内蒙古中西部地区健康人群幽门螺旋杆菌现症感染情况*

高 鑫，年媛媛，武金宝，孟宪梅， 陈洪锁

(包头医学院第二附属医院消化内科，内蒙古 包头 014030)

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，H.pylori)在我国感染率仍高达50 %，其与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病具有直接因果关系，是肠型胃癌的一类致癌原，国内外最新指南[1-2]将其定义为感染性疾病，在人群中具有传染性，引起了人们的广泛关注，因此开展H.pylori的感染率、感染人群特点及耐药分析等研究具有重要意义，有助于指导健康教育和临床治疗。

小样本研究[3]显示内蒙古地区是H.pylori感染高发地区，本地区是多民族地区，人口生活习惯、饮食习惯差异较大、地域偏远、经济卫生相对落后，因此H.pylori感染状况可能不同于国内其他地区。关于内蒙古自治区H.pylori感染研究较少，2019年一项研究[4]显示,呼和浩特市H.pylori感染率是30.64 %，且H.pylori感染与年龄、性别具有相关性。本研究拟回顾性分析内蒙古中西部地区健康人群H.pylori现症感染情况， 且分析本地区H.pylori现症感染与年龄、性别等人群特点的相关性。

1 对象与方法

1.1对象 本研究是一项回顾性研究，收集2012年10月至2018年5月在呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市、乌海市以及乌兰察布市医院、体检中心进行H.pylori尿素呼气试验(13C、14C呼气试验)的检测结果。

1.2方法

1.2.1呼气试验 要求受检人员在检查之前禁食6～8个小时，并且4周内未使用抗生素、两周内未使用过质子泵抑制剂(PPI)、铋剂。(1)13C尿素呼气试验方法：嘱患者空腹进行，第一个样本收集患者在未服用药物之前正常呼气的气体，第二个样本是收集患者饮服用一粒13C尿素胶囊后静坐30 min再次正常呼气的气体，最后将这两个样本在13C仪器(幽门螺旋杆菌测试仪)上进行检测。(2)14C尿素呼气试验方法：嘱患者空腹进行，试验开始之前服用一粒14C尿素胶囊后静坐15 min，再向专用的呼气卡中吹气3 min，指示剂由橙色变为黄色停止吹气，若到3 min后颜色未变完全也停止吹气，最后将收集好的呼气卡插入14C仪器(幽门螺旋杆菌测试仪)上进行检测。

1.2.2判定标准 pylori感染阳性的判定标准：本研究排除临界阳性的受试者，将13C测试值>10、14C测试值>120定义为阳性。 收集受检人员姓名、年龄、性别、地区以及呼气试验测试值，计算内蒙古中西部H.pylori总体现症感染率、各市区H.pylori现症感染率、各年龄段以及男性、女性的人数和H.pylori现症感染阳性率。年龄分段方法：≤14岁、15～18岁、18～30岁、30～40岁、40～50岁、50～60岁、60～70岁、≥70岁。

1.3统计分析 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，H.pylori感染率用百分比(%)表示，按照市区、性别、年龄分组，不同市区、性别、年龄组H.pylori感染率的比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1内蒙古中西部地区H.pylori感染总体状况 本研究收集了2012年10月至2018年5月在呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市、乌海市以及乌兰察布市进行H.pylori尿素呼气试验的研究对象共97 019例，其中38 552例受检人员尿素呼气试验阳性，H.pylori现症感染率为39.74 %。乌海市H.pylori现症感染率最高，包头市的H.pylori现症感染率最低，呼和浩特市与鄂尔多斯市的H.pylori现症感染率较接近。将6个市区的H.pylori现症感染率进行比较，采用χ2检验，差异有统计学意义(χ2=1 256.01，P<0.05)。见图1。

图1 幽门螺旋杆菌受检人员来源分布及现症感染率情况

2.2不同性别H.pylori现症感染情况 共纳入27 128例受检人员，其中男性H.pylori呈阳性共有5 139例，女性H.pylori呈阳性共有5 647例，且男性的H.pylori现症感染率(41.25 %)比女性的H.pylori现症感染率(38.49 %)高。将男性和女性的H.pylori的现症感染率做比较，采用χ2检验，差异有统计学意义(χ2=21.38，P<0.05)。

