研究针对牙周病患者实施系统口腔护理干预对其口腔保健知识认知率的影响情况

周雨萌 李婧 雷冰 董洋洋

（西安交通大学口腔医院，陕西 西安，710004）

牙周病是最为常见的口腔疾病，如牙龈发炎、牙齿松动以及牙龈出血等都属于牙周病范畴，该类疾病是引起成年人牙齿丧失的常见原因，依据病灶所累及组织的差异可划分为牙周炎以及牙龈病，该类疾病不仅使患者产生口腔慢性感染，与此同时近年来报道指出[1]牙周病的发生也与关节炎、心内膜炎以及肾炎等其他全身疾病具有相关性，被认为是各类心血管疾病、早产、糖尿病、骨质疏松等发生的危险因素，因此对牙周病需要引起充分的重视。牙周病患者的病程长，在治疗期间良好的自我口腔保健意识和执行能力是控制患者疾病进展和避免复发的重要环节[2]，而多数患者缺乏对口腔保健知识的全面认知，因此在治疗过程中的依从性不佳，影响病情康复，甚至导致病情反复发作，所以做好牙周病患者的高质量护理服务来增强其口腔保健知识的认知度意义重大[3]，以下将分析对牙周病患者开展系统口腔护理干预的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料抽取2020年7月～2021年7月本院76 例牙周病患者，随机数字表法分组，观察组：38 例，男20 例/女18例：年龄23～75 岁，均值为（41.7± 1.6）岁；患病时间为3～27 个月，均值（10.5± 1.6）个月；受教育时间5～17年，均数（10.6± 1.5）年。对照组：38 例，男19 例/女19 例：年龄22～76 岁，均值为（41.8± 1.5）岁；患病时间为2～28 个月，均值（10.4± 1.7）个月；受教育时间5～18年，均数（10.7± 1.3）年。2 组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法对照组患者为常规护理，如讲解疾病知识，告知日常注意事项，并叮嘱定期回院复诊等；观察组则联合应用系统口腔护理干预，方法为：（1）系统化健康宣教：对牙周病的具体病因机制及日常口腔保健方法与操作等向患者及家属进行细致的解说，向其发放牙周病有关的健康手册，并组织开展以牙周保健为主题的健康讲座，在与患者沟通中利用现场示范等方式给予多样化、全面性的健康宣教，帮助患者能够全面认知该疾病，在治疗过程中叮嘱患者严格遵循医嘱接受治疗并纠正不良行为，维持口腔卫生状况；（2）正确刷牙指导：向患者详细讲解日常刷牙过程当中的正确方式，可借助口腔模型进行刷牙动作的演示，期间还需详细讲解刷牙过程中的操作关键点，包括竖转动刷牙法以及水平颤动刷牙法。叮嘱牙刷毛尖需要对准牙龈，尽可能将刷毛与牙齿之间维持45 度角，操作中保持适当用力，进而使刷毛能够抵达牙龈沟以及牙间隙，进行水平颤动、反复操作。在演示之后可以引导患者通过应用口腔模型进行训练，在此期间纠正患者的错误动作，从而提升其刷牙的规范性和正确性；（3）口腔保健指导：向患者讲解日常需要选择专业牙线实施牙齿清洁，避免应用传统牙签，并坚持每日早晚以漱口液进行漱口，同时用拇指指腹实施牙龈按摩，从而促进牙周组织的正常代谢，改善上皮组织健康状况，恢复其表面角化。向患者讲解应用注射针并吸取适量0.3%双氧水实施牙龈沟以及牙周袋冲洗的具体方法，结束后取适量碘油对患处进行涂抹，进而保护邻近组织；（4）医嘱执行指导：患者讲解严格遵医嘱接受治疗以及定期复诊的目的和重要性，同时督促家属参与到患者的日常用药监督等工作中，还需督促患者完成日常的口腔清洁护理，为了防止发生交叉感染应叮嘱患者日常牙刷以及其他相关口腔清洁物品需做到专人；（5）心理护理：在护理过程中需要对患者的神态、语言和肢体行为等进行观察，从而评估患者的心理状态，了解其心理变化，对于出现紧张、烦躁、担忧等负面心理的患者需及时进行个性化的心理疏导，借助深呼吸、音乐疗法、运用鼓励性语言或者肢体抚触等手段来缓解其生理疼痛以及心理焦虑，构建和谐融洽的护患关系，可邀请治疗效果满意的患者进行现身说法，进一步提升其康复信心以及增强其依从性；（6）饮食指导：向患者讲解日常饮食应选择清淡和易消化的营养食物，同时注意维生素、蛋白质等摄入，提升抵抗力以及免疫力，避免食用纤维性较强、辛辣、生冷以及坚硬的刺激性食物；（7）随访指导：通过微信、电话等方式进行定期随访，同时在每次复诊前1 天可通过上述方式进行提醒，使患者能够做到准时复诊。随访期间了解患者的日常保健行为执行情况，及时纠正患者的错误行为，对患者的遵医行为给予肯定和鼓励，增强患者的依存度。

