微视频健康教育联合数字化助孕管理在FET中的护理效果评估

刘 静

郑州大学第二附属医院生殖医学部，河南郑州 450000

随着现代生活方式的改变，不孕夫妇越来越多，辅助生殖技术是不孕的有效治疗手段。全世界已有超过800万人口通过辅助生殖技术出生[1]。冻融胚胎移植(FET)是重要的辅助生殖技术[2]，1984年有学者首次报道了FET的活产案例[3]。FET技术不仅可以提高患者的妊娠率[4]，而且能够避免手术取卵给患者带来的痛苦，是生殖医学中心必不可少的常规治疗方法之一[5]。临床护理对于助孕夫妇缓解压力具有一定帮助，临床常规护理方法通常是观察患者的状况，进行适时心理干预，通过各种方式和资料对患者进行相关健康教育及助孕管理。微视频是指时长在20～30 min的视频资源，微视频具有短效、精炼、直观、便捷的特点，既可以采用现有的微视频进行学习，也可以组织患者和医护人员进行场景还原的微视频拍摄，形式灵活，可以有效提高患者的参与度和沉浸度[6]。本研究采用微视频健康教育联合数字化助孕管理进行护理，将其与常规护理方法进行比较，探讨了这种护理模式对身份验证准确率、临床妊娠率、护理满意度等指标的影响，以期为患者提供更优质的护理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019年1月至2020年10月于本院进行FET的不孕女性患者共86例纳入研究。采用整群随机抽样方法进行随机分组，分为观察组和对照组各43例。纳入标准：(1)于本院进行FET的女性不孕患者；(2)年龄20～40岁；(3)肝、肾等脏器功能正常；(4)依从性高，愿意配合完成临床研究。排除标准：(1)不能按治疗方案完成临床观察及相关检测；(2)不配合此次研究或中途退出者；(3)有其他严重疾病；(4)多胎妊娠。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，纳入研究的患者均知情同意。

表1 两组一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规健康教育及助孕管理。结合患者的实际情况对患者的心理健康状况进行干预，采取当面交流、发放相关资料、视频、微信等方式对患者进行治疗相关知识的宣讲和教育；每周开展1次以上，使患者充分了解相关检查的方法和目的、移植方案及相关注意事项，帮助患者保持积极乐观的心态。助孕管理采取传统的人工建档方式，包括首次建档、手术日身份验证、冻融胚胎复苏移植时的身份复核，对个人基本信息、生理生化信息进行管理，并于手术时对相关信息进行核验。

1.2.2观察组 采取微视频健康教育联合数字化助孕管理。由医护人员组织患者学习治疗相关的微视频课程以及制作微视频课程；每周组织1次，每次由8名小组成员组成，4名医护人员，4名患者；1名医生负责内容策划和设计，1名护士负责对4名患者进行教学，以及对治疗相关场景进行还原，2名护士负责微视频录制和后期剪辑处理；4名患者中1名扮演医生，1名扮演护士，2名扮演患者，以医患问答的形式进行场景模拟还原，场景还原包括相关检查的方法和目的、移植方案及相关注意事项、妊娠后注意事项、心理疏导等；医护人员在此基础上对微视频课程进一步完善，将其他的一些相关知识的微视频在微信群中发放，供患者学习。数字化助孕管理是指依托本院成熟的医院管理系统，根据助孕的流程设计的治疗信息系统客户端，该客户端设定了不同的功能模块。基本信息模块为第一模块，包括夫妇双方姓名、出生年月日、身份证、民族、职业、文化程度、联系电话、家庭住址、手机号、门诊号、结婚证、准生证或生育服务证等。身份核实模块为第二模块，该模块保存夫妇双方合影照片、签名笔迹、指纹，以备身份核验。治疗信息模块为第三模块，存储有备孕夫妇双方每1次周期治疗所选择的治疗方案，以及具体用药方案、取卵数、胚胎移植数等。第四模块为助孕结局信息模块：(1)尿试纸结果阳性者在胚胎移植后第14天抽血；第28天做阴道超声检查，以了解患者是否宫腔有胎囊、胎芽和胎心；怀孕3个月后建立产科病历，分娩结束了解婴儿出生情况，包括性别、体重、单胎、双胎/多胎；记录临床妊娠率。(2)尿试纸结果阴性者停药，预约下次解冻及周期治疗时间。

