卫生经济学课程思政教学探索

黄嘉,肖琪玮

(广州医科大学卫生管理学院，广东 广州 511436)

2020年5月，《高等学校课程思政建设指导纲要》由教育部正式印发实施，旨在持续贯彻落实习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上的重要讲话精神，并进一步为高等学校课程思政建设和教学指明了要求和方向[1]。《纲要》指出，将新时代社会主义价值塑造、知识传授和能力培养三者融合并植根于高校教学任务当中，并强调把课程思政工作向所有学科专业全面推进[2]。因此，在高校专业课程教学当中，教育工作者需要结合专业课程的特点和价值理念，深入挖掘课程思政元素，有机融入课程教学，使教学内容更具有时代性并紧扣社会主义核心价值观，专业知识体系与现实题材中的思政元素深度融合是高校专业课程发展的必然趋势。

《卫生经济学》作为研究卫生领域中经济规律以及卫生资源有效配置和合理使用的应用经济学课程，是培养学生利用经济学思维研究、分析并解决我国当前卫生事业领域中实际问题的专业学科[3]。本课程不仅要求学生掌握专业理论知识，也要结合实际，对我国医疗卫生领域中的资源配置现状以及经济管理措施的实际案例进行分析[4]。因此，在卫生经济学课程教学案例设计中，课程思政的构建尤为关键。教师要引入具有时效性的中国特色社会主义案例，增加学生对党情、社情、国情的了解，延伸思政课堂，扩展思政场景，并通过这些案例充分展现新时代中国社会主义制度的独特性和优越性，有助于在专业课程教学中提升学生的爱国主义、人文关怀和“四个自信”。

本文以《卫生经济学》中的卫生服务市场失灵为例进行课程思政建设，通过对近期突发公共卫生事件所引发的卫生服务市场现象及我国一系列宏观调控措施的实际案例分析解读，从中发掘思政元素引导学生思想发展，并采用多样化的教学方式，将价值观植根于知识传授和能力培养之中。本文旨在探索以案例为引导的课程思政教学模式，为卫生经济学课程思政建设提供路径和启示。

1 卫生经济学课程思政教学的重要性

1.1 结合专业知识提高学生政治素养

卫生经济学的理论基础源于西方经济学，课程理论体系主要运用西方经济学原理和计量经济学分析工具来教导学生分析医药卫生市场和公共卫生资源的配置状况及其优化方案[5]。然而，西方经济学理论自身带有一定的局限性和伦理性，其中，在西方经济学中以“经济人”假设为前提，这种理论假设并不能准确、全面地概括我国新时代社会主义市场经济的价值倡导[6、7]。“经济人”假设，是指每个人在经济活动中面对不同的选择机会时都以自身利益最大化为目标。在讲授课程理论时，如果一味地灌输“经济人”假设，对卫生市场中的经济目标总结为消费者效用最大化和供给者利润最大化，就有可能把学生导向偏差的意识形态上，背离了我国卫生事业管理和发展的原则[8]。

在2020年6月起施行的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中，进一步明确了我国医疗卫生事业坚持公益性原则，医疗卫生事业作为社会公益事业，要以人民为中心作为第一属性[9]。公益性的本质特点使得我国医疗卫生服务市场并非如西方经济学假设一般以谋求利润最大化为首要目标，我国的医疗卫生事业发展的首要原则是强调总体社会效益以及医疗资源分配的公平性。卫生经济学作为高校公共事业管理专业的核心课程，其内涵必须与我国卫生事业发展的公益性原则相切合，在培养专业人才时就必须增强学生的人文关怀和社会责任。因此，在设计课程内容时，教师必须将马克思主义理论、社会主义核心价值观、新时代中国特色社会主义思想融入课程理论体系，把“以人为中心”、“为人民服务”等精神内涵，以及将“生命至上，人民至上”的价值观理论贯彻到教学内容当中[10]。以卫生服务市场失灵这一教学内容为例，通过课程学习，学生应该掌握卫生服务市场失灵的原因和表现，能运用卫生经济学理论，理解市场机制在卫生资源配置中的缺陷与不足，并认识到政府宏观调控是克服卫生服务市场失灵现象的有效措施。由于医疗卫生市场具有不确定性、信息不对称性和外部性等特点，卫生服务市场无法像其他市场，仅通过市场机制实现以社会福利最大化为目标的市场均衡。针对这种情况，我国政府以确保卫生服务市场公益性为前提，施行相关宏观调控措施，尤其是针对解决突发公共卫生事件导致市场失灵现象加剧的困境时成效显著，教师应结合卫生经济学课程理论引导学生透过相关实际案例，学习并理解我国医疗卫生事业发展方针的科学性和必要性。