1.3 评价标准（1）对2 组患者进行口腔保健知识的问卷调查，根据得分分为完全认知（90～100 分）、部分认知（60～89 分）、未掌握（＜60 分）。（2）统计2 组患者的相关口腔保健行为执行率，包括刷牙次数≥3 次/天、刷牙时间≥3 分钟/次、竖刷或颤动刷牙。（3）记录2 组患者护理前和护理8 周后的相关牙周指标，包括牙菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）以及牙龈沟出血指数（SBI）。

1.4 统计学方法文中数据行SPSS22.0 分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t 检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔保健知识认知率组间对比口腔保健知识认知率观察组为97.37%，对照组为78.95%，P＜0.05。

表1 口腔保健知识认知率组间对比[n(%)]

2.2 口腔保健行为执行率组间对比刷牙次数≥3 次/天、刷牙时间≥3 分钟/次、竖刷或颤动刷牙方面的口腔保健行为执行率观察组较对照组更高P＜0.05。

表2 口腔保健行为执行率组间对比[n(%)]

2.3 牙周指标组间对比护理前2 组的PLI、PD、SBI 对比P＞0.05，护理后PLI、PD、SBI 观察组较对照组更低P＜0.05。

表3 牙周指标组间对比（± s）

表3 牙周指标组间对比（± s）

组别 例数 PLI PD（mm） SBI护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 38 3.69± 1.15 0.92± 0.55 8.69± 2.05 3.13± 1.62 19.65± 1.19 12.01± 0.41对照组 38 3.70± 1.13 2.63± 0.59 8.67± 2.06 5.22± 1.85 19.67± 1.17 16.25± 0.59 t 值 0.396 5.163 0.206 4.715 0.231 6.632 p 值 0.518 0.010 0.297 0.013 0.275 0.006

3 讨论

牙周病是一种常见的慢性口腔疾病，且具有感染性特征，容易累及患者的牙周韧带、牙骨质等部位，常见症状为牙龈出血、红肿以及疼痛等，部分患者还可产生咀嚼功能慢性减退，甚至牙齿脱落等情况[4]。牙周病的发病因素十分复杂，如不良的日常饮食习惯和缺乏口腔卫生保健行为等，患者的病程长以及治疗难度较高，在患者接受治疗的过程中良好的口腔卫生习惯是促进病情康复的重要手段[5]～[6]。通过开展系统口腔护理干预，加强患者的全面健康宣教，使患者了解疾病的发病原因、相关风险因素，同时使患者掌握科学的刷牙方法，不断提升其保健意识以及保健行为，进而控制病情进展，改善患者的口腔健康水平[7]～[8]。本次研究显示在护理之后观察组的口腔保健知识认知率以及口腔保健行为执行率均明显高于对照组，与此同时在护理后PLI、PD 以及SBI 等相关牙周指标的改善情况优于对照组，表明系统口腔护理干预的应用可提升牙周病患者的护理服务质量。

综上所述，对于牙周病患者进行系统口腔护理干预可有效提升患者的口腔保健知识认知率以及口腔保健行为执行率，并有利于改善患者的口腔健康状况。