黄解毒清热，豁痰开窍，止痉熄风；麝香芳香，可开窍醒神，通经达络；黄连、栀子及黄芩苦寒泄降，解毒泄火，能协助牛黄起到清泄心包之热；明雄黄能豁痰解毒；郁金、冰片醒神通窍，化痰开郁；朱砂与珍珠则能起到安神镇静、定惊熄风止痉作用，全方共用能起到定惊、醒神、清心、解毒、通腑及凉血的效果。本文经研究后证实：治疗前两组FMA、NIHSS 评分基本一致，P＞0.05；而治疗后联合组FMA 评分相较于常规组较高，NIHSS 评分则较低，且治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。结果证实安宫牛黄丸能有效降低患者脑出血后脑组织的含水量，使脑系数得到减少并有效改善患者神经功能缺损程度，使中枢神经介质乙酰胆碱与儿茶酚胺活性得到调节，继而恢复脑干网状结构上行的激活功能，起到开窍复苏的效果。

综上所述，急性脑梗死患者通过常规治疗联合安宫牛黄丸治疗有良好的临床效果，使其神经功能与运动功能得到改善，促进尽早康复，建议应用。