PEG-IFN序贯核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的效果评价

【据HepatologyInternational2021年2月报道】题：PEG-IFN序贯核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的效果评价(作者Xu W等)

目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗策略优化主要有3种可能方案：(1)PEG-IFN和核苷类似物起始联合治疗；(2)核苷类似物序贯PEG-IFN治疗；(3)PEG-IFN序贯核苷类似物治疗。方案(1)和方案(2)目前已有较多研究评估，然而方案(3)的疗效尚缺乏临床研究评价。该研究旨在评估PEG-IFN序贯核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。

来自上海市公共卫生临床中心肝病科的Xu等前瞻性纳入132例慢性乙型肝炎患者。其中，65例接受PEG-IFN标准治疗，67例经PEG-IFN治疗12～24周后根据是否实现早期病毒学应答，决定是否加用核苷类似物优化治疗。研究主要评价终点为患者治疗结束后24周的HBsAg下降水平，以及HBsAg≤100 IU/ml的患者比率。次要评价终点为HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBsAg清除率以及HBsAg血清学转换率。

治疗结束24周，与PEG-IFN标准组相比，PEG-IFN序贯核苷类似物优化治疗组可以实现更显著的HBsAg水平下降 (1.35 vs 0.67 log10IU/ml，P=0.016), 更高的HBsAg ≤ 100 IU/ml的比率 (32.8% vs 9.2%，P=0.001), 更高的HBV DNA阴转率 (79.1% vs 49.2%，P<0.001) 以及更高的ALT复常率 (80.6% vs 38.5%，P<0.001)。两组HBeAg血清学转换率 (35.8% vs 27.7%，P=0.316)、HBsAg清除率(8.9% vs 4.6%，P=0.323)、HBsAg血清学转换率(4.5% vs 1.5%，P=0.325)差异均无统计学意义。

与PEG-IFN标准治疗相比，PEG-IFN序贯核苷类似物治疗方案可以实现更显著的HBsAg水平下降和更高的HBsAg≤100 IU/ml的比率。

摘译自XU W, LI Q, HUANG C, et al. Efficacy of peg-interferon-nucleoside analog sequential optimization therapy in HBeAg-positive patients with CHB[J]. Hepatol Int, 2021, 15(1): 51-59. DOI: 10.1007/s12072-020-10095-1.