医学毕业生岗位胜任力基本状况调查

李 礼，王晓彦，马 嬿

（1. 蚌埠医学院精神卫生学院；2. 蚌埠医学院学生处，安徽 蚌埠 233030）

进入21 世纪，全球掀起了“以患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心”的第三代医学教育改革。临床医师的胜任力指在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会的能力，以能够满足个体和社会的需求［1］。

2014 年我国教育部等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》、2017 年国务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》、2018 教育部发布的《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0 的意见》等一系列重要文件为我国医学教育改革指明了目标和方向。随着新一轮以岗位胜任力为导向的医学教育改革［2］，医学课程模式正逐步由以知识过程和结构为基础的模式向以能力为基础和胜任力为导向发生演变［3］，带来了医学教育模式、课程模块、教学方法、质量控制、效果评价等一系列探索与改革。医学生岗位胜任力水平是医学高等教育的重要指标之一。

1 对象与方法

1.1 研究对象 通过问卷星对安徽省3 所医学高等院校临床医学、口腔医学、麻醉学等8个医学专业应届毕业生开展整体抽样调查。此8个专业医学生均开展了规范化培训，且在临床上直接接触和服务患者。本次调查发放问卷2 998 份，回收2 557 份，回收率为85.29%。调查学生基本情况见表1。

表1 调查学生基本情况/n

1.2 研究方法 采用住院医师岗位胜任力指标来评估医学应届毕业生岗位胜任力状况，使用自编一般情况问卷及《住院医师岗位胜任力调查问卷》进行调查。《住院医师岗位胜任力调查问卷》包含“医学及其相关知识的掌握与应用、临床技能、交流与沟通技能、基本公共卫生服务能力、管理能力和团队合作能力、学术研究和学习能力、核心价值观和职业素养”7 个一级指标和55 个二级指标。问卷采用1～5级评分，指标得分越高说明在这一方面的胜任力越强［3］。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 20.0 软件进行分析，采用统计描述法分析医学毕业生岗位胜任力总体情况，采用独立样本t检验法比较男生与女生、学生干部与非学生干部的岗位胜任力情况，采用单因素方差分析法比较不同学习兴趣程度、不同社会实践活动频次医学毕业生岗位胜任力情况，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医学毕业生岗位胜任力总体情况 医学毕业生岗位胜任力总得分为（3.32±0.58）分。7 个一级指标得分从高到低依次为核心价值观和职业素养、交流与沟通技能、医学及其相关知识的掌握与应用、基本公共卫生服务能力、管理能力和团队合作能力、临床技能、学术研究和学习能力。其中核心价值观和职业素养得分（3.55±0.77）分，学术研究和学习能力得分（3.22±0.80）分。见表2。

表2 医学毕业生岗位胜任力总体情况/±s，分

表2 医学毕业生岗位胜任力总体情况/±s，分

岗位胜任力医学及其相关知识的掌握与应用临床技能交流与沟通技能基本公共卫生服务能力管理能力和团队合作能力学术研究和学习能力核心价值观和职业素养总分得分3.39±0.67 3.26±0.75 3.46±0.74 3.31±0.77 3.29±0.78 3.22±0.80 3.55±0.77 3.32±0.58

2.2 不同性别医学毕业生岗位胜任力比较 男生交流与沟通技能、管理能力和团队合作能力、学术研究和学习能力得分高于女生，差异有统计学意义（P＜0.05），而男女生医学及其相关知识的掌握与应用、临床技能、基本公共卫生服务能力、核心价值观和职业素养得分，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不同性别医学毕业生岗位胜任力比较/±s，分

