双侧肩关节脱位复位致右侧肱骨外科颈骨折1例

冯立卫,马三辉,杨金丰

患者，女，78岁，骑三轮车时不慎摔倒致双肩及右膝肿痛、畸形、活动受限约3 h，于2020年8月31日至我院就诊。入院查体：双肩关节压痛明显、活动受限、“方肩”畸形，双侧Dugas征阳性，双侧桡动脉搏动良好，末梢血运及皮肤感觉正常；右膝关节肿痛、活动受限，右下肢末梢血运及皮肤感觉正常。结合X线及CT检查诊断为：① 双侧肩关节脱位；② 右肱骨大结节骨折；③ 左肩关节盂碎片骨折；④ 右胫骨平台及右腓骨头骨折。患者及家属对左肩关节盂碎片骨折、右胫骨平台及右腓骨头骨折均要求行非手术治疗。采用手牵足蹬法行双肩关节脱位手法复位术。复位过程中左肩关节脱位复位顺利，复位后疼痛明显减轻，“方肩”畸形消失，Dugas征阴性；右肩关节脱位复位过程中闻及明显“咔嚓”异响，复位后疼痛加重，肩峰下空虚，Dugas征阴性。复查X线片显示：左肩关节脱位已复位，位置良好；右侧肱骨外科颈骨折，肱骨头位于关节盂内下方。行右肱骨外科颈骨折、右肱骨大结节骨折及右肩关节脱位切开复位内固定+冈上肌肌腱锚钉重建修复术。术后X线片显示右肩关节脱位复位，骨折端位置良好，钢板螺钉及锚钉位置在位。