盆底康复在产后盆底功能恢复中的应用

2021-12-23敬朝霞

健康之家 2021年9期

敬朝霞

怀胎十月，一朝分娩。当产妇在享受着初为人母喜悦的同时，若身体不受控制地漏尿，感到尿急、尿频，甚至是阴道口仿佛有异物脱出等各种不适症状，当心可能是出现了盆底功能障碍。这是由何种原因引起的？有哪些表现症状？又该如何进行盆底康复？接下来本文将对这些问题展开论述和讲解。

1盆底功能障碍是由何种原因引起的？

引起盆底功能障碍的原因有很多，如分娩、怀孕、便秘、肥胖、衰老等，会导致盆底肌受损，进而使盆底括约肌的正常功能受到严重影响，并出现一系列不良症状，如性功能障碍、压力性尿失禁、排便失禁、慢性盆腔疼痛等。

2什么是盆底肌？

盆底肌，具体指的对骨盆底进行封闭的肌肉群，就如同一张“吊网”，紧紧地锁住人体的子宫、阴道、尿道、膀胱、直肠等脏器，使其在正常的位置上牢牢固定。除此之外，盆底肌还有着很多生理功能，如保持阴道的紧实度，提高性快感以及对排便、排尿予以合理的控制。

3盆底肌为什么会出现问题？

诱因有很多，如肥胖等腹压增加、低雌激素水平、多次妊娠及分娩、手术创伤等。以下主要对多次妊娠及分娩进行重点介绍。

妊娠期，受孕激素的影响，盆底会由紧实逐渐变得松弛，并随着腹中胎儿的不断长大，胎位会慢慢向骨盆腔下移。在挤压作用下，盆底会不断扩张。

分娩时，宫缩随着时间的推移会不断加重，在腹压的配合下顺利将胎儿娩出。但在此过程中，会导致盆底的肌肉弹性变差，部分韧带损伤。这样一来，盆底肌并不能对关联器官进行正常的固定，功能障碍也将随之而来，从而使患者出现脏器脱垂、大小便失禁等情况。

经历过剖宫产的女性可能会问：顺产会出现大小便失禁、阴道松弛等盆底肌问题能理解，但为什么剖宫产也会出现这样的问题呢？其实，剖宫产之所以会有盆底肌问题的发生，主要是受妊娠期腹中胎儿以及孕激素的影响。

4盆底肌问题如何识别？

分娩对盆底肌造成的损伤虽说不大，但会使女性的生活质量下降，若不加以注重，任由其发展下去，随着女性年龄的增大，问题会愈发严重。盆底肌受损的症状表现主要为尿失禁和盆腔脏器脱垂。

尿失禁：体质不同，症状也有轻重之分。症状轻微的尿失禁，也被称之为漏尿，表现在日常生活中，无论是咳嗽、打喷嚏，还是奔跑、跳跃，身体都会不受控制地流出尿液。如不积极治疗，将会在年纪大些的时候很大概率出现大小便失禁。

盆腔器官脱垂：如阴道壁膨出、子宫下垂等。同时，还可能引发其他病症，如漏尿、性功能减退、便秘等。

5盆底康复训练该如何进行？

产后第一天，产妇应根据自身情况，由弱到强、循序渐进地进行训练。当身体感到不适或有出血症状时，应立即停止，以免机体劳累过度。在展开训练时，应提前将膀胱排空，穿着舒适、宽松的衣物，不宜选用过软的床垫。运动应在饭前30 min以及饭后30 min开展，早晚各一次，每个动作需进行2个8拍。

5.1 产后第一天

（1）深呼吸运动（腹式呼吸每节进行5次）。方法：取平卧位，闭紧嘴巴，借助鼻孔缓慢吸气，并将吸入的气送往腹部，在腹部达到鼓起状态时，再缓慢呼出腹中气体，直至腹部下凹。（2）勾绷脚练习（该动作进行3～4次，每次2个8拍）。方法：取仰卧姿势，身体线条保持平直，身体两侧平放双臂，进行勾绷脚动作。作用：该动作能够使腹肌弹性得到一定的提高。

5.2 产后第二天——提肛运动（每天2遍，每节5次）

方法：取平卧位，闭紧嘴巴，缓慢吸气，并将肛门和会阴部收缩，此姿势维持数秒钟，再还原。作用：能够对阴道、子宫以及膀胱等器官的下垂予以有效的预防。

5.3 产后第三天——上肢运动（每天2遍，每节5次）

方法：取平卧位，左右双臂朝着身体垂直方向平伸，随后在胸前上举，并合拢双掌，最后伸直手臂在原处放回。作用：不仅能够使乳房弹性得以恢复，还能使肺活量得到一定程度的增加。

5.4 产后第四天——抬臀屈膝运动

方法：取平卧位，使双腿弯曲成直角，臀部抬高，用肩部支撑将身体挺起，两膝并拢双脚分开，并将臀部肌肉收缩，动作反复5次。作用：具有预防阴道、子宫下垂，收缩阴道肌肉之功效。

5.5 产后第五天——膝胸卧式

方法：取跪伏姿势，头偏向一边，双手支撑于床上，双腿分开到与肩平行的位置，大腿垂直于地面。作用：可使子宫重回正常位置。

5.6 产后第六天——弓背挺胸

方法：取跪立位，双手撑于地上，收腹，保持背部弓起状态，低頭使盆底肌收缩，再抬头塌腰挺胸，以上动作反复进行10次。

5.7 产后第七天——骨盆外开调整操

方法：取跪坐位，大腿转于内侧，使小腿在大腿外侧贴地，用厚毛巾垫于臀下方，缓慢吐气，十指交叉，掌心向正前方延伸，伸直手肘，双手应注意与肩部等高，背部向头顶处延伸。