1.2 课程思政建设提高学生专业能力

卫生经济学课程是一门应用性学科，课程的能力目标是培养学生的经济学思维，并运用经济学知识对医疗卫生市场现象进行解析。因此，在教学过程中必须使用实际案例服务理论教学，教师通过案例教学法，采用问答、讨论等多种教学方式，在课堂中引导学生对卫生领域中的经济规律开展实践性探索，在提高学生课堂参与度的同时也充分锻炼其理论实践能力[11]。值得注意的是，医疗卫生服务市场的发展水平取决于一个国家的经济发展水平，而一个国家的经济发展水平又和它的社会制度以及精神文明内涵息息相关，不同经济体制下对卫生经济学的运用有所不同，若在案例教学中采用国外的案例，有可能无法有效解决我国的实际问题[8、12]。社会主义市场经济体制决定了我国医疗卫生市场的独特性，为了让学生对案例事件中的情景有切身的模拟体验，并能更充分地锻炼学生有效解决我国医疗卫生领域实际问题的能力，在教学案例选取时应更侧重于对中国案例的使用，在教学中讲好当代中国故事。

在推动案例内容转化方面，教师必须突出新时代中国特色社会主义的精神内涵和价值取向，利用我国当代实际案例向学生展现真实、立体、全面的中国，通过教学案例讲述中国故事，引导学生正确认识当前中国特色社会主义制度的进步性和优越性。课程思政的建设可具体体现在案例内容转化工作上，启发学生用科学的眼光看中国故事，并从中学习中国智慧。这种科学性不仅以扎实的课程理论作为基础，还依托课程思政发挥育人功能，做到知识传授和价值引领的同向同行。以卫生服务市场失灵这一教学内容为例，学生要能够运用价格机制的经济调节原理分析卫生服务市场供求不平衡的原因，科学解读实际发生的卫生服务市场供求不平衡现实问题，能够从政府宏观调控角度，针对卫生服务市场失灵的不同原因提出具体解决方法。在结合实践案例时，引导学生对我国在新冠疫情爆发的初期市场因失灵导致卫生服务市场暂时性供需不平衡现象进行解读。同时，启发学生参考我国在新冠疫情爆发初期针对解决市场失灵所实行的具体防控措施，在政府主导下卫生服务资源的应急补充和集中配置合理高效，其实际成效也印证了在面对突发性公共卫生危机时，由中国特色社会主义国家主导的医疗卫生体制比由市场主导的体制能更有利于卫生服务资源配置公平和效率的实现[13]。

2 课程思政案例的导入与应用

2.1 教学案例简介

在实际教学当中，以知识点“卫生服务市场失灵”为课程重点，采用讲授法和问题导向教学法，向学生重点剖析市场机制的局限性和卫生服务市场失灵的内涵。通过回顾卫生服务市场存在的不确定性、供需双方信息不对称、垄断与低效率，卫生服务具备公共产品属性和卫生服务的外部性影响等特点，引导学生掌握以上导致卫生服务市场失灵的原因。利用卫生服务市场中常见的案例，启发学生结合实际，了解市场机制在卫生服务资源调节中的缺陷，从而得出卫生服务市场失灵现象普遍存在的结论。同时强调若不对市场失灵现象加以控制，会影响卫生服务市场的社会福利性和公平性，导致医疗资源配置状况恶化，甚至对社会稳定、民生健康产生消极作用。针对卫生服务市场失灵的困境，向学生介绍政府宏观调控措施，解决办法包括由政府主导对卫生服务市场的商品数量、价格和质量进行宏观调节，通过发布相关制度引导或约束卫生服务市场中供方和需方的行为，从而提高卫生资源配置的效率并促进公平，确保我国卫生服务市场的公益性和科学可持续发展。教师在梳理卫生服务市场失灵的主要知识点与思政教学任务后，引入包含思政元素的中国案例。在“市场失灵”的教学授课中，结合全球突发性公共卫生事件背景下我国新冠疫情防控工作的实际案例，帮助学生强化政府对卫生服务市场失灵的宏观调控措施的学习内容，启发学生对经济生态、国家战略和社会责任的思考。

