全面护理干预在滴虫性阴道炎患者中的应用效果评价

罗爽

（安康市中医医院，陕西 安康，725000）

滴虫性阴道炎是妇科疾病中最常见的一种，该种病症主要是由于阴道毛滴虫所造成的，患者临床表现为白带异常、外阴部瘙痒等症状，严重时还会对生殖器官形成危害，对患者的生活、工作、身体健康均会造成影响。由于该种疾病属于隐私性疾病，患者在治疗过程中由于各种因素影响造成依从性较差，同时疾病认知度以及自我护理能力参差不齐，造成治疗效果也不理想，患者病情反复发作，甚至影响其情绪状态。在以往对滴虫性阴道炎患者的护理干预中，更加关注其治疗效果情况，造成患者满意度也不理想，因此就需要找到更加全面和优化的护理方式来提升患者治疗效果，从而减少不良护理事件发生率。基于此，在本组研究中对滴虫性阴道炎治疗中采用全面护理干预并观察其效果，现将研究结果呈现在下文中：

1.一般资料和方法

1.1 一般资料观察分析2020年10月--2021年10月138 例滴虫性阴道炎患者，根据护理方式不同分为一般组和全面组，一般组69 例，对患者年龄数据分析，在20--56 岁之间，平均年龄37.89± 3.16 岁；对患者病程数据分析，病症在1--12 个月期间，平均病程5.48± 1.17 个月；全面组69 例，对患者年龄数据分析，在21--58 岁之间，平均年龄38.68± 4.05 岁；对患者病程数据分析，病症在1--11 个月期间，平均病程5.06± 1.27个月。（p>0.05），两组资料无差异。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者及家属知情同意并签署《知情同意书》。

1.2 纳排标准纳入标准：①符合滴虫性阴道炎病症标准并经临床确诊。②所有患者均有尿急、尿痛、瘙痒、阴道黏膜发炎等症状。③18 岁以上成年人。排除标准：①器官性病变患者。②神经、精神类疾病患者。③恶性肿瘤患者。

1.3 方法一般组：采用一般护理干预，主要为：针对患者病情用药干预，口头告知患者相关注意事项和预防措施，采用常规护理干预保证患者的治疗效果。全面组：采用全面护理干预，该种方式是在一般护理之上的，主要为：

（1）健康宣教：患者由于对滴虫性阴道炎了解度较低，在治疗干预中常会出现不配合治疗等情况，因此护理人员首先要与患者沟通，了解患者的自身疾病认知情况，然后根据了解程度开展健康宣教工作。在健康宣教开展过程中，可以根据患者之间的差异采用不同的宣教方式，例如针对年龄较大、文化程度较低的患者可以采用一对一疾病知识讲解、视频资料的播放讲解、宣传小册的发放等方式开展宣教活动，在与患者沟通中也需要采用通俗易懂、举例子的语言来讲解疾病情况；针对年龄较小、文化程度较高的患者可以采用专家讲座、公众号文章推送等方式来开展宣教活动，与患者交流时可以采用专业的医学用语来建立患者的疾病认知度。通过不同的宣教方式来引导患者了解到滴虫性阴道炎的发病原因、发病机制、治疗方式、日常注意事项、预防措施等内容，全面提升患者的治疗配合度和依从性，避免患者由于疾病认知度较低出现的不良护理事件[1]。

（2）心理干预：由于滴虫性阴道炎病情较为隐私，患者在发病后不愿向家人倾诉，受到病情的反复折磨和影响也会使其出现负性情绪状态，不良的情绪和心理对生理、躯体和治疗效果均会产生影响，因此护理人员就需要及时对患者进行心理疏导干预。首先与患者实时沟通，了解患者的内心需求和心理状态情况，然后针对性开展心理疏导。首先向患者讲解成功的治疗案例来提升患者的治疗信心，然后耐心倾听患者的倾诉，使用理解、鼓励的话语来消除患者的不良情绪状态，告知患者积极配合治疗才能够加速康复进程，提升患者的治疗积极性，然后与患者家属沟通，尤其引导患者爱人对患者的关系和爱护，使患者感受到家庭的关爱和被重视，通过亲情感化患者来积极投入到后续的治疗当中[2]。

