医养结合模式在脑卒中老年病人中的应用效果

李婧 黄海燕

（新疆生产建设兵团第十三师红星医院，新疆 哈密，839000）

脑卒中疾病多数发生在老年群体中，这种疾病一般发病急，如果患者不能够及时抢救，其死亡率非常高。该种患者如果能够获得及时救治，虽然能够挽回患者生命，但是大部分患者会因为脑卒中引起残疾，其中常见偏瘫残疾患者，这种患者将失去自我生活能力，导致患者治疗时需要家庭付出劳力和经济，帮助患者完成后期治疗，因此老年脑卒中如果有偏瘫症状，将会增加家庭负担。为了减少家庭治疗负担，可以在老年脑卒中患者中应用医养结合模式，这种治疗方法，当患者有疾病时，能够获得有效的治疗，当患者在后期康复时，可以进行养老式康复，以此来帮助患者完成脑卒中治疗，使其后期生活质量提高。但是在实际临床对老年脑卒中患者用医养结合模式时，可以参考的资料不足，导致该种治疗模式效果无法发挥，为帮助老年脑卒中患者更好的用医养结合模式，需要对该方面的内容研究，并且以研究数据为支撑，为老年脑卒中患者提供医养结合模式，以此来满足老年脑卒中患者治疗需要。基于此，本组研究老年脑卒中患者应用医养结合模式治疗并且观察该种方法效果[1]。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料选择我院治疗的老年脑卒中患者作为观察对象，并且根据患者入院号随机分成一组与二组。一组随机编入62 例老年脑卒中患者，对老年脑卒中患者年龄分析，年龄在55岁--75 岁，平均年龄67.13± 7.25 岁；对老年脑卒中患者性别数据分析，有男性患者35 例，女性患者27 例。二组随机编入62 例老年脑卒中患者，对老年脑卒中患者年龄分析，年龄在55岁--75 岁，平均年龄68.30± 7.42 岁；对老年脑卒中患者性别数据分析，有男性患者36 例，女性患者26 例。（P>0.05），资料无差异。纳入标准：（1）患者自愿参与，并且签订《知情同意书》；（2）患者经过医院伦理委员会同意；（3）患者年龄在55 岁以上；（4）患者临床资料完整。排除标准：（1）不愿意参与患者；（2）有精神障碍患者；（3）不符合脑卒中诊断标准患者。

1.2 方法二组使用基础治疗模式，这种治疗方法中以患者治疗时采用基础治疗内容，帮助患者恢复身体健康，当患者完成治疗后，回到家庭中养老。一组采用医养结合模式，这种方法有以下内容：收集患者临床资料：患者参与医养结合模式后，需要对患者临床资料收集，并且根据患者实际情况制定医养结合治疗档案，以便后期根据档案内容，对患者实施针对性的治疗，以此来帮助患者完成治疗和养老内容[2]。医养管理模式：医养管理模式中，所谓的医是患者有疾病时，能够获得及时的医治；所谓的养是指患者后期生活中养老问题。医院根据患者医疗和养老需要，对患者进行治疗和养老两种管理模式。当患者有疾病时，可以将资料进入到医疗系统，帮助患者及时获得治疗。当患者疾病治疗康复后，将患者资料送回养老中心，帮助患者安享晚年生活[3]。医养结合治疗措施：(1)基础治疗措施：患者采用医养结合模式后，首先需要对患者进行基础治疗，满足患者治疗需要，在基础治疗中，可以进行环境干预，为患者建立舒适的治疗环境，同时也可以开展疾病知识健康治疗，帮助患者了解疾病知识，使其对疾病的预防。也可以在基础治疗中进行给药治疗，帮助患者科学使用药物治疗，使其用药治疗安全。最后是在基础治疗中，还需用安全治疗模式，比如防止患者摔倒，对患者压疮预防治疗，进行饮食治疗，防止便秘等，这些治疗工作的开展，帮助患者顺利完成治疗工作[4]。(2)建立专业治疗团队：医养结合模式中，这种治疗方法和传统的治疗方法有很多的区别，因此，为了医生能够胜任医养结合模式，医院首先需要对医生开展专业技术培训，使其有专业的医护技术满足医养结合治疗患者需要。在医院开展治疗培训过程中，为了提高医生的培训参与积极性，还可以将考核模式融合在培训中，只有通过考核治疗人员，才能够参与实际的医养结合模式，以此来保证医养结合模式质量[5]。(3)心理治疗：医养结合模式中，需要帮助脑卒中患者解决心理问题。医生帮助患者解决其心理问题时，可以采用以下方法：首先是进行交谈沟通法，这种方法在应用过程中，需要医生和患者建立和谐医患关系，并且和患者成为亲人或者是朋友，才能够保证交谈治疗质量，使患者能够敞开心扉进行交流，以便医生对患者心理状态了解，并且采取针对性措施解决，以此来帮助患者建立健康心理状态。其次是开展音乐疗法，脑卒中患者在医养结合治疗中，如果患者出现紧张情绪时，医生可以对患者播放轻松愉快的音乐，帮助患者舒缓情绪，使其心态保持健康。最后是心理疾病知识健康教育，脑卒中患者非常容易形成心理问题，因此，在医养结合模式中，医生需要帮助患者了解心理疾病形成原因，并且告知患者预防心理疾病方法。患者对这些心理疾病知识了解，会在后期养老过程中对心理疾病发生采取措施预防，以此来保证患者心理健康[6]。(4)康复治疗：老年脑卒中患者许多失去自我活动能力，导致患者后期生活质量下降。医生使用医养结合模式中，需要帮助患者恢复自理功能，使其后期生活质量提高。一般在治疗工作，如果患者有语言障碍时，可以使用语言康复治疗方法，帮助患者逐步恢复语言交流功能，医生在帮助患者恢复语言功能时，需要采用循序渐进方法，以单音节到多音节，以单字到语句的训练，以此来逐步帮助患者恢复语言功能。患者如果是偏瘫症状时，可以帮助患者进行床上康复训练，使其恢复身体功能，帮助患者自我治疗能力提高。(5)生活治疗：医养治疗中，养老治疗为工作重心，医生开展患者养老治疗时，需要照顾患者日常的饮食起居，保证患者日常生活需要。同时，还需在精神和心理安慰患者，帮助患者恢复生活信心。在日常的生活治疗中，医生可以和患者一起阅读有趣的书籍，也可以帮助患者阅读励志类文学，帮助患者建立生活信心和希望。还可以多陪伴患者、进行唱歌、看电视等，减少患者孤独感的产生。同时，还可以和患者分享家庭团聚的愉悦，为患者和家庭建立情亲桥梁，帮助患者感知家庭温暖。

