基于IPA分析法的延续护理干预在颅内动脉瘤患者居家康复中的应用效果

韦清

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁，530000）

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm，ICA）凭借着致残率高、骤然起病、病情隐匿等特点，已受到临床医师乃至整个社会的关注，主要由血管壁局部病理性扩张所造成，也是导致蛛网膜下腔出血的关键因素[1]。而目前，临床手术为首选治疗方案，虽能够有效稳定患者病情，且住院周期较短，但临床研究发现，诸多患者手术后，仍伴一定病情迁延风险，且极易遗留肢体功能及认知功能障碍，进而对其生活质量构成严重威胁。故术后康复期间，配合系统化、合理化延续性护理干预显得十分关键。而重要性及其表现（IPA）分析法延续性护理干预应用于ICA 术后康复中可取得显著价值，主要利用探究患者感知与护士认知之间差距，协助护士全面掌握护理期间所存在的缺陷，进而积极改进护理流程。鉴于此，本文选取ICA 患者实施基于IPA 分析法的延续护理干预进行分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将70 例ICA 患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年1月—2021年5月期间，按随机数字表法将其归纳为观察组、对照组，各35 例，2 组男女比例分别为：16:19、17:18 例；年龄分别为：40—60 岁、41—59 岁，平均值分别为：（50.13± 1.36）岁、（50.56± 1.34）岁，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组实施常规护理，对其实施常规病情观察，于出院前发放健康手册，并配合用药、饮食、运动以及病情检测。定期实施电话随访一次，掌握患者居家康复状况。观察组选择基于IPA 分析法延续性护理，具体如下：（1）ICA 患者延续性护理满意度调查：患者出院1 个月后，由专业护理人员制定ICA患者延续护理满意度调查问卷，并将其发放于患者，以研究其感知与护理人员认知之间差异，进而优化延续护理流程。调查问卷内容包括：治疗方案、相关知识、用药、饮食、运动、心理指导等。同时通过Likert5 级进行判断，建立延续性护理服务评价模型，以满意度为纵轴，问题重要性为横轴，以两者均值为分界线。同时利用IPA 分析法予以研究，重点改善区包括：急救措施、用药、神经功能障碍预防、病情检测、治疗方案、诱发破裂危险、疾病相关知识、病情检测感染预防，其次改善区包括：相关检查、运动、饮食以及心理指导；维持区包括：生活指导、复杂；优势区：休息。（2）基于IPA 分析法延续护理方案：评估IPA 分析法结果，由专业护理人员参考国内外相关文献，制定系统化延续性护理方案。于患者出院后3 个月内，定期邀请本院专家，实施一次集体授课模式，护理人员与患者和合理协调时间，保障所有患者均能够参与期间。同时对改善区内容，可通过微信公众号，每日向其推送ICA 相关健康信息，所有内容均来自心脑血管专业书籍、期刊，经研究小组予以筛选。（3）结合象限图探究，优化护理流程，重点改善区和次要改善区中满意度较低的项目，为居家护理服务改进重点内容，该部分内容由研究小组，通过“头脑风暴”模式予以集体探究，讨论延续性护理内容所存在的缺陷及不足，进而制定对策。

1.3 观察指标护理前、护理后4 周观察2 组患者日常生活活动能力、精神状态，选择日常生活活动能力量表（ADL）进行评估[2]，满分为100 分，分值越高，表示生活活动能力越佳。选择简易精神状态量表（MMSE）[3]，其内容包括定向力、回忆力、记忆力、计算力、语言能力，共30 分，分值越高，认知功能越佳。

1.4 统计学处理SPSS21.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（± s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前ADL、MMSE 评分比较无显著差异（P>0.05），经护理后观察组评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组ADL、MMSE 评分比较（± s，分）

3 讨论

ICA 属于颅内动脉壁局限性扩张，而造成血管瘤样突起，动脉壁局部薄弱和血流冲击，已成为本病发病的关键因素，且伴有高致残率、致死率等特点，若未予以对症及时治疗及护理，可直接危及患者生命安全及生活质量。

延续性护理属于医疗机构，为患者出院所制定的综合护理服务。相关研究发现，延续性护理能够有效提高患者自我管理能力，但传统延续护理存在不同程度的局限性，直接忽略患者主观能动性及需求，进而降低临床护理质量。故如何优化ICA患者居家康复健康，已成为临床医师乃至整个社会的关注重点。而本文研究显示，观察组MMSE 评分明显高于对照组，充分说明，基于IPA 分析法延续护理干预能够有效稳定患者精神状态，分析原因：IPA 分析法由Martlla 于1977年所提出，其基本思想以患者对护理服务态度、满意感源自其对护理流程的重视程度以及对个属性表现程度的评价。IPA 分析法作为分析和某种服务属性的模式，其能全面、合理定位患者对延续性护理服务需求。同时IPA 分析法，对ICA 患者居家康复护理满意度实施调查，研究患者在疾病相关知识、治疗方案、运动、饮食、心理指导等方面予以系统化干预，进而为患者通过综合化、合理化服务方案。另研究发现，观察组日常生活活动能力量评分明显高于对照组，分析原因：IPA 分析法通过象限分析，将ICA 患者居家延续护理需求重要性予以归纳，促进护理人员更能有效制定系统化护理方案。

综上所述，IPA 分析法延续性护理应用于ICA 患者居家康复中可取得满意结局，值得在护理领域中应用。