腔内彩色多普勒超声用于宫颈癌术后疗效评估的价值分析

贾新杰

（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林，541000）

宫颈癌属于女性中常见恶性肿瘤，每年全球新增病例数约460000，发展中国家占比80%，且呈现年轻化趋势，严重降低女性生存质量，因此需尽早诊断治疗[1]。外科手术作为当前治疗宫颈癌的主要手段，术后需定期复查评估手术治疗及患者恢复情况，便于随时适当调整后续治疗方案。随着我国影像学技术的迅速发展，腔内彩色多普勒超声在医疗领域也取得了广泛的应用，有效弥补经腹部超声检查不足之处，清晰显示微循环血流灌注情况及血流动力学改变情况，适用于宫颈癌术后需复查患者[2]。鉴于此，本文主要分析腔内彩色多普勒超声用于宫颈癌术后疗效评估的价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本次实验以2019.2-2021.2 为时间截点，共纳入80 例宫颈癌患者作为实验对象，其中初产妇32 例，经产妇48 例，年龄下限32 岁，上限76 岁，平均（54.03± 10.27）岁；文化程度：小学及以下5 例，高中及中专14 例，大专33 例，大学及以上28 例；病理类型：宫颈鳞状细胞癌78 例，宫颈腺癌2 例。

1.2 方法80 例患者治疗前后均接受腔内彩色多普勒超声检查，选择彩色多普勒超声诊断仪为Canon APLIO 500 TUS-A500，设置探头频率为6.0-10.0MHz，叮嘱患者在检查前及时上厕所，排出多余尿液，清空膀胱，检查时避开月经周期，指导患者取截石位，将消毒耦合剂涂抹于避孕套上并套于仪器探头上，沿患者阴道外口径缓慢放入阴道内直至宫颈表面或直肠，转动探头，以旋转、倾斜方式作纵向、横向或多方位推拉式探测，观察宫颈厚度、肿块回声、盆壁、髂血管等，分析患者腔内超声特征。

1.3 观察指标（1）血流信号分级情况。0 级：病灶内部无血流信号；1 级：分布少量血流信号，可探及1-2 处细小血管（直径＜1mm）；2 级：分布中等量血流信号，可探及≥1 条大血管（长度＞肿块半径），探及2-3 条小血管（直径＞1mm）；3 级：分布大量血流信号，可探及≥4 条大血管（长度＞肿块半径）或血管呈明显交织网状。当为0、1 级时，判为良性病灶；当为2、3 级，判为恶性病灶。（2）血流灌注参数。血流阻力指数（RI）、最高血流速度（Vmax）。（3）肿瘤大小。

1.4 统计学方法本研究均采用SPSS20.0 软件分析，分别采用t、x2检验数据资料，检验标准：P<0.05。

2 结果

2.1 血流信号分级情况治疗后2 级、3 级血流信号占比为10.00%、5.00%，均显著低于治疗前的30.00%、40.00%（P<0.05），0 级血流信号占比为50.00%，显著高于治疗前的7.50%（P<0.05），详见表1：

2.2 血流灌注参数治疗后，患者RI、Vmax 与治疗前相比差异显著（P<0.05），详见表2：

表2 血流灌注参数对比（± s）

表2 血流灌注参数对比（± s）

组别 例数 RI Vmax（cm/s）治疗前 80 0.48± 0.10 33.69± 8.14治疗后 80 0.71± 0.13 20.56± 6.21 t/12.543 11.470 P/0.000 0.000

2.3 肿瘤大小治疗后，80 例患者肿瘤上下径、左右径、前后径均显著小于对照组（P<0.05），详见表3：

表3 肿瘤大小对比（± s,mm）

表3 肿瘤大小对比（± s,mm）

组别 例数 上下径 左右径 前后径治疗前 80 38.82± 4.25 30.96± 2.46 32.58± 2.24治疗后 80 10.04± 2.13 8.12± 1.54 9.25± 1.10 t/54.149 70.389 83.618 P/0.000 0.000 0.000

3 讨论

宫颈癌发病率、致死率均较高，已对女性健康构成严重威胁。伴随医疗技术的不断发展与完善，宫颈癌根治性手术疗法作为宫颈癌的首选治疗方法，虽取得了一定的突破，但依旧无法达到预期效果，肿瘤局部未得到有效控制以及术后复发是宫颈癌治疗失败的主要原因[3]。

对于宫颈癌患者来说，需根据其临床分期确定治疗方法，放化疗则主要是为了促进肿瘤病灶范围缩小，降低临床分期及手术难度，抑制肿瘤细胞活性，清除转移性病灶，促使患者适合宫颈癌根治术治疗。早期诊断工作属于临床治疗中一项重要内容，通过准确判断疾病分期有效帮助医师制定合适的治疗方案，而最为准确的诊断方式即宫颈组织活检，但其具有创伤性，难以重复进行，CT 往往难以检测到＜5mm 的肿瘤，磁共振由于价格较为昂贵，且禁忌症较多，一般较少采用。彩色多普勒超声则可完全克服上述不足之处，凭借多切面成像、多参数、操作方便、安全无创、价廉等特点在临床上普遍应用。利用经阴道超声诊断宫颈癌时，通常表现出实性低回声肿物，形态不规则，边界模糊，肿瘤与其侵犯部位情况易于判断，能够为临床治疗效果评估提供可靠的参考[4]。本文结果显示，经手术治疗后，患者血液流变学及血流灌注现象得到明显改善，肿瘤明显缩小。可以看出，应用彩色多普勒超声能够连续、动态地呈现出肿瘤的进展或消退，间接反映了手术治疗疗效。

综上所述，在宫颈癌患者中应用腔内彩色多普勒超声，对于评估术后疗效具有一定的应用价值，值得推广。