1.3 观察指标生活质量采用ST-36 量表评价，该量表总共有9个评价维度，分别是生理功能、身体疼痛、活力、情感职能、健康变化、生理职能、总体健康、社会职能、精神健康。每个指标100 分，总分除以9 获得生活质量总分。心理状态采用SDS抑郁量表、ASA 焦虑量表评价，以上两个量表以50 分为分界线，50 分以上为有心理问题，50 分以下为健康状态。服务满意度采用我院的满意度调查量表，总分100,50 分以上为满意。

1.4 统计学方法SPSS22.0 数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（±s），采用P 值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1 两组患者生活质量情况一组和二组干预后SF-36 评分比较在表1 呈现：

表1 两组SF-36 评分对照

2.2 两组心理状态一组和二组干预后SDS 指标、SAS 指标比较在表2 呈现：

表2 两组患者SDS 和SAS 指标对照

2.3 两组服务满意度和并发症情况一组和二组服务满意率、并发症发生率比较在表3 呈现：

表3 两组服务满意度和并发症对照

3.讨论

随着现代养老模式的不断发展，要求老年群体在养老过程中，不仅满足日常生活需要，还需满足患者有病治疗需要。因此，在该种养老模式的理念下，医院结合模式孕育而生。这种养老模式的应用后，能够帮助老年群体完成养老需要，同时，还可以根据患者疾病治疗需要及时获得治疗，解决患者疾病疼痛问题，以便老年患者能够安享晚年，

老年脑卒中患者养老模式中，同样可以采用医养结合模式，这种模式的应用，对老年脑卒中患者有以下方面的优点。首先是解决患者家庭负担问题，特别是我国的计划生育国策，导致独生子女增加，这种情况下，老年脑卒中患者家庭疗养时需要专人照顾，而独生子女问题，使现代很多家庭无法有多余的劳动力来照顾患者，因此，采用医养结合模式，可以帮助患者家庭解决劳动力不足问题，帮助家庭分担负担。其次是老年脑卒中患者能够获得更好的治疗，采用医养结合模式，不仅仅是完成养老，还可以在患者有疾病时获得及时治疗，以此来保证患者身体健康。再次是医养结合模式应用在老年脑卒中患者时，对其病症控制有帮助作用，在医养治疗模式中有专业的康复治疗，帮助患者恢复身体功能，使其自我治疗能力提高，以此来改善患者后期生活质量。最后是医养结合模式中，可以保证患者心理健康，脑卒中患者由于疾病因素，这种患者后期容易产生抑郁症，影响患者心理健康。采用医养结合模式后，可以帮助患者进行心理疾病治疗，使其心态健康。

在本次研究中，对一组和二组干预后SF-36 评分比较分析，一组干预后SF-36 评分高于二组，（p<0.05），结果有差异。再对一组和二组干预后SDS 指标、SAS 指标比较分析，一组干预后SDS 指标、SAS 指标低于二组，（P<0.05），（t=3.480,p=0.033），结果有差异。最后对一组和二组服务满意率、并发症发生率比较分析，一组服务满意度高于二组，一组并发症发生率低于二组，（P<0.05），结果有差异。综上所述，老年脑卒中患者使用医养结合模式效果优良，该方法值得在临床上推广。