品管圈在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中的应用

卜一 许菲 王泓力

摘要：目的：分析品管圈在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中的应用效果。方法：选择2020年5月～2021年1月邻水县人民医院收治的血液透析患者100例为研究对象，分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采取品管圈管理;比较两组护理效果。结果：观察组护理总有效率、护理满意度、一次性穿刺成功率以及基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落中采取品管圈管理，可提高患者一次性穿刺成功率，提高护理人员服务质量、患者护理满意度。

关键词：血液透析;品管圈;动静脉内瘘绳梯穿刺;落实率

动静脉内瘘作为血透的一种永久性血管通道，应用到肾病患者中，穿刺部位皮肤会逐渐松弛，极易导致渗血的发生[1]。因此，如何使用和正确护理内瘘，延长内瘘的使用寿命，保证透析的顺利进行，提高透析质量显得尤为重要。品管圈管理可避免动静脉内瘘绳梯穿刺患者出现焦虑、抑郁等情绪，促进患者穿刺落实率的提升，保障患者的健康水平。本研究主要分析品管圈在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺落实率中的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年5月～2021年1月邻水县人民医院收治的血液透析患者100例为研究对象，分为对照组和观察组，每组50例。对照组男30例，女20例;年龄20～55岁，平均年龄（52.5±2.2）岁。观察组男25例，女25例;年龄22～54岁，平均年龄（52.0±2.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书，并排除合并精神疾病者。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理。观察组采取品管圈管理。组建品管圈小组，由1名护士长担任辅导员、1名护士长担任圈长、7名护士为圈员，经系统培训提升其综合素質水平。在品管圈活动组织中合理设定总体目标，明确品管圈活动主题，通过调查结果科学设定目标，分析相关原因，并以此为基础制定护理方案，此后对品管圈实施效果合理评价，对品管圈活动中的不足有效改进，确保活动的有效完善[2]。

1.3 观察指标

（1）护理效果。显效：护理人员服务质量显著提高为显效;有效：护理人员服务质量有所提升为有效;无效：护理人员服务质量无变化为无效。总有效=显效+有效。（2）护理满意度。非常满意：护理满意度评分80～90分;满意：护理满意度评分70～80分;不满意：护理满意度评分低于70分。总满意度=非常满意+满意。（3）护理人员服务质量评分：包括基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书5项，每项总分100分，分值越高服务质量越高。（4）一次性穿刺成功率。

1.4 统计学处理

数据用统计学软件SPSS20.0处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理效果比较

对照组显效10例、有效25例、无效15例，护理总有效率为70.00%;观察组显效20例、有效25例、无效5例，护理总有效率为90.00%。观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理人员服务质量评分比较

观察组基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组一次性穿刺成功率比较

观察组45例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为90.00%;对照组30例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为60.00%。观察组一次性穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

品管圈管理通过设立相关小组，合理选择质量改善主题，并运用品管工具展开分析，可达到改善业绩的目的。近年来，品管圈管理法逐渐运用到医疗行业中，当应用到血液透析穿刺治疗患者中，可提高临床应用效果，防止血管瘤的发生，提高患者穿刺成功率。

本研究结果显示，观察组护理总有效率、护理满意度、穿刺成功率以及基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明在血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺中采取品管圈管理，可提高患者一次性穿刺成功率，提高护理人员服务质量、患者护理满意度，值得临床应用推广。

参考文献

[1]张瑞.维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及护理体会[J].实用医技杂志，2021，28（1）：127-128.

[2]魏俊逸.针对性护理干预对维持性血液透析患者钝针扣眼穿刺的临床应用价值[J].辽宁医学杂志，2020，34（4）：88-90.