预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮和下肢深静脉血栓风险的价值

覃兰青

（河池市人民医院，广西 河池，547000）

脊柱骨折一般是由外力因素造成，临床主要表现为脊柱畸形、疼痛等[1]。老年群体因年龄不断增大，机体各项技能逐渐衰竭，同时可伴有骨质疏松的现象，故在日常生活中极易发生脊柱骨折。

临床对于老年脊柱骨折患者一般予以手术治疗，但因患者术后需长期卧床静养，极易出现下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）及压疮等并发症，不仅对患者术后恢复及手术疗效造成影响，还影响患者负面情绪，降低其生活质量[2]。本文旨在脊柱骨折术后的老年患者应用预防性护理预防DVT 和压疮的风险效果进行探讨，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料纳入我院2020.1-2020.12 收治的120 例脊柱骨折老年患者，随机分为参照组与试验组，各60 例，参照组男女各36、24 例，年龄65-95 岁，平均（75.66± 1.27）岁；试验组男女各35、25 例，年龄65-95 岁，平均（75.69± 1.22）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2 方法参照组实施传统护理，内容包括：术前健康教育、术前准备、术中相关护理配合、术后病情监测、功能锻炼、用药护理等。试验组实施预见性护理，具体内容涵盖以下几点：（1）认知疗法：尽可能理解患者感受，站在患者角度实施爱护、尊重、关心等护理；适当向患者普及功能锻炼及疾病知识，解释疼痛原因及影响，减轻其心理压力。（2）疼痛管理：术前为患者及其家属进行疼痛教育宣教，介绍镇痛药物作用及机制，详细说明镇痛泵留置时间、作用以及原理；对于疼痛较轻患者，可采取非药物性护理，如香薰疗法、音乐疗法、转移疗法等；对于疼痛程度较重患者，可遵医嘱予以镇痛泵来缓解其疼痛程度。（3）术后干预：及时将手术结果告知于患者，并叮嘱其需注意预防术后并发症的发生，告知患者术后注意事项，术后密切观察其病情恢复情况，对术后出现不良反应症患者进行针对性处理。适当对其进行安慰与鼓励；术后待麻醉作用消失后，可指导患者做功能锻炼，按照循序渐进顺序增加活动次数及动量；术后3 周可协助患者使用拐杖进行无负重下地活动，引导患者术后进行简单运动锻炼以及培养良好的饮食习惯。

1.3 观察指标比较两组DVT 及压疮发生率。根据疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[3]判断患者护理前后疼痛程度，总分为10 分，0 分为无痛；≤3 分为轻微疼痛，可以忍受；4-6 分为中度疼痛，影响患者睡眠；7-10 分为强烈疼痛，严重影响患者食欲及睡眠

1.4 统计学处理采用SPSS22.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（χ ±s）表示，t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 DVT 及压疮发生率试验组DVT 及压疮发生率（3.33%、5.00%）低于参照组（13.33%、16.67%），P＜0.05，见表1。

表1 比较2 组DVT 及压疮发生率（%）

2.2 VAS 评分试验组VAS 评分低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组VAS 评分（分，± s）

表2 比较两组VAS 评分（分，± s）

组别 n 护理前 护理后参照组 60 7.36± 1.16 3.65± 0.18试验组 60 7.32± 1.12 1.95± 0.15 t-0.192 56.200 P-P＞0.05 P＜0.05

3 讨论

临床一般对于脊柱骨折患者主要采取手术方式治疗。但由于术后可能存在不同程度的疼痛症状，以及引起患者产生不良反应，患者易发生焦虑以及紧张等负面情绪，影响治疗效果。为此，对手术治疗的脊柱骨折术后积极实施有效护理措施极为重要。

预防性护理在临床中主要指护理人员运用专业知识预测患者在住院治疗期间可能存在或出现的不利因素，实施针对性的护理干预，及时消除或减弱各类不利因素的影响，尽可能地帮助患者稳定病情[4]。通过与患者建立良好的合作关系，可便于后续护理工作顺利开展，同时能够消除患者因术后疼痛所产生的负面情绪；对患者加以疼痛护理，对其疼痛程度进行评估，并根据所评估结果实施护理措施，可有效减轻患者术后疼痛感或提高其疼痛耐受程度；另通过术后干预，能够快速有效减轻患者产生的不适感，已促进术后恢复目的。本次研究结果表明，试验组VAS 评分、DVT 及压疮发生率均低于参照组，P＜0.05。进一步证实，预防性护理能够对脊柱骨折术后患者起到明显帮助，可有效减轻其术后疼痛症状，促进其病情恢复。

综上所述，脊柱骨折术后的老年患者应用预防性护理显著，在降低DCT 及压疮发生率的同时，还可有效减轻患者疼痛程度，值得运用与推广。