涤痰汤合牵正散加减治疗缺血性脑卒中的效果评价

蔡玉翠

缺血性脑卒中疾病临床较为常见,具有起病急以及较高的致残率、致死率等特点。基于疾病特点,患者救治成功后的恢复期阶段仍有不同程度的神经功能障碍、后遗症等表现,从而影响患者的康复状况,降低生活质量［1］。关于缺血性脑卒中恢复期阶段患者多采用西药对症支持治疗,但是治疗效果并不理想。随着治疗工作的开展,发现涤痰汤合牵正散加减治疗缺血性脑卒中患者的效果理想。基于此,本文就本院收治的缺血性脑卒中患者为例进行对比研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的80 例缺血性脑卒中患者为研究对象,经头颅CT、磁共振成像(MRI)影像学检查确诊,经医院伦理委员会批准,患者家属知情同意。将患者按照入院先后顺序分为对照组及观察组,各40 例。对照组：男22 例,女18 例；年龄最小43 岁、最大76 岁,平均年龄(63.30±6.78)岁。观察组：男24 例,女16 例；年龄最小42 岁、最大75 岁,平均年龄(63.50±7.20)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①治疗方案患者并无禁忌；②患者生命体征平稳,意识清楚；③病历资料完整。排除标准：①脑外伤、肿瘤疾病患者；②重大脏器疾病患者；③精神疾病患者。

1.3 治疗方法 对照组：采用常规西药治疗。阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078,规 格：100 mg×30 片) 口 服100 mg/ 次、1 次/d；阿托伐他汀钙片［山德士(中国)制药有限公司,国药准字J20130172,规格：20 mg×10 片］口服20 mg/次,连续用药3 个月。

观察组：在对照组基础上配合涤痰汤合牵正散加减治疗。方剂组成:全蝎2 g,胆南星以及浙贝各6 g,陈皮、僵蚕、郁金以及土鳖虫各10 g,竹茹、赤芍以及茯苓各12 g,枳实、石菖蒲、地龙、制大黄、当归以及怀牛膝各15 g。另外,根据患者个体情况辨证用药,肝阳上亢加天麻9 g、钩藤15 g、石决明30 g,气虚加黄芪30 g。1 剂/d,餐后1 h 口服/鼻饲,连续用药3 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、中医证候积分、日常生活能力评分、肢体功能评分、神经功能评分。

1.4.1 各项评分判定标准 以巴氏指数(BI)评估患者的日常生活能力,总分100分,分数与生活质量呈正比；以Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)评估患者的肢体功能,总分100 分,分数与肢体功能呈正比；以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度,总分45 分,分数与神经功能缺损程度呈正比［2］；参考《急症脑病的中风病诊断与疗效评定标准》评估患者的言语蹇涩、舌质淡紫、少气懒言、偏身麻木、半身不遂等中医证候,总积分15 分,分数与证候严重程度呈正比［3］。

1.4.2 疗效判定标准 基本病愈：患者NIHSS 评分减少＞90%；显效：患者NIHSS 评分减少46%～89%；有效：患者NIHSS 评分减少18%～45%；无效：未达到上述效果［4］。总有效率=(基本病愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组中医证候积分、日常生活能力评分、肢体功能评分、神经功能评分比较 治疗前,两组中医证候积分、日常生活能力评分、肢体功能评分、神经功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组中医证候积分、神经功能评分均较治疗前降低,日常生活能力评分、肢体功能评分均较治疗前升高,且观察组中医证候积分、神经功能评分低于对照组,日常生活能力评分、肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分、日常生活能力评分、肢体功能评分、神经功能评分比较 (,分)

表2 两组中医证候积分、日常生活能力评分、肢体功能评分、神经功能评分比较 (,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

当前,高血压、冠心病等各类心血管疾病的增多以及社会人口老龄化的加重,导致缺血性脑卒中等疾病的患病人数随之升高［5］。缺血性脑卒中与脑组织关系密切,患者恢复期阶段后遗症情况明显,包括肢体偏瘫、意识运动障碍等［6］。既往西药对症支持治疗,可以改善患者的临床症状体征,但是效果相对有限［7］。中医认为虚、痰、火等是主要病因,病机特点是本虚标实,肝肾亏虚为本,痰瘀阻络、蒙蔽清窍为标,治疗侧重益气血、清痰火、通经络。涤痰汤合牵正散加减中的涤痰汤出自《证治准绳》、牵正散出自《杨氏家藏方》,其中包括全蝎、胆南星、浙贝、陈皮、僵蚕、郁金、土鳖虫、竹茹、赤芍、茯苓、枳实、石菖蒲、地龙、制大黄、当归、怀牛膝,消痰通络力强；胆南星、竹茹、浙贝等具有消痰通络的效果；当归、赤芍、地龙等具有活血逐瘀的效果；茯苓具有补气健脾渗湿的效果；石菖蒲具有化痰开窍、镇惊醒神等效果,并根据患者的个体情况辨证用药,诸药合用共奏消痰通络、活血逐瘀等效果［8-10］。在常规西药治疗的基础上,采取涤痰汤合牵正散加减效果显著,可以在协同作用下提升患者的康复效果。张丙泉［9］研究指出,急性缺血性脑卒中恢复期阶段患者采取涤痰汤合牵正散加减治疗效果理想,能促进患者神经功能、肢体运动功能、生活独立能力改善。

综上所述,涤痰汤合牵正散加减治疗缺血性脑卒中患者,能够促进患者功能恢复,整体治疗效果理想。