表3 不同性别医学毕业生岗位胜任力比较/±s，分

岗位胜任力医学及其相关知识的掌握与应用临床技能交流与沟通技能基本公共卫生服务能力管理能力和团队合作能力学术研究和学习能力核心价值观和职业素养男生（n=912）3.41±0.71 3.28±0.79 3.51±0.76 3.35±0.80 3.37±0.78 3.31±0.80 3.57±0.79女生（n=1 645）3.37±0.65 3.25±0.72 3.44±0.72 3.29±0.76 3.25±0.78 3.17±0.79 3.54±0.75 t P 0.248 0.468 0.034 0.083 0.000 0.000 0.289 1.157 0.726 2.116 1.736 3.717 4.148 1.060

2.3 不同任职情况医学毕业生岗位胜任力的比较 学生干部与非学生干部在管理能力和团队合作能力上差异有统计学意义（P＜0.05），而在医学及其相关知识的掌握与应用、交流与沟通技能、临床技能、基本公共卫生服务能力、学术研究和学习能力、核心价值观和职业素养上差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 不同任职情况医学毕业生岗位胜任力比较/±s，分

表4 不同任职情况医学毕业生岗位胜任力比较/±s，分

岗位胜任力医学及其相关知识的掌握与应用临床技能交流与沟通技能基本公共卫生服务能力管理能力和团队合作能力学术研究和学习能力核心价值观和职业素养学生干部（n=1 141）3.37±0.68 3.27±0.76 3.49±0.74 3.32±0.76 3.34±0.78 3.25±0.81 3.56±0.76非学生干部（n=1 416）3.40±0.66 3.25±0.74 3.45±0.73 3.30±0.78 3.26±0.78 3.20±0.78 3.55±0.77 t P-0.949 0.576 1.372 0.777 2.563 1.418 0.417 0.343 0.565 0.170 0.438 0.010 0.156 0.677

2.4 不同学习兴趣程度医学毕业生岗位胜任力的比较 对专业学习感兴趣的医学生与不感兴趣、无所谓的医学生在医学及其相关知识的掌握与应用、临床技能、交流与沟通技能、基本公共卫生服务能力、管理能力和团队合作能力、学术研究和学习能力、核心价值观和职业素养上差异均有统计学意义（P＜0.05）；对专业学习不感兴趣的医学生与无所谓的医学生在医学及其相关知识的掌握与应用、临床技能、交流与沟通技能、基本公共卫生服务能力上差异有统计学意义（P＜0.05），在管理能力和团队合作能力、学术研究和学习能力、核心价值观和职业素养上差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 不同学习兴趣程度医学毕业生岗位胜任力比较/±s，分

表5 不同学习兴趣程度医学毕业生岗位胜任力比较/±s，分

注：与①比较，*P＜0.05；与②比较，△P＜0.05。

①感兴趣（n=1 985）3.44±0.65 3.31±0.72 3.51±0.73 3.36±0.76 3.34±0.77 3.28±0.78 3.60±0.75岗位胜任力医学及其相关知识的掌握与应用临床技能交流与沟通技能基本公共卫生服务能力管理能力和团队合作能力学术研究和学习能力核心价值观和职业素养②不感兴趣（n=167）2.99±0.78*2.93±0.84*3.13±0.83*2.98±0.87*2.99±0.90*2.93±0.90*3.29±0.90*③无所谓（n=405）3.27±0.64*△3.13±0.78*△3.37±0.69*△3.21±0.71*△3.18±0.74*3.05±0.77*3.41±0.73*F P 44.190 27.801 25.214 23.323 20.791 27.376 21.948 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 不同社会实践活动频次医学毕业生岗位胜任力的比较 经常参与（平均每月≥4 次，下同）社会实践活动的医学生与偶尔参与（平均每月1～3 次，下同）、未参与的医学生在医学及其相关知识的掌握与应用、临床技能、交流与沟通技能、基本公共卫生服务能力、管理能力和团队合作能力、学术研究和学习能力、核心价值观和职业素养上差异有统计学意义（P＜0.05）；偶尔参与社会实践活动的医学生与未参与的医学生在医学及其相关知识的掌握与应用、交流与沟通技能、学术研究和学习能力、核心价值观和职业素养上差异有统计学意义（P＜0.05），在临床技能、管理能力和团队合作能力、基本公共卫生服务能力上差异无统计学意义（P＞0.05）。见表6。

