分析以加速康复外科(FTS)理论为指导的系统化护理模式应用于慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术护理效果

连欢欢

（山西白求恩医院，山西 太原，030032）

慢性鼻窦炎患者可出现鼻塞、头痛以及嗅觉障碍等症状，该疾病的发病率高，且非常容易复发，影响患者的正常工作与生活。鼻内镜手术是对该类患者十分常用的微创治疗手段，其创伤性较小，可促进患者鼻窦以及鼻腔功能恢复，近年来获得广泛应用[1]。高质量的护理服务是预防患者术后并发症和加快其术后康复的重要手段，以下将分析对于行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者采用FTS 系统化护理模式的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料抽取2020年1月～2021年10月本院72 例慢性鼻窦炎患者，术式均为鼻内镜手术，随机数字表法分组，观察组：36 例，男19 例/女17 例：年龄24～65 岁，均值为（40.5± 1.6）岁；鼻窦炎患病时间为6～25 个月，均值（13.5± 1.6）个月。对照组：36 例，男18 例/女18 例：年龄22～66 岁，均值为（40.3± 1.7）岁；鼻窦炎患病时间为5～26 个月，均值（13.4± 1.7）个月。2 组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法对照组为常规护理，如入院宣教、体位指导、卫生护理、并发症对症护理等；观察组联合应用FTS 系统化护理模式，方法为：（1）术前健康宣教：告知患者术前禁食、禁饮的具体方法，从而预防术中误吸或窒息等意外。向患者讲解正确的用口呼吸方法以及打喷嚏方法，协助患者做好各项术前准备工作，列举近期的成功治疗案例，增强患者的手术信心。对于鼻内镜手术的安全性、治疗效果、术中基本流程等进行介绍，提高患者的手术认知以及依从性；（2）术前训练指导：可在术前三天起指导患者进行堵鼻训练、吞咽训练和呼吸训练。其中堵鼻训练中将干净棉花放入患者鼻腔内，从而模拟患者鼻腔受到堵塞的状况，促使其感受呼吸变化并逐步适应。在呼吸训练中患者可保持半卧体位，指导其进行腹肌收缩，通过口部呼气维持腹肌的充分放松；（3）术后体位管理：指导患者保持去枕平卧体位，同时为了预防误吸需要将头部进行一侧偏移，密切监测其各项生命体征指标，并每隔2 小时协助进行翻身，防止长期平卧引起腰背酸痛等并发症；（4）饮食指导：患者术后未见恶心、呕吐等异常反应，可早期给予少量饮水，之后给予少量的流质或半流质食物，促进患者胃肠功能恢复，改善其营养状况。结合其恢复情况逐步调整到半流质饮食以及普通饮食，确保患者蛋白质、热量以及维生素的摄入，叮嘱患者避免食用辛辣、油腻、生冷等各类刺激性食物；（5）疼痛护理：做好患者的术后疼痛评估，询问患者的疼痛感受、具体部位、相关伴随症状以及疼痛性质等。结合患者的疼痛程度给予个体化的疼痛干预，例如轻度疼痛患者，可鼓励通过阅读、观看视频节目以及收听音乐等方式转移对疼痛的注意力。疼痛感较重的患者需及时与医生进行充分沟通，为患者提供相应的镇痛药物进行止痛。详细向患者讲解镇痛药物的用法以及并不会产生药物依赖性，并密切监测患者镇痛药物应用后的反应情况。

1.3 评价标准（1）记录2 组术后的面部水肿、尿潴留、感染和腰背疼痛等并发症。（2）记录2 组的术后疼痛时间以及住院天数。

1.4 统计学方法文中数据行SPSS22.0 分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t 检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症率组间对比术后并发症率观察组为2.78%，对照组为19.44%，P＜0.05。

表1 术后并发症率组间对比[n(%)]

2.2 术后康复进程组间对比术后疼痛时间以及住院天数观察组较对照组更短P＜0.05。

表2 术后康复进程组间对比（± s，d）

表2 术后康复进程组间对比（± s，d）

分组 n 疼痛时间 住院天数观察组 36 2.61± 0.13 4.26± 1.35对照组 36 3.96± 0.52 6.15± 2.06 t 值 5.016 6.195 p 值 0.003 0.000

3 讨论

慢性鼻窦炎患者的病程迁延具有较高的复发率，传统的药物保守治疗由于周期较长而且复发率高，所以应用受限[2]。鼻内镜手术的应用可在鼻内镜的辅助下实现病灶的充分切除，有利于恢复患者鼻腔纤毛功能，该手术的创伤性小、治愈率高以及疼痛感较轻，所以受到广大慢性鼻窦炎患者的认可与青睐，近年来临床应用广泛[3]。然而患者受到自身病情、手术创伤以及环境陌生等因素影响，仍然不可避免地会出现焦虑、紧张、担忧等不良情绪，与此同时具有一定的并发症风险，如常见的面部水肿、感染以及尿潴留等，影响患者的术后康复进程，导致住院时间进一步延长，同时也加重了患者的身心负担和经济负担[4]。在FTS 理论指导下进行系统化护理是对常规护理的进一步更新和优化，其目的是优化围术期的护理服务措施，降低患者的应激反应，为其术后的尽早康复奠定良好基础。本次研究显示，观察组的术后并发症率较对照组大幅降低，以及术后疼痛持续时间和住院天数较对照组缩短。表明该护理模式的运用，可提升慢性鼻窦炎患者的护理质量。

综上所述，对于行鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者采用FTS 系统化护理模式，可加快其术后康复进程并降低并发症率。