中医综合治疗缺血性脑中风的临床效果分析

2021-12-24韦梦华

科技信息·学术版 2021年3期

摘要：中风主要发生在中老年人中。大多数中风患者属于缺血性脑中风脉。缺血性脑中风有很高的死亡率和残疾率。缺血性脑中风可导致脑组织缺氧、缺血甚至坏死，导致脑血管功能障碍或脑神经功能障碍。为了进一步探索治疗缺血性脑中风的有效方法，许多专家学者将注意力转向中国的中医治疗。由此本文从脑中风的相关概述入手，详细阐述中医综合治疗的方法，最后根据中医治疗的现状对其提出今后的展望。

关键词：中医综合治疗;缺血性脑中风;临床效果

脑血管疾病严重威胁人们健康，并导致患者家庭及自身生活及经济负担加重。我国公布统计数据表明，每年约有近300万人并发急性缺血性脑中风，发病率约为0.25%，且早期复发率和死亡率均呈现逐年增长趋势[1]。因脑中风发病率、早期复发率、致残率以及死亡率较高的特点，其临床治疗及预防已经成为医生关注重点。溶栓治疗是缺血性脑中风患者主要治疗方案，但因其时间窗的限制导致很多患者失去治疗机会，因此及时寻找行之有效的治疗方法迫在眉睫[2]。在我国的传统中医理论中，缺血性中风是中风范畴中的常见疾病。它的发病率、致残率和复发率都很高，严重影响着人类的身心健康和生活质量。中医药以其独特的理论体系和治疗方法，经过数千年的临床实践，在治疗脑中风疾病方面积累了丰富的经验[3]。本文总结了近年来缺血性中风的中医药治疗方法，以期为今后的临床治疗工作提供帮助，进而使患者获取最优的生活质量。

一、脑中风的概述

脑中风最常见的原因是脑内供血血管内壁有小栓子脱落，导致动脉栓塞，即缺血性脑中风。它也可能是由脑血管或血栓出血引起的，这是出血性脑中风的情况。患有冠心病和房颤的心脏瓣膜容易患附壁血栓，当栓子脱落后它可以阻塞脑血管。其他因素包括高血压、糖尿病、高血脂等[4]。其中，高血压是中国人群中最重要的中风危险因素，尤其是早晨血压异常升高。

从中医学的角度来看，虽然《内经》中没有“中风”的病名，但也有许多类似于中风综合征的记载，如中风昏迷期归为“大厥”，偏瘫归为“偏风”[5]。中风是从唐宋以前的外风中分析出来的，张仲景首先提出中风的名字是在《金匮要略》中并作了特别的讨论。明清时期，百家争鸣，各抒己见。例如，张景岳认为中风与外邪无关，其主要病因是内伤积损[6]。

二、缺血性脑中风的中医综合治疗

（一）中药内服

随着中医治疗在缺血性脑中风病治疗中的应用率不断增加，我国学者相继提出多种中药内服治疗手段，并成功取得良好的成果。在相关研究过程中，孙全军[7]曾表示，对于缺血性脑卒中患者而言可以进行中药内服治疗，但是此过程中需要对患者的实际病症进行分析，以达到对症治疗的目的。例如气虚血瘀类患者，可以进行补阳还五汤治疗且治疗过程中要适度，不可过度治疗。该方剂中以黄芪、当归尾、赤芍为主药，根据患者的病情发展可适度添加红花、桃仁等辅药。该学者通过研究后发现，在采取该项治疗手段的情况下，可以达到补气、活血的目的，使得患者脑部供血状况将得到有效控制，且治疗效果明显高于西药。与此同时李鹏飞，邱玉萍[8]也表示，对于肝阳上亢类患者可进行天麻钩藤饮治疗。其中该方剂可以借助天麻、钩藤，益母草等药物达到平肝熄风、清热活血的目的。在其研究过程中，对于患者进行治疗时选取天麻10g、钩藤5g、益母草和石决明各12g，将以上药物放置器皿中加500ml水煎煮，最后取药汁150ml每日分两次口服。且从其研究结果中可得知，接受天麻钩藤饮治疗的患者Barthel评分与健康状况明显优于传统西药治疗组。

