芍药甘草汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛对患者疼痛及血清NPY、SP水平的影响

邓权

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁，530000）

带状疱疹是皮肤科常见疾病，是指带状疱疹造成皮肤神经轴突外露并出现生物电流短路，导致患者出现电击状疼痛，若得不到有效治疗，严重影响患者日常生活。主要症状有局部皮肤红肿、发热等，严重者可并发后遗神经痛、脱发等，常规用药主要采用镇痛、抗病毒类药物治疗。中医将其定义为蛇串疮，腰缠火疮类疾病，中医治疗主要从清热除湿、活血散淤及止痛方面出发，主要方剂有芍药甘草汤等[1]。随着中西医治疗结合度不断增高，有研究表明[2]服用常规西药或难以取得理想治疗效果，同时提出常规西药联合芍药甘草汤加减治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料在我院收治的带状疱疹患者中甄选出80 例为研究对象，按随机数字表法分组（观察组、对照组），各40 例。其中观察组男21 例、女19 例，平均年龄40-80（60.14± 13.02）岁，平均病程0.5-2（1.21± 0.47）年，病变部位：胸部14 例、腹部18 例、其他部位8 例；对照组男22 例、女18 例，平均年龄40-80（60.23± 13.14）岁，平均病程0.5-2（1.21± 0.47）年，病变部位：胸部15 例、腹部19 例、其他部位6 例。数据无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）符合临床带状疱疹诊断标准[3]；（2）带状疱疹后遗神经痛患者；（3）认知及言语功能正常；（4）患者及家属知情并签订同意书。排除标准：（1）严重精神障碍患者；（2）具有明确用药禁忌患者；（3）合并其他系统危症患者；（4）长期使用免疫类激素患者。

1.2 方法对照组常规西药治疗，大致如下：口服多虑平片（常州康普药业有限公司；国药准字H32022163；25mg/片）；口服甲钻胺片（亚宝药业集团股份有限公司；国药准字H20041767；0.5mg/片），两种药物均每日3 次，每次一片。观察组常规西药+芍药甘草汤加减治疗：方剂主要构成为酸枣仁20g、炙甘草30g、木瓜10g、白芍50g、丹参20g、延胡索10g、蜈蚣3 条。水煎服，每日一剂，分两次服用。两组均用药2 周。

1.3 观察指标治疗2 周后，根据视觉模拟评分法（VAS）[4]评分标准评估腰腿痛程度。总分10 分：剧烈疼痛为7-10 分；较疼痛为4-6 分；一般疼痛为0-3 分。对比用药前后神经肽（NPY）、P 物质（SP）水平。根据中医症候评分标准[5]对比治疗前后中医症候情况。总分30 分，7～14 分轻度；15～22 分中度；评分超出23 分重度。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分对比两组评分对比，详见表1。

表1 两组用药前后疼痛评分对比（n=40，分）

2.2 两组NPY、SP 水平对比两组NPY、SP 水平对比，用药前对比无意义（P＞0.05），用药后观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组NPY、SP 对比（n=40）

2.3 两组中医症候评分对比两组中医症候对比，用药前两组对比无意义（P＞0.05），用药后观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组中医症候对比（n=40，分）

后遗神经痛是带状疱疹常见并发症，主要由于毒邪侵袭神经细胞导致，患者皮肤表现为淡红色、暗红色凸起，同时疼痛表现为针刺、烧灼痛等，治疗原则为扶正祛邪、清热解毒等[6]。

有研究提出常规西药+芍药甘草汤加减治疗上述疾病较单一西药治疗更具优势，主要体现在缓解患者疼痛等方面。本次研究对比两种用药方式，造成两组数据差异原因在于，芍药甘草汤加减是《伤寒论》中的一篇名方，主要有养阴益血、柔筋止痛的功效，其中白芍主要有平抑肝阳的作用，可有效缓解疼痛症状；甘草具有清热解毒、调和诸药的作用；丹参可有补中益气，增强患者免疫力的作用；虫药蜈蚣可有息风止痉等功效，故该方联合常规西药治疗可有效缓解患者疼痛及临床症状。

综上所述，芍药甘草汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，能有效控制患者临床症状、缓解患者疼痛，值得推广。