经皮肾镜取石术专用病号服的设计与应用

朱桂香，李莉莉，蒙美英，刘兰英，肖冬梅，陈 珍，刘龙清，张国玺

（赣南医学院第一附属医院泌尿外科，江西 赣州 341000）

随着微创泌尿外科技术的发展，经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy，PCNL）已成为目前治疗上尿路结石的主要手段之一［1］。PCNL 术后常规留置肾造瘘管可以有效地解决术后常见的并发症。肾造瘘管留置期间，常有引流液或尿液从肾造瘘口溢出，污染床单、床垫和患者的衣服；患者感觉极度不适，需频繁更换衣服或床单，不仅增加了护士工作量，也增加了泌尿系统感染几率。传统的病号服在患者带管期间对患者来说不仅穿脱、检查不方便，而且在治疗护理、更换敷料上也很不方便［2-3］。针对上述问题，笔者自行设计PCNL 专用病号服并应用于临床，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2019 年1 月—2020 年1 月我科98例PCNL 患者，随机双盲法分为实验组和对照组，每组49 例。实验组中男性29 例，女性20 例；年龄21～72 岁，平均（46.21±2.27）岁。对照组中男性27例，女性22 例；年龄21～73 岁，平均（46.75±2.91）岁。纳入标准：①PCNL 术后留置肾造瘘管患者；②交流无障碍，能与医务人员良好沟通；③自愿参加。排除标准：①PCNL 术后未留置肾造瘘管患者；②病情危重；③不愿参加本次研究。本研究经医院伦理委员会批准，获患者及家属同意。

1.2 方法 对照组术前1 天晚上沐浴后更换干净的常规病号服，实验组术前1 天晚上沐浴后更换干净的PCNL 专用病号服。①专用病号服的设计：在常规病号服的基础上进行改良，根据患者高矮、胖瘦选择衣服的型号，在病号服的后襟、左、右肩缝正中向下38 cm 处（相对于第10 肋下）开一2 cm×0.5 cm的洞口（肾造瘘管的出口）。沿开口处至衣服底边剪开，两边锁边，缝上可以自由开合的拉锁。②拉锁的选择：选择材质柔软、细小的单头拉锁，避免引起不适及压力性损伤。见图1。

图1 经皮肾镜取石术专用病号服

1.3 观察指标 自制舒适量表观察舒适度（0～10分，分数越高舒适度越高）、非计划拔管例数、治疗时花费时间、额外更换被服率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0 软件进行数据处理，计量资料以±s，采用t检验，计数资料以n（%），采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者舒适度高于对照组［（8.24±1.45）vs（6.49±1.01）］，非计划拔管例数少于对照组（0 vs 6），治疗时花费时间低于对照组［（8.24±1.41）vs（15.49±2.17）］，额外更换被服率低于对照组（1 vs 8），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病号服应用效果比较/±s，n（%）

表1 两组病号服应用效果比较/±s，n（%）

组别对照组实验组t/χ2 P n 49 49自制舒适度量表评分/分6.49±1.01 8.24±1.45 6.635 0.000非计划拔管例数6（12.24）0（0.00）7.143 0.000治疗时花费时间/min 15.49±2.17 8.24±1.41 6.211 0.000额外更换被服率8（16.33）1（2.04）7.121 0.000

3 讨 论

赣南地区是全国尿路结石的高发地区，PCNL已成为目前治疗上尿路结石的主要手段之一，常需在术后留置肾造瘘管。在常规病号服应用护理中，更换衣服时很有可能造成管道的牵拉，每次观察伤口敷料时必须把整件衣服卷上一半，易使患者受凉，女性造成隐私部位暴露，给护理人员带来了更多工作量，而患者在手术后行动不便，更换床单和病号服也具有一定的难度，若触碰到引流管或攥到引流管，可能严重影响预后［4-5］。

针对上述问题，我们自行设计PCNL 专用病号服，在常规病号服的基础上进行改良，根据患者高矮、胖瘦选择衣服的型号，在病号服的后襟、左、右肩缝正中向下38 cm处（相对于第10肋）开一2 cm×0.5 cm的洞口（肾造瘘管的出口），且选择材质柔软、细小的单头拉锁，在肾造瘘管的出口缝上可以自由开合的拉锁。其优势在于：第一，治疗时只需把拉锁拉开，形成伤口观察窗，可避免患者受凉及隐私部位暴露；第二，患者穿着更利于进行护理操作。如：翻身、起床活动、换药、引流管灌药、观察伤口等；第三，实用性强，不影响美观；第四，制作简单、方便、经济、实用。该病号服除了应用于PCNL 术后患者，还可应用于其他腹部手术后患者，便于日常的引流管护理和换药，而且引流管可以从衣服侧翼穿出，避免多个引流管缠绕阻塞、脱落［6-7］。

本研究结果显示，实验组患者舒适度（自制舒适度量表）高于对照组，非计划拔管例数少于对照组，治疗时花费时间低于对照组，额外更换被服率低于对照组，说明我们设计的PCNL 专用病号服较常规病号服能够给PCNL 患者的护理工作带来更多便捷，在一定程度上促进患者的预后。

综上，PCNL 专用病号服，可提高患者的舒适度、减少治疗时间、降低非计划拔管风险及额外更换被服率。