1.3观察指标 (1)身份验证的准确率：分别对手术日身份验证准确率、冻融胚胎复苏移植周期再次建档身份验证准确率进行统计和比较。(2)分别对周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率进行记录，并进行统计学分析比较。(3)采用激惹、抑郁和焦虑量表(IDA量表)评估患者心理状况，由受试者独立在15 min内完成评估，并当场回收。该量表包括18个项目，按照4级评分，分数越高，表示激惹、抑郁和焦虑的程度越高。IDA量表具有良好的心理测量特性，Cronbach′s α系数为0.731。(4)护理满意度：采取本院自制调查问卷，统计患者对护理的满意度，计算满意率。

2 结 果

2.1两组身份验证准确率比较 观察组手术日身份验证准确率、冻融胚胎复苏移植周期再次建档身份验证准确率均高于对照组(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者身份验证准确率比较[n(%)，n=43]

2.2两组周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率比较 观察组周期取消率、流产率显著低于对照组(P<0.05)，观察组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率比较

2.3两组IDA量表评分比较 观察组IDA量表评分均低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者IDA量表评分比较分，n=43)

2.4两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 两组护理满意度比较(n=43)

3 讨 论

随着科技的发展，FET技术也在不断进步，该技术可以避免胚胎浪费，减少促排卵次数，同时还可以减少卵巢过度刺激综合征的发生[7-8]，但也存在着床率低、妊娠率低等问题，因此如何进一步提高FET的胚胎种植率和临床妊娠率，是FET值得关注的问题。

临床的过程中，采取更有效的方式对患者进行治疗相关知识教育和心理疏导，帮助患者正确认识FET，有助于提高患者对FET的信心，稳定情绪，对于提高FET治疗成功率有着重要意义[9]。传统护理方法采取当面交流、发放相关资料、视频、微信等方式对患者进行治疗相关知识的宣讲和教育，可以帮助患者正确认识FET，从而提高患者依从性[10]。有研究把微视频健康教育用在脑卒中伴吞咽困难患者的护理中，取得了较好的疗效[11]。本研究采用微视频健康教育的方式对患者进行相关知识的宣讲和教育，系统地组织患者通过微视频的方式对治疗相关知识及注意事项进行学习，同时让患者自己参与微视频的制作；通过对治疗的场景进行还原和模拟，可以更有效地帮助患者认识FET的过程和意义，从而正确调整自己的心态。本研究发现，观察组具有较低的周期取消率、流产率，这与患者对FET的了解增多和主动参与疾病治疗过程有关，说明正确的护理方式对提高FET的成功率有一定的帮助，这与ZHANG等[12]的报道一致。

FET过程中，患者资料确认和正确验证是重要环节，对防止违法及违反伦理事件的发生具有重要意义[13]。电子助孕管理系统的引入可以实现辅助生殖技术管理的规范化和信息化，促进FET的顺利进行[14]。在助孕技术的实施中，全面且快捷的信息化管理系统的引入具有重要意义，这也是医院护理管理的发展趋势[15]。本研究采用本院成熟的医院管理系统技术，设计出贴合临床管理的助孕客户端，并采用指纹识别和虹膜识别技术，有效保证了验证信息的准确率，从而有效提高了临床护理工作质量，使得患者获得更满意的护理体验。

综上所述，采用微视频健康教育联合数字化助孕管理对FET患者进行护理，可以显著改善工作准确率，同时可以在一定程度上提高临床妊娠率，提升患者的治疗信心，提高护理质量，使得患者有更高的护理满意度，值得临床采纳。