股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

赵军强，崔庆达，拉巴次仁

2019年1～12月，我们采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗36例老年股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组36例，男11例，女25例，年龄75～94岁。骨折AO分型：A2.2型19例，A2.3型17例。伤后至手术时间1～3 d。

1.2 治疗方法硬膜外麻醉或者全身麻醉下手术。骨折闭合复位，经皮由骨折端的头颈端前内侧向外后方(逆行)置克氏针至股骨颈前侧皮质，以不阻挡进钉开口及插入髓内钉主钉为标准，C臂机透视确认克氏针的位置、进针深度及方向满意。在大转子顶点开口，插入髓内钉主钉至合适位置，安装导向器。打入导针骨折端即可获得稳定固定，在导针引导下打入螺旋刀片至软骨下5～10 mm处，C臂机透视刀片位置合适后，锁入远端螺钉，安装尾帽。麻醉作用消失、患者下肢恢复运动功能后行功能锻炼。

2 结果

1例失访，余患者均获得随访，时间4～8个月。末次随访时，35例患者骨折均愈合，内固定牢固。

3 体会

采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折，术中逆行克氏针具有操作相对简单、不影响开口及插入髓内钉主钉、减少术中透视次数、缩短手术时间等优势。另外，采用逆行克氏针临时固定还可有效维持骨折复位，使置入髓内钉的过程中不再发生骨折移位，保证了手术效果。