椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

吴贵亮,李忠于,谢仁财,尹 恒

2016年12月～2019年3月,我科采用切开复位椎弓根螺钉内固定治疗21例胸腰椎骨折患者,效果满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组21例,男15例,女6例,年龄24～62岁。损伤椎体：T127例,L18例,L23例,L42例,L51例。伤后至手术时间2～11 d。

1.2 手术方法气管插管全身麻醉。患者俯卧位。脊柱后正中切口入路,根据骨性解剖标志确定进针点及进针方向,置入椎弓根螺钉。确认椎弓根螺钉位置无误后,安放适当预弯后的连接棒,适当撑开后拧紧尾帽锁紧螺钉,使骨折椎体因间接牵张应力而复位。

2 结果

患者均获得随访,时间12～18个月。术后患者腰背痛均明显缓解,未发生椎弓根螺钉松动、断裂等并发症。椎体前缘高度丢失率：术前为30.5%～50.1%,末次随访时为6.5%～16.1%。

3 体会

如果椎管占位重,有脊髓、神经压迫症状的胸腰椎骨折患者往往需要进行减压手术。椎弓根是脊椎最坚强的部位,椎弓根螺钉把持力强,对于单椎体骨折,在骨折椎上、下仅各1个椎体置入椎弓根螺钉即可达到复位及固定的要求。本组均为单椎体骨折,行这种短节段固定方式,复位、固定效果良好;对于连续多个椎体骨折,则需相应增加固定节段数。