精神科护理安全隐患分析及风险管理措施探讨

邓晔

（宝鸡市康复医院，陕西 宝鸡，721000）

实施风险管理的本质目的是为了对其各不良事件的发生进行有效控制，降低风险事件发生给患者生命健康、科室及医院的经济所造成损害。本次研究对当前精神科内各风险因素进行研究探讨，并采取了针对性地管理措施，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在院内精神科收治的患者中随机选取152 例作为研究对象，时间在2018年5月～2019年4月，将其分为6 个月为一组，2018年5月～10月为实施前，2018年11月～2019年4月为实施后，对照组与观察组男女人数及平均年龄分别为44、32 例（42.17± 9.61）岁与40、36 例（43.88± 7.52）岁，两组患者基本资料相对较为均衡（P＜0.05）。参与到护理风险管理实施前后均为同一批护理人员，人数为12 人，其中科室护士长1 人、主管护士4 人，普通护理人员7 人，学历分别为本科及以上4 人，大专8 人。

1.2 方法对精神科护理安全隐患进行全面分析，找出实际原因所在并制定相应的风险管理对策。

1.3 观察指标护理人员需密切关注所有参与研究患者的各临床症状表现，根据患者的病情给予相应的药物治疗控制，以此来最大程度地降低各种不良事件发生率，为患者的生命健康提供保障。与此同时记录在风险管理实施前后各不良事件的发生次数，并计算出总发生率，在此过程中需对各不良事件进行深入分析，找出实际安全隐患所在后制定相应的管理对策。若在实施风险管理后各不良事件发生率明显下降，表明该措施具有一定效用价值。

1.4 统计学处理在此次研究实验中进行统计学处理时可采取SPSS21.0，计量资料等各项指标可用（±s）表示，各类不良事件发生率的计数资料可用[n，（%）]表示，将t 及X2作为检验所用。数据之间具有较大差异且有着统计学意义，可利用（P＜0.05）表示。

2 结果

通过表1 数据来看，精神科在实施风险管理前后均发生不同程度的不良事件，但实施前的发生率明显较高，总发生例数为21 例，而在采取风险管理措施后，不良事件发生率随之降低，仅为5 例，总发生率分别为27.63%、6.58%，数据之间有显著差异。（P＜0.05）。

表1 护理前后不良事件发生率对比（n/%），（± s）

表1 护理前后不良事件发生率对比（n/%），（± s）

组别 n 外出潜逃 冲动伤人 自伤自杀 坠床跌倒 噎食 总发生率（%）对照组 76 7 4 5 3 2 21（27.63）观察组 76 2 1 2 0 0 5（6.58）X2 5.734 4.688 3.125 4.099 3.742 6.105 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

精神科护理安全隐患发生原因：在对以往所发生的不良事件进行全面分析后得出，引发护理安全隐患的主要是由于护理人员、管理、患者自身等因素所致，①护理人员，根据实际情况来看，多数护理人员相对较为年轻，工作经验薄弱致使其应急能力有限，缺乏预见性无法预知风险因素，而且自身责任意识相对较低，在发现异常时未能及时进行处理，未及时了解每一位患者的实际病情情况，或在监护过程中存在看护不严、警惕性不高的问题，这也给不良事件的发生提供了一定的契机[1]。②管理因素，管理制度的不健全导致其实际约束力降低，同时未能将其有效地落实且贯彻到护理全过程中，致使护理工作缺乏一定的规范性，而且精神病人的症状相对较为复杂，常会受到外界各种主客观因素的影响，若护理人员管理工作不到位、病房内的物品不安全、病房结构不合理的话 会引发各种意外问题发生。③患者自身因素，精神病患者其思想意识与常人有较大的差异，配合度相对较低，而且在疾病的作用下其行为会具有突发性特点，如冲动伤人、自伤、逃跑等，同时在长期服用药物后，其所产生的不良反应会导致出现反应迟钝、行动力受阻的问题，因此可能会引发跌倒坠床、噎食等意外事件[2-3]。

相应的风险管理对策：①切实提高护理人员的职业素养，护理人员作为精神科护理工作的主要参与者与实施者，其专业技能水平及综合素养有着密切关联，对此为提高护理质量，保障患者的生命健康，还应当定期展开相应的培训，不断强化护理人员的专业知识与实际操作能力，在此过程中还应当进行突发事件模拟与演练，以此来提升护理人员的应急能力，以便于在发生突发事件时能够从容应对并展开相应的处理，将隐患降至最低。同时还应注重护理人员的责任及法律意识的教育，确保护理人员能够严格按照相关标准展开操作，并保持的良好心态对待每一位患者，与其构建良好的护患关系，从而才能从根本上降低不安全事件的发生率[4]。②制定完善的管理体系，俗话说得好：“无规矩不成方圆”，因事物本就有着多变性特点，规章制度的制定本就是为了起到一定的约束作用，确保事物的发展动向与原定计划相符，当然在精神科中亦是如此。对于精神科来言，安全是其主要的控制方向，因此就需要从病房环境、护理操作、药品管理等多个方面展开，首先保证病房内物品的安全性及摆放位置的合理性，床、橱柜等都需进行加固处理，并将具有尖锐锋利类型的物品进行打磨或严禁带入病房中[5]。同时在进行护理操作时应当严格按照相关标准展开，对患者的行为及心理动态密切关注，在进行评估后再展开相应的操作，避免给患者造成刺激加重其病情。其次，在用药时还应当对其信息多次核对，监督患者服下药物后展开相应的检查工作，以此来降低各种不安全事故的发生促进患者尽快康复。③实施全面护理，首先需建立护理风险管理小组，明确各人员的责任范围，以此来提高护理人员的责任意识。在患者入院后结合其病情以及实际表现进行风险等级评估，根据患者的病情程度安排病房，并配合相应的护理分级，同时加强巡房次数以及看护及护送力量，对于存在不良心理倾向的患者应当加强防范，并积极地与患者进行沟通交流，展开相应的心理疏导，在此过程中需耐心，以此来从根本上降低风险问题的发生。本次研究对比了实施前后各风险事件的发生率，数据中明显可见在实施后观察组风险事件发生率明显有所降低（P＜0.05）。

综上所述，精神科因疾病类型的特殊性，因此风险事件发生率相对较高，对此就需要制定完善的管理制度，不断提高护理人员的综合素养及应急能力，并提前做好相应的风险隐患规避工作，从而才能起到一定的防范与降低作用。