护理指引在儿童乙型肝炎疫苗接种护理中的应用探讨

韦柳明 韦柳晴

（柳州市柳南区西鹅卫生院1， 广西 柳州，545008）

（柳州市柳江区拉堡镇卫生院2， 广西 柳州，545100）

乙型肝炎在临床中被简称为乙肝，是一种能够对人类生命健康构成严重危害的急性病毒性传染病，是目前最严重的病毒性肝炎之一，同样是全球所面临的一个重要健康问题[1]。随着乙型肝炎疫苗在临床的广泛应用，世界各医疗机构在控制乙肝方面已获得重要进展。据统计[2]，全球感染乙肝病毒患者已超过20 亿人，其中慢性患者可达2.4 亿人，自1982年起，全球接种乙型肝炎疫苗人数已超过10 亿人，该疫苗的广泛应用已成功将免疫儿童慢性感染率降至低于1%。对此，新生儿及时接种乙型肝炎是控制与预防乙肝病毒感染的重要举措。临床产科工作人员因日常工作量繁琐且重，在进行新生儿疫苗接种时难免存在工作细节未按护理操作规范实施或存在一定缺陷或遗漏等现象。故临床应当在儿童接种疫苗时积极采取应对措施，以此提高临床工作效果，确保疫苗接种的有效性。护理指引是临床近年来通过不断研究提出的一个有关护理工作质量的概念，是针对临床工作中存在的某种问题开展的系统优化处理的特殊程序，能够有效提高临床护理工作质量[3]。本文旨在儿童接种乙型肝炎疫苗时应用护理指引的临床效果进行探讨，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料纳入于我院2021.01.01-2021.06.30 进行乙型肝炎疫苗接种的1173 例儿童，随机分为参照组与试验组，每组各586、587 例，参照组男女各294、292 例，年龄0-9 岁，平均（5.12± 0.11）岁；试验组男女各286、301 例，年龄0-9 岁，平均（5.19± 0.14）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。纳入标准：（1）接种儿童无发烧、感冒等不良症状，符合临床疫苗接种要求；（2）儿童非乙肝病毒携带者或感染者；（3）接种儿童家长对本次研究目的完全知晓，并自愿签署知情同意书；（4）接种儿童基本资料完整。剔除标准：（1）存在先天性疾病者；（2）存在感染性疾病或病毒感染史者；（3）排除脏器功能障碍或重要器官衰竭者；（4）研究中途退出者。

1.2 方法参照组实施传统护理，在对接种者完成疫苗接种前，做好三查七对工作，询问近期用药情况、过敏史，接种后，嘱其家长携儿童前往留观室留观30min，待其无异常症状后可自行离去。试验组则开展护理引导，具体护理措施如下：（1）接种前：医护人员在开展接种工作前，提前掌握儿童基本资料与近期体检情况，在进行相关体格检查达标后，方可开展后续接种工作，与儿童家长普及疫苗接种后可能存在的不适症状，疫苗接种的意义与重要性；接种前，需将疫苗充分摇匀，对于出现疫苗瓶标签不清楚、瓶内有异物、过期、疫苗瓶存在裂纹、疫苗浑浊等情况不可使用，需立即上报上级部门，由上级部门决定如何进行销毁，在开启疫苗瓶后需立即进行疫苗接种，并在接种期间备好相应的急救药物，如肾上腺素、地米等药物，以便治疗或预防严重过敏现象。（2）接种中；消毒处理儿童上臂三角肌部位，穿刺成功后，在回抽无回血方可肌肉注射乙型肝炎疫苗，穿刺部位观察15s 后未见血肿、渗血以及渗液等情况可使用消毒棉签作按压处理，叮嘱家属携带儿童在观察室等待30min，并嘱家属密切观察儿童接种后有无不良反应。（3）接种后：家属一旦发现儿童发生红肿及硬结后，需立即报告接种机构并带小孩到接种机构由接种医生作出处理方案，不可自行处理；为家属发放相关注意事项提示书以及预防接种证书，提前告知家属儿童下次接种时间。

1.3 观察指标比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理采用SPSS22.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组不良反应发生率对比中，试验组（2.56%）低于参照组（6.66%），P＜0.05，见表1。

表1 比较两组不良反应发生率（%）

3 讨论

我国目前发生乙肝病毒概率逐渐增长，且发病年龄逐渐呈年轻化趋势，临床采取有效的预防措施对疫苗接种的有效性具有重要意义[4]。我国预防乙肝及控制乙肝的发生主要通过开展乙型肝炎疫苗接种工作而实现的，在儿童时期积极开展乙型肝炎疫苗接种工作，能够最大程度地阻断乙肝病毒传播，减少乙肝病毒感染及携带现象。

临床在开展乙型肝炎疫苗接种工作期间实施全面且科学化的护理措施显得极为重要，护理指引主要指在疫苗接种过程中主要针对儿童接种乙型肝炎疫苗前、中、后三个阶段所开展的一系列护理措施，做好疫苗接种的相关工作，通过有效接种前后的有效护理措施能够有效避免儿童在接种后发生不良反应，不仅保障儿童接种安全，还可进一步提升接种质量。此外，通过接种后向家属普及不良反应解决措施以及健康宣教等指导，能够在一定程度上降低不良反应发生，即便儿童发生不良反应后，家属在得到相应指导后，能够及时作出相应护理措施，有效减少不良反应所带来的危害。本次研究进一步证实，儿童在接种乙型肝炎疫苗时应用护理指引效果优于传统护理，能够进一步提升临床疫苗接种质量，保障儿童接种安全。

综上所述，儿童接种乙型肝炎疫苗时应用护理指引效果显著，能够有效降低其临床不良反应发生率，良好的提升疫苗接种质量以及接种有效性，值得运用与推广。