医用非织造布预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果及护理措施

邹艳 吴志勤 朱燕燕 梁丹霞 陈海凤

（北海市中医医院，广西 北海，536000）

骨科四肢手术开展中，电动气压止血带被广泛应用其中，并取得显著成效。目前电动气压止血带应用过程中，术前评估患者基本状况，如手术部位、皮肤状况及肢体周长等，并通过电脑程序设置一定参数进行控制，依据气泵充气进行加压，达到止血目的，进而减少手术期间出血量，为患者提供清晰手术视野，缩短手术时间，保证手术整体操作安全性[1]。但目前实际应用过程中，为防范气压止血带长期受压所致红肿、水疱等并发症，护理人员会选择衬垫减少皮肤受损情况，而不同材料之间止血效果、皮肤损伤发生情况存在一定影响及差异[2]。为达到最佳止血效果，最大程度减少皮肤损伤发生，本次研究选择传统棉布、医用非织造布作为衬垫用于气压止血带，并配合相应护理措施，评估两者之间疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年3月～2019年12月期间开展四肢手术患者总计100 例，按照随机数字表法分为两组各50 例，纳入标准：①纳入对象均为接受四肢手术者，术中应用常州市延陵电子设备有限公司AST-Ⅰ（单路）自动气压止血仪；②患者知晓本次研究内容；③本次研究经院内伦理委员会批准；④无手术禁忌症。排除标准：①合并血栓性、血管性及血液性疾病；②患者中途失访者。对照组中男36 例，女14 例，年龄18～60岁，平均（38.36± 4.26）岁，观察组中男35 例，女15 例，年龄18～60 岁，平均（38.36± 4.32）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组：选择传统棉布作为衬垫用于气压止血带，麻醉成功后，将传统棉布平整的围在手术部位的肢体近端位置上后，绑上止血袖带，棉布两端边缘位置上，向袖带中间反折。依据《手术室护理实践指南》标准，设定电动气压止血带压力（上肢200～250mmHg，时间＜60min；下肢300～350mmHg，时间＜90min），如继续应用，间隔时间为15min，每台手术不超过3次。观察组：选择医用非织造布作为衬垫用于气压止血带，操作方式与对照组一致，最后用宽15cm 的手术切口薄膜，在止血带下缘与皮肤交接位置平整环绕1 周。护理措施：术前提高患者对疾病知识了解程度，讲解手术流程、止血带应用目的及工作原理，强调应用过程中会存在不良反应，如疼痛、感觉丧失等。加强对患者心理健康关怀，有效缓解不良情绪。术中松紧度维持一指，止血带的卡扣充分固定，防止滑脱。合理做好规划控制手术时间，当＞1h，分次缓慢放气10min，抬高患肢，维持局部血液供应。术后止血带松解后，对局部血液供应情况观察，局部消毒，辅助配合按摩利于血液循环。

1.3 观察指标（1）术后10 分钟及3 小时观察受压部位皮肤，比较两组皮肤损伤情况，包括水疱、疼痛、肢体麻木。（2）比较两组护理满意度，采取自制调查量表，总分100 分，分为满意（90～100 分）、一般（70～89 分）、不满意（≤60 分），（满意+一般）/例数× 100%=总满意度。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用± s表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较观察组术后10 分钟、3 小时并发症率为6.00%、2.00%，低于对照组16.00%、10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

2.3 两组护理满意度比较观察组护理满意度为98.00%，高于对照组88.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较（n=50，例）

3 讨论

气压止血带为目前手术治疗中常见止血工具，依据电脑调节参数并控制压力、时间，维持自泵泵气并达到理想压力值，为目前应用广泛、安全性高止血设备[3]。气囊在气压泵作用下，可快速充气并压迫局部，短时间内可有效阻断血流，降低术中出血并方便手术操作。但术中应用不恰当时，会存在皮肤局部损伤，严重者伴有神经损伤、止血休克等并发症[4]。为此，临床对该类接受四肢手术应用气压止血带患者开展相应防范措施，可有效降低并发症率，提高护理质量。

本次研究指出，对四肢手术患者选择传统棉布作为衬垫用于气压止血带、医用非织造布作为衬垫用于气压止血带，对两组手术并发症比较中得出，患者整体并发症率偏低，且满意度较高，与对照组比较，P＜0.05。对其分析得出：医用非织造布质地轻而薄，充气后与患者皮肤紧密接触，不易形成褶皱，很大程度避免因衬垫所形成压痕及水泡。且医用非织造布具有一定防水性，有效避免消毒液侵湿止血带所引起皮肤刺激[5]。配合有效护理措施干预，术前做好相应宣教及注意事项，术中做好气压止血带管理及体位调整，术后加强对受压皮肤监测及管理，通过上述有效措施开展下，可有效降低术后皮肤受压、水泡等并发症率，提高临床护理满意度，其应用整体疗效显著[6]。

综上所述，医用非织造布可有效预防气压止血带受压部位皮肤损伤情况，降低并发症率并提高临床护理满意度，值得应用。