表6 不同社会实践活动频次医学毕业生岗位胜任力比较/±s，分

表6 不同社会实践活动频次医学毕业生岗位胜任力比较/±s，分

注：与①比较，*P＜0.05；与②比较，△P＜0.05。

①经常参与（n=620）3.47±0.70 3.36±0.76 3.59±0.77 3.45±0.80 3.45±0.79 3.37±0.82 3.69±0.81岗位胜任力医学及其相关知识的掌握与应用临床技能交流与沟通技能基本公共卫生服务能力管理能力和团队合作能力学术研究和学习能力核心价值观和职业素养②偶尔参与（n=1 704）3.37±0.66*3.24±0.74*3.44±0.70*3.28±0.75*3.25±0.76*3.20±0.78*3.53±0.73*③未参与（n=233）3.24±0.67*△3.19±0.76*3.32±0.81*△3.19±0.80*3.15±0.84*3.02±0.82*△3.36±0.81*△F P 11.354 7.198 15.275 14.341 18.248 18.778 18.958 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

3.1 医学毕业生岗位胜任力基本状况 医学毕业生岗位胜任力得分（3.32±0.58）分，岗位胜任力指标得分从高到低依次是核心价值观和职业素养、交流与沟通技能、医学及其相关知识的掌握与应用、基本公共卫生服务能力、管理能力和团队合作能力、临床技能、学术研究和学习能力。张阳［4］调查发现，本科临床医学专业毕业生胜任力在6大维度（医学及相关知识、临床技能与疾病预防、学术科研与终身学习能力、信息技术与管理能力、人际沟通能力和职业素质、伦理和团队合作）得分总体水平较低，大部分＜3.5 分，“学术科研与终身学习能力”领域的胜任力现况最差，与本调查结果相一致。

医学毕业生核心价值观和职业素养最高，说明医学生的价值塑造、素质教育等取得了一定的效果，医学生能够树立正确的价值观和人生观，能够在临床工作中体现出应有的思想道德素质和职业素养。学术研究和学习能力最低，原因在于医学学生课程多、任务重，教学模式大多是以课堂讲授为主，以知识灌输为主，不利于学生形成独立思考、严谨治学的态度和自主创新能力［5］；同时，在教学中学生仍处于从属地位，大多时候是被动接受，学习到的知识局限于教材内容，对课外知识甚至与时代相接轨的前沿医学知识涉及较少，缺少主动思考和横向联系的知识拓展能力［6］。

3.2 不同性别医学毕业生岗位胜任力比较 男女毕业生在交流与沟通技能、管理能力和团队合作能力、学术研究和学习能力上差异有统计学意义，且男生均好于女生。男女生在其他4个胜任力指标上差异均无统计学意义。张阳［4］在调查中发现医学毕业生中男生在“临床技能与疾病预防”和“信息技术与管理能力”领域的胜任力得分高于女生得分，且差异有统计学意义。医学毕业生岗位胜任力在性别上的差异，除了生理上的因素以外，还与我国社会文化、家庭环境等因素有关。由于我国社会和家庭给男生赋予更多的责任和希望，男生能够获得更多的支持和更优质的资源，在学业和能力上得到更多的发展，因此男生对未来的事业发展、成就动机更为强烈，在职业选择和职业能力上会展现出更多的自信。