（3）饮食干预：护理人员可以针对患者的年龄、饮食习惯、饮食喜好来帮助患者设定一个科学、丰富、营养均衡的饮食计划，首先引导患者养成良好的饮食习惯，日常中不要暴饮暴食，加强新鲜蔬菜、水果的摄入量，指导患者多喝水来促进新城代谢，治疗期间严禁摄入烟酒和碳酸饮料、海鲜、咖啡等刺激性和生冷的食物，以免造成患者的炎症情况加重。

（4）基础护理：首先指导患者日常中养成正确用药的习惯，指导患者在出现外阴瘙痒的情况时，不能使用热水来清洗阴部，更不能用力搔抓阴部，其次不能使用具有刺激性的药物对外阴部位进行涂抹，从而避免感染程度加重和扩大皮损的范围。一部分绝经女性由于体内雌激素分泌量大大降低，造成相关的组织出现萎缩等，就很容易出现外阴瘙痒的和炎症等情况，这时护理人员需要指导患者不要随意使用激素类药物，告知患者正确的阴道剂型药物和药液的使用方式，指导患者在月经期间不能使用阴道药物和坐浴，全身使用药物的患者在治疗期间可能会出现食欲下降、头痛、皮疹和呕吐等不良反应，患者要有一定的心理准备，在停止药物治疗后相关的不良反应也会消退[3]。

（5）日常护理：首先告知患者自然生理防御系统相关知识和生殖系统炎症的传播途径以及发病的原因，指导患者如果在外留宿时不要进行坐浴，最好进行淋浴，同时需要注意公共场合的卫生习惯，指导患者每天对会阴部进行清洗护理，在月经期间以及分泌物较多时，需要加强外阴部的清洁护理工作，及时更换护垫和内裤，保持外阴部位的干燥和透气。告知患者在月经期、孕期、生产前后以及流产后的卫生注意事项，引导患者养成良好的卫生习惯来减少炎症的发生[4]。

（6）药物干预：药物护理干预中，首先向患者讲解用药的重要性和用药注意事项，引导患者能够正确掌握用药方法。在使用外用药物时，首先帮助患者将阴道内的PH 值进行有效的调整，通过及时调整来提高后期药物治疗过程中的治疗效果。指导患者采用酸性溶液来冲洗其阴道，告知患者在此期间不能采用坐浴的方式进行，使用冲洗器时，按照由前向后的方式进行冲洗，避免由于不正确的冲洗方式形成细菌进而出现再次污染的不良情况。其次每天晚上在睡前使用一粒甲硝唑泡腾片放置于阴道后穹隆部位，十天为一个治疗疗程。在使用口服药时，指导患者使用甲硝唑口服200 毫克，每天口服三次，每七天为一个疗程。指导患者在药物开展治疗期间，严禁性生活，同时需要性伴侣与患者一同接受治疗[5-6]。

（7）督促患者完成治疗：患者在开展检查滴虫结果呈阴性后，需要在月经完以后继续坚持治疗一个疗程用于巩固治疗效果。由于滴虫性阴道炎病症容易反复，治愈的标准为连续三次月经干净后检查阴道分泌物滴虫都为阴性，在取分泌物前48小时内，指导患者禁止性生活和局部用药以及擦洗等，在此同时注意不做双合诊，窥器不要涂抹润滑剂，以此来提高滴虫的阳性检出率。对于已婚患者，在检查时还需要检查男方是否有生殖器滴虫病并积极治疗干预。在治疗完成以后，指导双方坚持护理和复查，保证病症彻底治愈[7-8]。

