腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期舒适护理的应用及对下肢静脉血栓的预防分析

董建琼

（桂林市中医医院，广西 桂林，541002）

当前在治疗子宫肌瘤患者时，采取子宫肌瘤剔除术可以保留患者的生育能力，保障盆底解剖结构的完整性，而该手术实施途径包含经阴道、经腹部以及经腹腔镜3 种形式[1-2]。近些年我国微创技术发展速度不断加快[3]。目前在治疗子宫肌瘤患者时，腹腔镜子宫肌瘤剔除术使用较为广泛[4]。但手术属于有创性治疗措施，患者可能会出现各类并发症，对手术效果造成影响[5]。所以采取有效的护理措施，可以降低患者的并发症，保障手术质量[6]。基于此，本文择腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，分析其采取围术期舒适护理的效果，现将结果报导如下。

1 材料与方法

1.1 资料对象：子宫肌瘤患者；时间：2019.1-2021.7；368例。分观察、常规组，两组基本资料一致，P＞0.05，见表1。

表1 患者基本资料比对

1.2 治疗方法常规组：基础护理。患者入院后，给予患者各项基础性护理，例如用药指导，健康宣教等。观察组：围术期舒适护理。（1）术前护理。①术前检查：护理人员应在术前对患者的病历内容进行了解，从而熟知患者的疾病史、过敏史、血型以及手术史，患者是否存在的高血压、糖尿病或传染疾病等问题。护理人员可向患者实施自我介绍，并利用图、视频等方式讲解手术间的环境，消除患者的陌生感，缓解患者的不良情绪。最后对患者的身体情况有全面地了解，例如皮肤状态、血管，是否出现肢体障碍等情况，有针对性地实施心理护理以及术前宣教护理。②术前访视：护理人员在进行术前访视时，应对麻醉需要物品以及体位进行了解。叮嘱患者在实施手术前，需取下假牙以及首饰等佩戴物品。嘱咐患者在术前8h 禁食,6h禁水。术前一晚及手术实施当日清晨各予灌肠一次，做好肠道清洁工作。（2）术中护理。手术室护理人员应建立静脉通路，协助麻醉医师实施麻醉，准备手术相关工具，调整设备，缩短手术时间，保障手术能够顺利实施。术前，手术室需做好预热，使用液体加温仪对液体进行加热（38℃），加热后放于保温箱（42℃）中。对于手术区之外暴露部分，需采取棉被、棉裤等进行覆盖，从而保持患者体温处于正常情况。另外护理人员应使用温热交换器，连接气管导管，避免患者产生低温。除此之外，需做好全身保温，例如在下肢可以增加血液循环泵加压带，避免术后产生应激反应。（3）术后护理。环境护理：护理人员应为患者提供良好的环境，病房应保持温馨、整洁，尊重患者的隐私。术后指导患者饮食，早期床上活动促进肠功能恢复，术后24 小时拔尿管促进排尿功能恢复，日常查房中，应注重病房环境的维持，应开窗通风，保证适当地温湿度，可以使患者在舒适的环境条件下接受治疗。叮嘱患者与其家属在未排气前不可进食，以避免发生肠梗阻现象。排气后可进食流质食物，禁止食用奶、蛋及含糖食物。术后2-3d 可根据其肠胃恢复情况，食物可从流质过渡到半流质，再逐步恢复正常饮食。术后24h可协助患者调整舒适体位，以降低对创口的刺激，可播放一些轻松的电视节目，或播放音乐来转移注意力，如患者对疼痛较为敏感，可遵医嘱服用镇痛类药物，由于手术切口较小，术后恢复时间不会很长，多数患者调整体位即可减轻疼痛，不需要给予特殊镇痛处理护理人员需记录尿液、腹腔引流液量与性状改变情况。患者术后6h 应取垫枕，协助患者采取半卧位，便于患者排除气体及炎症因子。（4）预防血栓护理。第一，选择合适的穿刺部位。在进行穿刺前，护理人员需依据注射滴速、药物性质与浓度，选择最佳的穿刺血管，基本原则为粗、血流丰富、直、易固定的血管。第二，严格执行无菌技术操作。护理人员实施穿刺前，需依照相关规则进行洗手，对穿刺部位的皮肤实施消毒，需保障消毒范围应大于无菌贴膜面积，直径应在8cm 之上，并且应在消毒液体自然干后实施穿刺。在穿刺期间，应严格遵循无菌操作原则，避免留置针的针芯或外套筒被污染，若外套筒脱出，不可再将其送入血管中，防止细菌逆行造成感染问题。若在穿刺时，一次未成功，不可在原穿刺点进行反复多次穿刺，而应选择其他部位，进行再次穿刺。（5）出院后护理指导。患者在出院后，护理人员还需完成相应的跟踪调查，定期利用电话、新媒体等进行随访，对患者病情有充足的及时地了解，从而为之后治疗提供可靠的依据。护理人员还应利用新媒体采取其他指导：护理人员指导患者利用qq 说说、微信或者微博，将自身的病情变化进行详细记录，从而及时了解患者各阶段病情的实际变化。护理人员可针对该情况，给予患者针对性指导，并根据患者的实际状态，及时对患者的治疗计划进行调整。进一步降低患者出现并发症的概率。

