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有氧运动对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响

2021-12-26马欣妍

中国医药导报 2021年32期
关键词:有氧乳腺癌化疗

周 芸 韩 青 马欣妍

江苏省淮安市第一人民医院甲乳外科,江苏淮安 223300

近些年来乳腺癌的发病率呈逐年递增的趋势,是女性最为常见的恶性肿瘤之一[1]。在乳腺癌的多学科诊疗模式当中,术后化疗是最为重要的组成部分[2]。化疗药物比较常见的副作用就是抑制人体骨髓造血功能,引起明显的携氧能力下降,严重情况下会引发感染性发热等不良现象,临床中整体的发生率约为20%,对患者的生活质量及治疗效果都有很大的影响[3]。癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)主要是指与肿瘤或肿瘤治疗有关的持续存在的主观上劳累的感觉,同时也会伴随其他功能性障碍[4]。与健康人群的疲乏程度不同,CRF 更加严重且痛苦,并且休息也不会得到有效缓解[5]。为解决这一问题,本研究对江苏省淮安市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的乳腺癌化疗患者提出常规护理与有氧运动联合的护理措施,取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年8 月至2019 年8 月收治的120 例乳腺癌化疗患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60 例。纳入标准:①实施乳腺癌手术;②患者和家属熟知有氧运动的注意事项,并且签署知情书和同意书;③女性,年龄18~70 岁;④意识状态正常、能表达自我认识。排除标准:①接受过心脏及器官移植等手术;②血常规、肝肾功能以及心电图等存在异常;③有器官性精神疾病及心理疾病;④严重高血压及睡眠障碍。终止或脱落标准:①术中病理活检结果非该疾病,无需实施根治性手术措施;②患者没有按照规定进行治疗,无法判断治疗效果;③患者不配合,且中途退出;④病情加剧,需要采取其他辅助治疗。

对照组年龄30~60 岁,平均(45.32±2.31)岁;TNM分期:Ⅰ~Ⅱ期37 例、Ⅲ期20 例、Ⅳ期3 例;化疗方案:AC 序贯紫杉醇活多西他赛方案26 例、TEC 和TC方案21 例、其他13 例。观察组年龄31~59 岁,平均(45.12±2.12)岁;TNM 分期:Ⅰ~Ⅱ期35 例、Ⅲ期21 例、Ⅳ期4 例;化疗方案:AC 序贯紫杉醇活多西他赛方案24 例、TEC 和TC 方案22 例、其他14 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组常规护理,对患者提出的问题给予相应解答,护理人员要确保患者日常居住地的整洁性,定时通风和消毒[6]。观察组在对照组的基础上联合有氧运动。具体操作:化疗前由护理人员向患者讲解有氧运动的相关知识以及注意事项等,护理人员也需要按照患者的身体情况及手术形式来检测其基本心率和血压,按照患者整体资料来制订运动方案[7-8]。有氧运动主要为室内跑步,以慢跑为主,地点可以定在病区活动室或门诊内,采用便携式血氧饱和仪及运动手环来检测患者的心率和血氧饱和度,最后要达到制订目标[9]。运动时间为达到目标心率后持续运动30 min,运动整体频率为3 次/周[10]。化疗周期为21 d,需要连续化疗8 个周期,其有氧运动也要一直跟随患者至化疗结束[11]。

1.3 观察指标与评定标准

设定入院时为护理前、化疗8 个周期为护理后,比较护理前后两组生活质量、CRF 及不良反应总发生率。

生活质量采用生活质量评价量表SF-36[12]评估,主要评价健康感觉、躯体感觉、睡眠质量、社会融入4 个方面,每项25 分,分数越高说明生活质量越高。CRF 采用Piper 疲乏修正量表(revised piper fatigue scale,RPFS)[13]评价,该量表包括行为及严重程度(6 个条目)、情感(5 个条目)、感觉(5 个条目)、认知及情绪(6 个条目),分数越高说明患者疲乏程度越严重。不良反应包含脱发、疼痛、恶心3 个方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差()表示,两组间比较采用t 检验;计数资料用例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评价量表评分比较

护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);护理后,两组健康感觉、躯体感觉、社会融入、睡眠质量评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。

表1 两组护理前后生活质量评价量表评分比较(分,)

表1 两组护理前后生活质量评价量表评分比较(分,)

注:与本组护理前比较,aP <0.05

2.2 两组护理前后RPFS 评分比较

护理前,两组RPFS 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);护理后,两组行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。

表2 两组护理前后RPFS 评分比较(分,)

表2 两组护理前后RPFS 评分比较(分,)

注:与本组护理前比较,aP <0.05。RPFS:Piper 疲乏修正量表

2.3 两组护理前后不良反总应发生率比较

观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。见表3。

表3 两组护理前后不良反应总发生率比较[例(%)]

3 讨论

乳腺癌化疗是临床首选治疗手段,由于化疗药物对靶向细胞选择性较差,在治疗过程中可出现疲乏、脱发、消瘦、营养不良、睡眠障碍、胃肠道不适等不良反应[14],此外,癌症患者会感受到不同于健康人群的疲乏,CRF 严重影响患者治疗进程、治疗效果、治疗耐受性及生活质量。乳腺癌CRF 的发生率较高,但大部分临床工作者对于实质性解决或缓解的措施较少,查阅文献发现,乳腺癌化疗患者居家治疗期间开展有氧运动,可进一步阻止癌细胞扩散和病情恶化[15]。

有氧运动是一项综合性运动,不仅可使身心得到舒缓,还能协调肌肉收缩和运动能力[16]。有氧运动可以调整患者呼吸、提升生理代谢、促进骨密度生长、增加细胞代谢[17]。本研究结果显示,护理后,观察组行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪评分低于对照组(P<0.05),分析其原因主要是由于癌症与治疗时躯体不适,过度消耗自身能量而维持活动能力,导致CRF程度加重[18]。而有氧运动可分泌多巴胺,使生理处于高亢状态[19];另外有氧运动可以转移注意力,改善血液循环,促进全身新陈代谢,间接增强机体免疫力,缓解化疗和疾病所致的疲乏[20-21];慢跑可以使患者静思冥想,缓解及改善其内心的精神压力和不良情绪,增强患者生活质量[22]。

本研究结果显示,护理后,观察组健康感觉、躯体感觉、社会融入、睡眠质量评分高于对照组(P <0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P <0.05)。分析原因主要由于机体在有氧运动可缓解疾病与治疗所带来的疲乏,改善消化道系统、心理症状、激素相关症候群及自我形象紊乱症候群,患者不再认为手术和化疗治疗所带来的乳房缺失和脱发、消瘦等症状成为自身拒绝外出的理由[23],可积极主动参与社会、工作、生活,心理与生理负担减少后,对于睡眠的影响也随之减轻。充足睡眠、保持健康行为、乐观心态、与外界接触,使患者整体生活质量有所改善[24-26]。

综上得知,乳腺癌化疗患者在有氧运动干预下,可缓解CRF、降低不良反应,逐渐恢复生活质量,值得临床广泛推广和应用。

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