足部护理对改善糖尿病周围神经病变病情的影响探析

梁玫瑰

（南宁市第二人民医院，广西 南宁，530000）

糖尿病周围神经病变（DPN）是临床常见的糖尿病慢性并发症，据调查研究显示，其中，2 型糖尿病患者合并周围神经病变者高达20%，并且病程越长发生周围神经病变概率越高[1]。目前关于DPN 发病机制尚未明确，依据相关中医理论，认为该病属于“痹症”、“厥证”范畴，阴需日久伤阳，脉络瘀阻，气虚无以行血，而致肢体疼痛、麻木等，故其属于痰瘀阻络、气阴两虚、本虚标实之征[2]。患者初期临床表现为双下肢对称性痛觉、振动觉、温觉等感觉障碍，若是不及时进行干预，周围神经和血管病变引发足部软组织系统紊乱，加上站立时的压力可导致其足部出现感染、溃疡，甚至截肢[3]。研究表明[4]，常规对症疗法只可简单控制血糖水平，对改善足部微循环效果不佳，对此，有学者[5]提出，安全有效的护理干预在该病治疗中起到关键性作用，能够加速病情的恢复，生存质量得到改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究时间2019年9月至2020年5月，文章以随机抽样法对84 例DPN 患者分参照组（常规护理）与试验组（加用足部护理）各42 例，试验组41～84 岁，平均（62.58± 1.58）岁，男性21 例，女性21 例，病程5 个月～7年，平均（3.59±1.41）年；参照组40～84 岁，平均（62.49± 1.71）岁，男性22 例，女性20 例，病程5 个月～7年，平均（3.54± 1.50）年；两组糖尿病周围神经病变患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。所有纳入患者符合DPN 诊断标准；肢体存在灼热、针刺感和麻木等；自愿参与本次研究，同时签订知情同意书；排除合并具有其他功能脏器衰竭；存在传染性疾病；存在恶性肿瘤与无法配合者。

1.2 方法所有患者均给予对症治疗，即双胍类、磺酰脲类、胰岛素等药物展开控制，使其空腹血糖控制＜7.0mmol/L，餐后2h 血糖＜9.0mmol/L，并利用酚妥拉明、尼莫地平等药物改善微循环，并以甲钴胺类药物进行修复神经来改善神经传导的速度。参照组以常规护理，依据患者血糖监测结果对其饮食做出调整，摄取食物主要以碳水化合物为主，同时，对甜食限制，以及对患者用药不良反应进行观察。试验组给予足部护理干预，（1）首先对患者双足皮肤、足底、趾间有无破损进行检查，存在小水疱利用无菌纱布包扎，足部破溃以碘伏消毒保持创面清洁，浅表感染者以抗生素进行控制感染，每日进行更换药物，操作时遵守无菌操作，深部感染要剪除坏死组织后使用生理盐水或是双氧水冲洗消毒，并进行药敏试验与细菌培养，以及进行给予患者抗生素控制感染问题。（2）对患者足部进行按摩，使用40℃左右的水泡足5～10min，使用柔软毛巾对包面进行擦拭，随后涂抹润肤油，按摩时用双手拇指和其余相对握住一只脚，自足尖向下按压，整个脚掌按压完成后更换另一只脚，之后一只手握住足背，另一只手轻柔搓热足底，促使血液循环，时间20～30 分钟，按摩中注意保暖和遮盖。（3）可进行足浴护理，利用中草药进行熏蒸、浸泡足部，如，黄芪、赤芍、丹参、木瓜、透骨草、川芎，加水混匀，煮沸后滤去药渣取药液置于木桶中，首先热气熏足，待药液温度下降后至40℃浸泡双足，每次浸泡20～30 分钟，每天两次。

1.3 观察指标对比两组患者护理前后腓肠神经、腓总神经传导速度。另外，对患者生活质量进行评估，主要利用SF-36 生活简易量表进行，总分100 分，所得分值越高证实其生活质量将越好，反之越差。

1.4 统计学处理利用SPSS20.0 统计软件对文章所得数据分析、处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后腓肠神经、腓总神经传导速度相较腓肠神经与腓总神经传导速度发现护理干预后显著优于干预前，另外，试验组优于参照组，差异显赫（P＜0.05），见表1：

表1 对比护理前后腓肠神经、腓总神经传导速度（± s）

表1 对比护理前后腓肠神经、腓总神经传导速度（± s）

组别腓肠神经 腓总神经护理前 护理后 护理前 护理后参照组 39.02± 2.58 40.39± 2.04 38.20± 2.17 40.39± 2.17试验组 39.69± 2.17 45.69± 2.14 38.69± 2.94 45.89± 2.01 t 1.287 11.617 0.869 12.050 P 0.201 0.001 0.387 0.001

2.2 生活质量的结果护理后生理机能、社会功能、躯体疼痛、精神健康评分均提高，试验组高于参照组（P＜0.05），见表2：

表2 护理后两组生活质量评分结果对比（± s）

表2 护理后两组生活质量评分结果对比（± s）

组别 生理机能 躯体疼痛 社会功能 精神健康参照组 80.02± 8.58 78.39± 5.28 81.39± 7.17 75.69± 3.28试验组 91.02± 3.47 84.39± 1.28 96.30± 2.47 92.39± 2.44 t 7.702 7.157 12.741 26.474 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

DPN 是糖尿病常见的并发症，现代临床认为该病发病原因是高血糖引起神经滋养血管异常、血流变异异常，致使血管、神经结构、代谢、功能等发生改变，患者表现出异常性疼痛、烦躁以及感觉异常等。早期症状并不明显，致使轻重度易被漏诊，存在发病率高、病程长和致残率高以及预后差等特点，故影响到患者生命健康[6-7]。同时，临床发现，该病病变易出现在尺神经、正中神经后腓肠神经中，并以神经传导速度出现下降现象。以往药物治疗可达到缓解效果，但对预后与延缓其病情发展效果并不显著。研究表明[8]，有效护理干预在DPN 治疗中起到重要作用。

鉴于此本文对纳入84 例DPN 患者作为研究对象，给予有效护理干预，其中参照组实施常规护理，试验组以足部护理干预，结果显示，护理干预后，患者腓肠神经与腓总神经传导速度显著优于干预前，以及生活质量也显著提高，另外，试验组均优于参照组，差异显赫（P＜0.05），提示，足部护理更利于改善该类患者神经传导速度。究其原因，创面的护理最大限度预防与控制创面感染，以免病情加重，足浴直接将具有活血化瘀功效的药物经热力效应传递到足部，达到足部血管与脉络，促使血流动力学指标与机体微循环改善，同时配合按摩可有效促使肢端血液循环，降低了血液粘稠度，另外，扩张了毛细血管，继而促使药物吸收，提高治疗效果。

综上所述，足部护理干预有效阻止患者病情进一步发展，提高了生活质量指导临床广泛使用。