3.3 不同任职情况医学毕业生岗位胜任力的比较 学生干部与非学生干部在管理能力和团队合作能力上差异有统计学意义，且学生干部好于非学生干部。两者在其他6个胜任力指标上差异均无统计学意义。周海涛等［7］调查也发现担任过学生干部大学生在自我管理能力、沟通能力、团队工作能力上显著高于没有担任过学生干部的学生。担任学生干部的大学生，是老师的助手，在老师指导下辅助管理班级各项事务，能够培养和发挥组织协调功能，管理能力和解决问题的能力得到很大的提升；同时，学生干部是班级同学中的领袖，必须具备良好的团队精神和合作能力，才能管理好班级、组织好同学，才能得到同学们的信任和支持。因此，担任学生干部的学生会得到更多的锻炼和发展机会，管理能力和团队合作能力能够得到充分发展。

3.4 不同学习兴趣程度医学毕业生岗位胜任力的比较 对专业学习感兴趣的医学生与不感兴趣、无所谓的医学生在岗位胜任力全部7个指标上差异均有统计学意义，且对学习感兴趣的医学生均好于不感兴趣、无所谓的医学生。有关研究发现专业喜爱程度高的学生在学习投入上好于专业喜爱程度低的学生，医学生越喜爱所学专业则学习越投入［8］。对专业感兴趣、喜爱程度高的医学生，学习投入程度高，对学生进一步明确学习目标、提高学习效率有极大的促进作用，因而这部分学生能更好地学习和掌握医学基础理论、基础知识、基本技能，在学习中进一步提高学术研究、科研创新的能力；同时，对专业感兴趣的学生在临床实践中，能更加专注临床技能的训练和提升，在向带教老师学习模仿、接触患者及家属中进一步提升交流与沟通能力，培养个人良好医德医风，形成正确的核心价值观和良好的职业素养。

3.5 不同社会实践活动频次医学毕业生岗位胜任力的比较 经常参与社会实践活动的医学生与偶尔参与、未参与的医学生在岗位胜任力7 个指标上差异均有统计学意义，且经常参与社会实践活动的医学生均好于偶尔参与、未参与的医学生。糜莉等［9］指出大学生社会实践能够在团队合作、社会责任、思想道德、知识运用、实践能力、适应社会6个方面发挥育人功能；高旺［10］认为社会实践有助于大学生深化对自身和社会的理解，有利于大学生提高运用知识的能力，增强人际交往和社会适应的能力，有助于提升大学生的奉献精神、包容意识和团队意识，有助于大学生的人格塑造，人生观、价值观、社会责任感和公民意识的培养。因此，医学生通过形式多样的社会实践活动，能进一步巩固和运用所学知识，提升专业能力和综合能力。

医学生岗位胜任力水平如何，不仅影响到个人的职业发展，也关系到人民大众的就医体验和治疗效果，更关系到我国医学高等教育改革的成效和卫生事业发展。本研究发现，医学毕业生学术研究和学习能力最低，男生在岗位胜任力3 个指标上显著好于女生，学生干部在岗位胜任力1 个指标上显著好于非学生干部，对专业学习感兴趣的学生、经常参与社会实践活动的学生在岗位胜任力7个指标上均显著好于其他学生，因此性别、干部任职、学习兴趣、社会实践可能是医学生岗位胜任力的影响因素。医学高等院校应根据医学生岗位胜任力现状和特点，落实医教协同要求，进一步加强医学教育教学改革和创新：①要加强学生学术研究和学习能力的培养，通过开展学术讲座、科学研究、创新实验、论文指导等，提升学生学术研究能力和学习能力；②关注女生能力培养，针对女生在岗位胜任力欠缺的指标方面制定培养方案，给予更多的资源和机会，以提高女生竞争力；③创新学生干部选拔培养方式，创建更多的锻炼平台，尽可能让更多的学生能够承担某一职务或某一方面工作，得到全面发展；④提高学生专业认同和学习兴趣，通过专业思想教育、学术讲座、学习分享、科研活动、生涯规划等，提高学生的学习兴趣；⑤开展丰富多彩的社会实践活动，通过社会调查、志愿服务、文体活动、创新创业等，让学生更多地走入社会，在实践中提高学生的综合能力。