维持性血液透析患者护理中采用护理程序健康教育对患者血管通路依从性的影响

张艳 李晓玲

（宝鸡市高新医院，陕西 宝鸡，721400）

维持性血液透析是对于各类急慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代的重要治疗手段，将患者体内血液进行引流至体外，利用透析器进行弥散、吸附以及超滤等，从而实现物质交换，可有效清除患者机体当中的各类代谢废物以及多余水分，可纠正水电解质紊乱，降低患者的病死风险。血管通路则是血液透析患者的重要生命线，然而血液透析的周期较长且多数患者年龄偏高，缺乏良好的认知度，因此血管通路依从性不佳，影响其血液透析效果，甚至诱发并发症，增加了患者的死亡风险[1]，所以做好该类患者的护理服务增强其血管通路依从性意义重大。以下将分析对维持性血液透析患者进行护理程序健康教育的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料抽取2019年6月～2021年5月本院72 例维持性血液透析患者，随机数字表法分组，观察组：36 例，男19例/女17 例：年龄36～86 岁，均值为（53.6± 1.5）岁；透析时间6 个月～7年，均值（2.5± 0.3）年。对照组：36 例，男18 例/女18 例：年龄32～88 岁，均值为（53.7± 1.3）岁；透析时间5 个月～7年，均值（2.6± 0.2）年。2 组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法对照组为常规护理，如日常的病情监测、心理疏导、健康知识宣教、用药指导以及饮食指导等；观察组联合应用护理程序健康教育，方法为：（1）评估：对于自体动静脉内瘘患者需要对其瘘通畅度进行评估，还须对患者的个体功能、锻炼方法、频率进行评估，叮嘱内瘘一侧肢体避免进行测量血压、采血以及输血等工作，同时日常需避免该侧肢体进行提拿重物、碰尖锐物品以及带各类饰品等预防刀伤。针对中心静脉置管患者，需叮嘱治疗期间避免进行颈部的随意扭动，防止对导管进行打折、牵拉以及压迫。日常生活中避免剧烈运动，发现缝线脱落、导管破裂以及导管渗血等需立即就医，保持衣着宽松、导管处干燥以及清洁等；（2）诊断：针对相关健康教育问题进行提问和开展问卷调查，进而对患者以上血管通路维护的依从性和认知水平进行调查评估，了解患者的认知缺陷，从而更有针对性的制定健康教育方案；（3）计划：结合患者血管通路维护知识的相关缺乏情况，为其制定有针对性的健康教育方案，逐一进行针对性突破，提高患者的认知度和依从性；（4）实施：严格依据所制定的计划方案，充分运用多种健康教育手段提升患者的健康宣教效果，例如口头讲解结合现场操作示范，并为患者播放科普宣教视频以及为其发放护理宣教手册。充分结合健康讲座以及PPT 展示等开展个体化的健康教育，增强患者的认知水平；（5）评价：定期通过口头提问以及问卷调查等方式了解患者的相关知识认知度，从而对健康教育效果进行评价，及时分析存在的不足之处了提升健康教育质量，进一步增强患者的依从性。

1.3 评价标准（1）对2 组进行血管通路依从性的调查与评估，优：患者在血液透析期间能够积极配合完成血管通路的观察、保护及自我管理，未见不依从行为；良：患者在周围人员的督促下可配合完成血管通路的维护，或偶有不依从行为；差：患者在血管通路维护中经常性的出现不依从行为。（2）记录2 组患者血管通路应用期间的不良事件发生率，如血管通路感染以及管路堵塞等。

1.4 统计学方法文中数据行SPSS22.0 分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t 检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 血管通路依从性组间对比血管通路依从性优良率观察组为97.22%，对照组为83.33%，P＜0.05。

表1 血管通路依从性组间对比[n(%)]

2.2 不良反应发生率组间对比不良反应发生率观察组为2.78%，对照组为13.89%，P＜0.05。

表2 不良反应发生率组间对比[n(%)]

3 讨论

维持性血液透析患者的治疗周期相对较长，如若出现血管通路维护不依从行为，非常容易影响血管通路的实际应用质量和寿命，甚至诱发相关并发症，使得患者的预后和健康状况受到影响[2]-[3]。通过运用护理程序健康教育，严格遵循评估、诊断以及计划等流程，在明确患者存在的知识漏洞基础上制定针对性的健康教育方案，运用多种形式的宣教手段来满足患者的学习需求，避免传统健康宣教的随意性，有助于提高患者的自我护理能力和保健意识，这对于保护患者的血管通路以及进一步延长其使用寿命等意义重大[4]。而本次研究则显示，观察组的不良事件发生率较对照组大幅降低，同时该组血管通路依从性优良率较对照组明显提升。表明护理程序健康教育的应用，可提升维持性血液透析患者的护理质量。

综上所述，对维持性血液透析患者进行护理程序健康教育能够有效增强其血管通路依从性，并可降低不良反应率。