（二）针灸治疗

果志霞[9]和李永华[10]在临床治疗过程中发现，脑中风作为一种常见的疾病症状，一般情况下，在发病期间通常都会给患者的身心健康带来极其严重的健康威胁，在发病期间，建议患者朋友要首选使用的方式是传统中医学治疗法。一般情况下，当我们采用针灸的方法来进行治疗措施时可以促进局部的血液循环，改善患者脑部病变程度。与此同时利用针灸的治疗方式亦可在最大程度上保证整体的治疗安全性，避免一些不良事件的发生。相关学者在研究时选取部分患者做病例对照实验，一部分进行传统西药治疗，另一部分进行中医针灸治疗。在针灸过程中选取患者内关穴、水沟穴、三阴交穴等，若患者出现其他并发症时，可根据具体情况选取对应的穴位。在穴位确定后进行针灸治疗，每次治疗时间为1-1.5h。每日治疗一次[11]。在其治疗结果中发现，不仅针灸治疗的效果优于西药治疗，同时像肝肾功能损伤、嗜睡等不良反应也没有发生。由此可以证明，针灸治疗具有很强的安全性。

（三）情志管理

众所周知，患者的自我情志会在极大程度上影响着疾病的转归。拥有一个良好的情志和心理素质能够使患者更容易接受相关治疗，以此促进疾病的恢复。同时良好的情志还会使得临床治疗达到事半功倍的效果[12-13]。相关学者在研究时表示，中医情志管理在临床工作中具有极高的应用率，其不仅能够显著提高治疗效果，保障患者生命健康安全，而且还能有效改善患者负面情绪，提高其治疗依从性。其中赖建岩[14]提出，中医情志管理主要包括（1）充分结合七情说与五质论核心内容，以此对管理方案进行制定。在实际管理中，必须对患者家庭情况与性格特征进行充分掌握，确保其能够保持良好的精神与心理状态。促使患者感受到医护人员与家属的关怀，充分了解该种疾病的病因及治疗方法，并积极配合医师进行治疗。（2）应对暗示法进行科学利用，从而实现在患者不存在对抗情绪的情况下，帮助其树立治疗信心。同时有学者表示，应定时为患者播放音乐。在实际播放过程中，必须将情志相生理论以及五音理论等视作重要参考依据，以此达到调节患者情志[15]。

（四）康复训练

熊軍清[16]曾说过，缺血性脑中风患者的整体预后效果不是很好，部分患者会出现不同程度上的后遗症，例如偏瘫、言语不清等多种功能性损害。所以在对患者进行治疗时还应该根据患者的情况，进行针对性康复训练。例如徐茂[17]表示，针对偏瘫患者而言，其主要内容就是恢复其肢体功能，可对患者的上肢及下肢要进行一些基础性活动，或者训练患者站立平衡、走路、夹持东西等方面，同时还要应用一些辅助器械在一定程度上刺激患者肢体上的经络，以此来促使患者肢体功能恢复。而在进行语言训练时，首先要从发音器官开始训练，其次是呼吸练习。医护人员此时应向患者及家人讲解语音康复训练的方法和技巧，并由家庭成员配合协助医护人员对患者进行语音康复训练此过程也应该是个循序渐进的过程[18-19]。

三、中医综合治疗缺血性脑中风的展望

中药能降低患者致残率，提高生活质量，毒副作用小，治疗费用低。它可以调节患者的整体情况，显示出中医药治疗本病的优势和良好的发展前景。然而，大多数中药降低颅内压的效果不如西药，中药研究存在样本少、重复率低、可靠性低等问题。但相信中医治疗在不久的将来将有广阔的研究前景[20]。

四、结语

综上所述，由于老年缺血性脑中风的发病率和死亡率较高，而且目前尚无有效的治疗方法，所以中医综合治疗是治疗该病的有效方法，值得推广应用。

参考文献：

[1]高立志.补阳还五汤配合针刺治疗脑中风后遗症临床观察[J].光明中医，2021，36（06）：886-888.

[2]赵金荣.中医综合疗法治疗缺血性脑中风的效果及对患者血管内皮功能的影响[J].医学理论与实践，2020，33（23）：3914-3916.

[3]吴中兴.综合疗法治疗急性缺血性中风疗效观察[J].实用中医药杂志，2020，36（06）：760-761.

[4]王忠保.补阳还五汤联合针刺疗法治疗脑中风后遗症的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（23）：167-168.

[5]罗瑞钦.中医治疗脑中风恢复期60例体会[J].中国实用医药，2019，14（28）：91-92.

[6]王巍.中医辨证论治脑中风36例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：233+241.

[7]孙全军.中西医结合治疗气虚血瘀型脑中风后遗症康复的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（14）：183.