2.3不同年龄段H.pylori现症感染情况 共纳入27 134例受检人员，各年龄阶段H.pylori现症感染情况显示，≤14岁H.pylori现症感染率已经达到了25.24 %,感染率较高；50岁之前H.pylori现症感染率随年龄的增长而增长，30～40岁年龄段和40～50岁年龄段的H.pylori现症感染率比较接近。将各年龄段的H.pylori现症感染率进行比较，采用χ2检验，差异有统计学意义(χ2=102.39，P<0.05)。见图2。

图2 各年龄段幽门螺旋杆菌现症感染情况

3 讨论

H.pylori是胃内一种常见的细菌。目前对于内蒙古地区H.pylori感染情况较为明确的研究少之又少，但全中国中已经大约有40 %～60 %[5]的人口感染了这类细菌，且有大量文献[6]已经证实长期H.pylori感染与其他因素和方式共同作用是导致胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡和胃腺癌等疾病发生的主要原因，因此对于H.pylori的研究引起了众多人的关注，这就有利于预防及治疗H.pylori感染。

本研究中，97 019例受检人员H.pylori总体现症感染率为39.74 %。呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市、乌海市及乌兰察布市的现症感染率分别为40.57 %、32.49 %、42.32 %、56.00 %、48.01 %及36.07 %，其中乌海市的现症感染率最高，包头市的现症感染率最低，呼和浩特市与鄂尔多斯市的现症感染率比较接近，并且各市区之间的差异有统计学意义，结果与之前报道的观点相一致。周雪亮等[7]几个国内学者认为，每个城市之间幽门螺旋杆菌感染率之间的差异与经济条件、文化程度、医疗条件等有关。

内蒙古中西部地区男性及女性的H.pylori现症感染率与既往研究报道[8]相一致，其中男性H.pylori现症感染率为41.25 %，女性H.pylori现症感染率为38.49 %，两者之间差异具有统计学意义。

此次研究中各年龄段之间的H.pylori现症感染率差异具有统计学意义。我国儿童时期H.pylori感染率[9]大约30 %～40 %，内蒙古中西部地区≤14岁的儿童H.pylori现症感染率已经达到了25.24 %，而既往报道[10]中显示近些年中日本的儿童和青少年H.pylori感染率只有3 %，我国儿童H.pylori现症感染率偏高与中国妇幼保健[11]发现的原因相一致，这可能和是否讲究卫生(比如，啃手指)以及出生率有关，并且已经认定家庭成员的传播是儿童感染H.pylori的主要途径。在50岁之前幽门螺旋杆菌感染率随着年龄的增长在增长，50岁时达到最高峰。Park JY[12]等相关学者指出，随着这些年国家的发展，我国经济增长飞速，医疗水平也有了明显的进步，很多人较之前相比对这项检查关注度提高，50岁的受检率因此相对提高。还有国内相关学者[13]认为，大多数30～50岁的人群工作稳定，成家立业，朋友、同事之间娱乐活动丰富，外出就餐增多及吸烟、喝酒等不良习惯难以纠正，首次或再次感染的机会也增加。研究中超过50岁的人群幽门螺旋杆菌现症感染率呈现一个下降趋势，这与安徽中南部地区幽门螺旋杆菌感染情况分析[5]很相似，原因可能与老年人胃部腺体萎缩有关，使胃酸分泌减少以及胃黏膜血供减少，进而导致局部微环境改变，因此不利于H.pylori的生存。

本研究收集到的样本量相对较大，且入选病例的标准较为严格，但尚存在一些不足之处。首先本研究是回顾性分析，存在数据收集不完善、各地区入组人数具有差异性；其次有些影响幽门螺旋杆菌的因素未能收集齐全的局限性。国外有许多文献[14-16]做过关于幽门螺旋杆菌感染与许多胃外疾病(神经类疾病、心血管类疾病、代谢类疾病、过敏类疾病以及肝胆疾病等等)以及民族、文化程度、吸烟、过度饮酒、饮用咖啡、茶、一些水果和蔬菜等是否有关的研究，今后将把这些影响因素也纳入考虑之中，使研究更加完善。

综上所述，内蒙古中西部地区幽门螺杆菌总体现症感染率是39.74 %，男性高于女性，30岁至60岁是感染主要人群，未成年人也具有较高感染率。