层级护理模式在踝关节骨折病人中的应用效果分析

唐丹 郭栩辰 姚芳 魏日芳

（宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡，721000）

踝关节骨折是十分常见的关节内骨折，在全身骨折当中的占比可达4%左右，踝关节属于人体的重要承重关节以及屈伸关节，在骨折后将对肢体活动能力产生严重影响，患者可产生行走功能受限、局部疼痛以及肿胀等情况。对于踝关节骨折患者主要采取外科手术治疗，围手术期良好的护理服务是缓解患者疼痛等症状以及促进其骨折愈合的重要手段[1]。以下将分析对于踝关节骨折患者运用层级护理模式的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料抽取2019年6月～2021年8月本院74 例踝关节骨折患者，随机数字表法分组，观察组：37 例，男18 例/女19 例：年龄28～76 岁，均值为（46.9± 1.5）岁；骨折至入院时间1h～6d，均值（2.5± 0.3）d。对照组：37 例，男17 例/女20 例：年龄26～77 岁，均值为（46.8± 1.6）岁；骨折至入院时间1h～5d，均值（2.6± 0.2）d。2 组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法对照组为常规护理模式，即患者入院后结合其病情状况以及实际需求提供相应的护理服务，包括日常生活护理、用药护理、环境卫生护理以及并发症对症护理等；观察组应用层级护理模式，方法为：（1）护理分层：护理工作中护理人员需要充分结合学历、临床操作技能、临床工作经验、责任意识以及职称等情况进行层级划分，共计分为三个护理层级，其中N1 级为助理护理，N2 级属于执行护理，N3 级属于责任护理。各个级别的护理人员需要对应不同的工作职责，在患者入院之后积极履行自身的工作职责，并完成团队协作，为患者提供优质高效的护理服务；（2）护理培训：在护理工作中需要积极参与院内或科室内组织的相关培训活动，同时充分运用好业余时间进行自我学习，不断提升自我护理能力以及专科知识水平，树立责任意识。重点对层级护理模式的相关知识进行学习，了解层级护理模式的流程、原则、运用方法，不断提升护理工作能力和应急能力以及护理操作技能；（3）层级护理实施：N3 级属于责任护理，主要的工作内容是做好患者的协助工作，并针对临床护理问题进行诊断以及监测，加强患者的病情评估以及对症处理。为患者开展多元化的健康知识宣教，详细介绍踝关节骨折以及手术治疗的相关知识，充分运用好护患沟通、宣教资料发放、健康知识讲座以及视频、文字等多种形式和途径，增强患者及家属的认知水平。做好患者的心理疏导，有针对性地提供语言支持、解释、鼓励和安慰，舒缓患者的焦虑、抑郁等负性情绪。N2 级属于执行护理，为患者提供相关的有创技术操作，与此同时针对N1 级护士给予指导和帮助。N1 级属于助理护理，主要负责踝关节骨折患者入院后的各项日常生活护理和各项临床基础护理，如用药护理、环境卫生护理以及护理巡视，对于发现的异常情况需要进行及时上报。各个层级护理小组需要由一名经验丰富和良好责任意识的成员作为组长，负责对小组工作进行指导，给予小组成员协助，针对护理工作的落实情况进行检查。

1.3 评价标准（1）统计2 组患者的术后并发症率，如切口感染、肌肉萎缩、创伤性关节炎以及关节僵直等；（2）对2 组患者进行护理满意度调查，即非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法文中数据行SPSS22.0 分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t 检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症率组间对比术后并发症率观察组为2.70%，对照组为10.81%，P＜0.05。

表1 术后并发症率组间对比[n(%)]

2.2 护理满意度组间对比护理满意度观察组为100.00%，对照组为89.19%，P＜0.05。

表2 护理满意度组间对比[n(%)]

3 讨论

踝关节骨折是比较常见的骨折类型，多与交通事故、意外摔伤或砸伤等有关，患者的疼痛感剧烈并且活动受限需尽早给予手术治疗，高质量的护理服务是缓解患者心理压力、提升其治疗依从性和促进病情康复的重要手段。常规护理模式的应用虽可满足患者的基本护理服务需求，然而缺乏针对性以及个性化。层级护理模式的运用在护理工作中对护理模式进行进一步的优化，对护理人员结合学历、工作能力等进行层级划分，明确各个层级护理人员的具体职责，在护理工作中做到各司其职，与此同时各个小组成员之间加强协同配合，有利于提升护理服务的科学性以及全面性[2]-[4]。本次研究显示，观察组的术后并发症率较对照组大幅降低，以及护理满意度高于对照组。表明层级护理模式的运用，能够有效提升踝关节骨折患者的护理质量。

综上所述，对于踝关节骨折患者采用层级护理模式能够降低患者的术后并发症率，并可和谐护患关系。