1.4 观察指标及评价标准不良反应。记录两组患者静脉血栓、尿潴留、便秘发生次数。卵巢功能。使用全自动免疫分析仪测定患者促卵泡生长激素（FSH）以及黄体生成激素（LH）。利用妇产科超声诊断仪监测窦状细胞（AFC）。临床指标。记录患者手术时间、术后排气时间、术中出血量以及住院时间。

1.5 统计学分析统计分析采用SPSS22.0 软件，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率与常规组比，观察组较低（P＜0.05）见表2。

表2 不良反应发生率（n，%）

2.2 卵巢功能与常规组比，观察组更高，P＜0.05，见表3。

表3 卵巢功能（± s）

表3 卵巢功能（± s）

组别 例数AFC（个） FSH（U/L） LH（U/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 184 8.14± 1.22 8.02± 1.42 9.48± 2.24 15.37± 2.58 7.65± 3.21 13.59± 2.57常规组 184 8.13± 1.25 7.49± 1.22 9.41± 2.15 11.21± 2.23 7.60± 3.25 10.04± 1.71 t 值 0.040 2.002 0.159 8.626 0.077 8.132 p 值 0.484 0.024 0.437 ＜0.001 0.469 ＜0.001

2.3 临床指标对比与常规组比，观察组更高，P＜0.05。见表2。

表4 临床指标（± s）

表4 临床指标（± s）

组别 手术时间（min） 术后排气时间（h） 术中出血量 住院时间观察组 73.24± 21.33 35.21± 10.74 36.22± 21.98 4.73± 1.21常规组 93.21± 27.56 39.32± 11.25 69.34± 35.24 6.22± 1.58 t 值 4.052 1.869 5.639 5.294 p 值 ＜0.001 0.032 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

患者患有子宫肌瘤主要是因平滑肌组织增生所导致的，多发在育龄妇女中。患者在患病后主要表现为尿频、经期不规律、盆腔疼痛以及子宫异常出血等，若治疗不及时，极易可能会使患者出现不孕、习惯性流产等问题[7-8]。在对子宫肌瘤患者治疗时，绝大多数患者要求在实施手术后可以保留自身的生育功能，致使手术治疗难度较大。临床一般选择使用开腹、腹腔镜手术，采取子宫肌瘤剔除术，保障患者子宫正常功能正常。围术期舒适护理作为一种以人为主的护理模式，在实施护理干预时，强调护理人员重视基础护理，并在护理过程中，加入人文关怀，给予患者贴心的护理措施，提高护理质量。

当前在治疗妊娠糖尿病患者时，本院主要选择使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，虽有一定的治疗效果，但术中、术后依旧存在出现并发症。相比常规护理，就本次研究结果显示，观察组患者各项临床指标显著较优。因此不难看出，观察组患者在采取临床后，能够降低不良反应发生率，加快患者的痊愈速度。

对该结论进行原因分析，主要因素如：围术期舒适护理以患者为主，在改善基础护理的前提下，给予患者更多的人文关怀，提高护理效果。护理人员利用围术期舒适护理能够对患者入院后的情况进行评估，尽可能满足患者的合理需求，降低患者术后并发症的发生概率，保障手术顺利实施，提高手术质量，缓解患者负面情绪，有效缩短患者的住院时间。围术期舒适护理是根据护理人员的临床经验，以及相关文献资料汇总后，向患者提供更加科学化、系统化的护理措施。利用围术期舒适护理，可以使患者对子宫肌瘤更加全面的认知，解答患者对治疗以及护理的疑问。另外通过实施围术期舒适护理，可以使患者的免疫力得到提高，提高患者抵抗力，提高依从性。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采取围术期舒适护理临床价值高。