2.2 课程思政元素导入路径

结合学生此前学习的西方经济学理论基础，对市场机制的原理、市场失灵的特征等知识点进行梳理回顾，并利用卫生服务市场中常见的案例，引导学生理解市场机制在卫生资源调节中的缺陷，卫生服务市场失灵尤其是在公共卫生服务市场中普遍和必然存在，强调政府干预是解决市场失灵的有效手段。例如，我国在新冠疫情爆发的初期阶段，由于突发公共卫生事件的不可预测性、快速发展和巨大危害导致区域内卫生服务需求激增，包括医院规模和医生数量等医疗服务供给，在短期内无法自发地调节以满足急剧增加的卫生服务需求，因此出现了医疗服务短缺、医疗挤兑等市场失灵的现象，由此启发学生思考市场机制在卫生服务市场资源配置过程中的有限性。同时结合疫情防控期间政府的实际举措，指出政府在卫生服务资源配置中的调节作用，包括反垄断、治理外部效应、促进市场信息传递等。最后，指出医疗服务的准公共物品属性，即具有一定程度的福利性和公益性，强调卫生服务市场中市场失灵导致供不应求的现象必然存在，并得出针对卫生服务体系的特质，政府调控为医疗卫生资源的配置发挥着重要的作用，为后续章节《卫生服务市场的政府管制》的教学内容作铺垫。见图1。

图1 思政导入步骤

2.3 课程思政教学方式与内容

在卫生经济学课程教学过程中，教师要从学生关心的当下时政要闻与社会问题入手，开展生动的案例教学，通过层层递进的问题设置，引发学生结合案例展开深度思考,并围绕教学内容予以积极讨论。针对“市场失灵后的调整”教学内容，通过三段视频案例，分别介绍我国抗疫援助工作现况、广州医科大学援鄂医疗队完成支援工作归来、以及其他资本主义市场经济体系国家的抗疫情况与相关措施，展开案例教学。通过这次新冠疫情各国政府应对的措施和控制情况，用现实例子佐证，由政府主导的医疗卫生资源配置机制在面对重大公共卫生问题时发挥着重要的作用，在此次新冠疫情的防控工作中尤为明显。社会主义宏观调控是中国特色社会主义市场经济的重要保障，也是社会主义市场经济优势的重要体现，我国的抗疫斗争工作及其积极成效，充分彰显了中国特色社会主义制度的优越性。同时，通过视频案例展现中国力量、中国速度和中国精神，力求在情感层面触动学生，激发学生爱国爱党爱校情怀，更坚定学生的中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信四个信念。通过课程思政构建，在教学案例中提炼出对学生有积极引导作用的精神力量和思想力量，发掘思政元素并引发价值共鸣，通过讲述“最美逆行者”故事，充分展现援鄂志愿者们“我将无我”的献身精神，激发学生的职业自豪感和认同感，增强学生在医疗卫生事业中的社会责任感和民族使命感。

3 结 语

卫生经济学课程，作为医学院校卫生管理专业的核心课程，一般在高校的大二或者大三学年开设。此时的大学生对专业知识的吸收面广，对专业相关的社会新闻了解渠道众多，因此要对这个群体的经济事件辩证分析能力进行有效引导和逐步提高，在课程教学的过程中，必须采用案例教学的方法加以辅助。其中，课程引入的教学案例必须具有新颖性、代表性和时效性。在这种教学背景下，卫生经济学的课程思政构建是必然的发展趋势，也是必然的课程教学要求。在课程案例设计中，深度挖掘专业知识体系中所蕴含的思想价值和精神内涵，引导学生深刻认识中国社会主义市场经济在实践中彰显的制度优势和大国担当。把思想政治与专业知识有机结合，使专业课程既有承载传播知识的一面，又有育人向上的一面。切实做到思想政治工作贯穿卫生经济学课程教学全过程，实现全程育人和全方位育人的目标。