功能性胃肠病伴焦虑抑郁状态与疾病活动程度的相关性研究

甘芳 王敏

（贵州中医药大学研究生院1，贵州 贵阳，550002）

（贵州中医药大学第一临床医学院2，贵州 贵阳，550003）

功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs)是一组生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病。所有FGID 的病理生理学具有相同的“基础”，与大脑、脊髓、肠神经系统和肠道相互作用，大脑功能和心理构成与脑肠轴密切相关[1-2]。众所周知，脑肠疾病的发病机制与脑-肠道微生物群相互作用的改变有关，涉及多种脑部疾病的病理生理学的可能机制，包括自闭症谱系障碍、帕金森病、情绪和情感障碍和慢性疼痛[3-4]。迄今为止，关于人类脑或肠脑疾病患者微生物生态学改变或微生物衍生代谢产物产生的证据有限。功能性胃肠病属于胃肠道功能出现障碍的一种消化道疾病，如果不治疗则会对患者生活水平产生不良影响，所以需要对患者的抑郁、焦虑状态与胃肠道症状发病程度进行分析，为后续的治疗提供临床依据。本研究拟通过观察功能性胃肠病伴焦虑抑郁状态与疾病活动程度的相关性，以期为功能性胃肠病的诊治提供理论依据，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料我院自2020年6月-2021年6月收治的109 例功能性胃肠病伴抑郁患者，对患者的检查包括体格检查、胃镜检查、结肠镜检查和实验室检查，并使用罗马IIIFGID 诊断标准。对照组由96 例通过随机抽样获得的无慢性胃肠道疾病的患者组成。根据是否患有功能性胃肠病将其分为对照组与FGID组，对照组健康人群中男女比例为13:17，年龄为25-57 岁，平均年龄为（46.79± 2.46）岁，FGID 组患者中男女比例为14:16，年龄为18-65 岁，平均年龄为（46.83± 2.37）岁，通过对两组研究对象一般背景资料的比对，差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行本次研究。

1.2 方法通过宗式焦虑自评量表评估两组研究对象的焦虑情况，如果研究对象的焦虑评分≥50 分则证明研究对象有焦虑状态，通过宗式抑郁自评量表评估两组研究对象的抑郁情况，如果研究对象的抑郁评分≥53 分则证明研究对象有抑郁状态，通过自制的胃肠道症状分级评量表评估研究对象的胃肠道症状发作程度。

1.3 观察指标对比两组研究对象的抑郁、焦虑发生率，数值越高，代表焦虑、抑郁发生率越高。研究实验组患者的抑郁、焦虑评分与胃肠道症状严重程度积差相关系数，数值在越高，证明相关性越强。

1.4 统计学分析选择SPSS24.0 统计软件对本次研究数据结果进行统计学分析。采用卡方分析和独立t 检验对FGID 和对照组的社会人口统计学变量进行比较。采用双向多因素方差分析(manova)来检验组间差异，结果选取t 检查，P＜0.05 表示实验结果数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 功能性胃肠疾病(FGID)和对照组的社会人口统计学数据社会人口统计数据分析显示，性别、婚姻状态与FGID 的诊断无显著差异（P＞0.05）。具体实验统计结果如表1 所示。

表1 功能性胃肠疾病(FGID)和对照组的社会人口统计学数据

2.2 研究对象的抑郁、焦虑发生率指标对比实验组患者的抑郁总发生率为86.67%、焦虑总发生率为93.33%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体实验统计结果如表1。

表1 两组患者的抑郁、焦虑发生率指标对比[n；%]

2.3 FGID 组患者的抑郁、焦虑状态与胃肠道症状严重程度的关系通过计算实验组患者的抑郁评分、焦虑评分与患者胃肠道症状严重程度的积差相关系数可知，抑郁评分与患者胃肠道症状严重程度的积差相关系数为0.75，焦虑评分与患者胃肠道症状严重程度的积差相关系数为0.89，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

功能性胃肠病一般是由于生理、精神心理以及社会因素等互相作用影响胃肠功能的一种疾病，临床症状一般为呼吸困难、心悸、偏头痛、肌肉疼痛等，所以需要有效的临床依据为后续的治疗提供帮助，改善患者的生活水平[5]。在本研究中，我们调查了FGID 患者的愤怒经历和表达，以及伴随的焦虑和抑郁。社会人口统计数据分析显示，FGID 组女性的焦虑程度明显高于男性，婚姻状态与FGID 焦虑抑郁状态密切相关，这支持了之前的研究结果。通过本次研究数据可以发现，实验组患者的抑郁总发生率为86.67%、焦虑总发生率为93.33%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），证明功能性胃肠病患者的抑郁、焦虑等不良情绪发生率比正常健康人群高；抑郁评分与患者胃肠道症状严重程度的积差相关系数为0.75，焦虑评分与患者胃肠道症状严重程度的积差相关系数为0.89，差异具有统计学意义（P<0.05），证明功能性胃肠病患者的抑郁、焦虑状态与胃肠道症状严重程度程正相关，抑郁、焦虑状态评分越高，患者的胃肠道症状严重程度越高。本研究虽然样本量足够，但它不足以满足在进行回归分析时，它的异质性不足以代表一般的人口。这些表明，使用多学科的方法来评估FGID 患者，并对伴随的精神症状和行为模式进行诊断和干预，将有助于FGID 患者的评估和治疗。