1.4 观察指标护理效果：无效表示患者病症无减轻甚至加重；有效表示患者症状有所减轻，阴道毛滴虫含量减少50%-79%之间；显效表示患者症状明显减轻，阴道毛滴虫含量减少80%以上；痊愈表示患者临床症状消失且阴道毛滴虫含量消失。依从性：分析两组患者用药、自我护理、复查依从性情况。满意度：采用我科自制满意度调查表，引导患者对护理服务、环境、护理技术进行评分，满分100，65 分以上为满意。生活质量：采用SF-36 量表，对患者心理状态、社会功能、生理功能、身体状态四个维度评价，每一项满分100，分数越高生活质量越高。情绪状态：采用情绪量表评价患者的抑郁、焦虑情况，50 分为临界点，分数越高表示情绪状态越差。复发和不良事件：观察分析两组患者复发和不良事件发生情况。

1.5 统计学SPSS22.0 数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P 值进行检测，P＜0.05 表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1 两组护理效果情况一般组和全面组护理效果对照在表1呈现：

表1 两组护理效果对比

2.2 两组依从性和满意度情况一般组和全面组依从性和满意度对照在表2 呈现：

表2 两组依从性和满意度对比

2.3 两组生活质量情况一般组和全面组生活质量对照在表3呈现：

表3 两组生活质量对比

2.4 两组情绪状态情况一般组和全面组SAS、SDS 评分对照在表4 呈现：

表4 两组情绪状态对比

2.5 两组复发和不良事件情况一般组和全面组复发率和不良事件发生率对照在表5 呈现：

表5 两组复发和不良事件对比

3.讨论

据相关研究统计发现，近年来滴虫性阴道炎发病率呈现出了逐年上升的态势，患者在发病期间会出现阴部灼热感、瘙痒、尿急、尿痛等症状，对其生理、心理、情绪都会产生影响。临床中主要采用阴道冲洗和口服药物等进行治疗，以上治疗方式能够改善患者的临床症状，但是由于该病症与患者的生活习惯、护理方式有着直接关系，患者缺少相关疾病知识就会出现自我管理能力不足、依从性较差等情况，造成病情反复发作，不能及时的彻底治愈[9-10]。

在以往滴虫性阴道炎护理干预中采用口头宣教的方式不能提高患者的主观能动性，造成患者的疾病认知度较低，同时依从性和满意度均不理想，因此就需要医护人员找到更加优化的护理方式开展护理服务。全面护理干预能够对常规护理进行整合和提升，通过健康宣教来提升患者的疾病知晓率进而提高治疗依从性；通过心理干预来减少患者的负性情绪指导患者积极投入到后续治疗当中；通过饮食指导来满足患者的营养需求，减少不良饮食造成的不良后果；通过基础护理和日常护理来引导患者提高日常护理能力，减少不良护理事件发生率；通过药物干预来提升患者的护理效果；通过指导患者完成治疗来引导其正确治疗和复查从而减少复发的可能。

在本组研究中，首先观察两组生活质量情况：一般组和全面组生活质量对照中，一般组心理状态、社会功能、生理功能、身体状态评分明显低于全面组，（t=20.848，p=0.021），两组有差异；然后观察两组情绪状态情况：一般组和全面组SAS、SDS评分对照中，护理前两组无差异，护理后一般组评分分别为46.15± 4.27（分）、47.86± 4.13（分），全面组分别为39.06± 3.55（分）、38.77± 4.59（分），（t=17.406，p=0.027），两组有差异；最后分析两组复发和不良事件情况：一般组和全面组复发率和不良事件发生率对照中，一般组分别为31.88%、11.59%，全面组分别为4.34%、1.44%，（x2=18.953，p=0.021），两组有差异。以上结果发现，对滴虫性阴道炎患者治疗中采用全面性护理干预能够改善其生活质量，减少负性情绪的发生，同时降低了复发率和不良事件发生率，该种方式更具有优势性，值得在临床中推广使用。