异维A 酸胶丸联合皮肤屏障修复剂治疗中重度痤疮的临床效果

王彩华，吴军阳

昆山市第一人民医院皮肤科，江苏昆山 215300

皮肤直接与外界环境进行接触，对于人体内环境的稳定维持起到重要作用， 同时皮肤自身具有吸收、感觉、体温调节、免疫以及屏障等多方面功能，其主要由表皮、真皮以及皮下组织3 个部分构成[1]。且通常情况下，皮肤的皮损数量以及各项情况的消退时间为皮肤生理监测主要指标，例如痤疮、玫瑰痤疮以及毛囊炎等病症， 均能够导致患者出现显著的皮损以及丘疹、结节、脓包等病变。 痤疮主要发生于青春期，且易发生于富含皮脂腺的位置，例如面部、背部等，其主要临床表现则为脓包、粉刺、丘疹等[2]。研究显示，当代青少年的痤疮发生率在90%左右，且中重度痤疮并不十分少见，这一症状不仅能够导致患者的生活舒适度以及外形美观受到影响，且能够严重影响患者的心理状态， 所以有必要对相应的治疗方法进行深入探究，以改善中重度痤疮的预后[3]。 该次研究将该院2019年7月—2020年6月门诊收治的100 例面部痤疮患者作为研究对象， 观察和对比应用异维A 酸胶丸联合皮肤屏障修复剂治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准： ①符合中重度痤疮诊断标准的患者；②全部患者或家属对该次研究的目的、方法、过程及可能的后果完全知情，并已经签署知情同意书。 选取该院收治的100 例面部痤疮患者，根据抽签结果分为治疗组和对照组，每组50 例。 治疗组患者，男36 例，女14 例；最小年龄18 岁，最大年龄28 岁，平均年龄（22.7±3.7）岁；最短病程3 个月，最长病程19 个月，平均病程（9.85±0.23）个月。 对照组患者，男35 例，女15例；最小年龄19 岁，最大年龄27 岁，平均年龄（22.9±3.6）岁；最短病程4 个月，最长病程21 个月，平均病程（10.56±0.35）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该次研究经该院医学伦理委员会批准并经患者或家属同意开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予对照组患者应用常规治疗， 包括口服多西环素片（国药准字H32021266）0.1 g、螺内酯片（国药准字H31021273）20 mg，均为2 次/d，维生素B6片（国药准字H42021203）20 mg，3 次/d；该剂量治疗4 周以后，口服多西环素片0.1 g，1 次/d，螺内酯片（20 mg）2 次/d，维生素B6片（20 mg），3 次/d，治疗4周。 总疗程8 周。

1.2.2 治疗组患者治疗方法给予治疗组患者应用异维A 酸胶丸联合皮肤屏障修复剂治疗。 其中异维A酸胶丸（国药准字H10930210，（泰尔丝），口服，3 次/d，10 mg/次； 该剂量治疗4 周以后， 改为2 次/d，10 mg/次，治疗4 周，总疗程8 周。 皮肤屏障修复剂为玉泽皮肤屏障修护精华乳，外用，2 次/d，取适量于面部均匀涂抹，并进行轻柔按摩直至皮肤完全吸收。

1.3 观察指标

①组间治疗效果对比：显效：患者皮损面积减少幅度≥80%，存在少许色素沉着；有效：患者皮损面积减少幅度在40%～79%之间， 存在些许色素沉着；无效：患者皮损面积减少幅度＜40%。 治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%； ②组间皮损数量对比；③组间各项症状消退时间对比，症状包括：丘疹、结节、脓包、囊肿。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组患者的治疗总有效人数为47 例（94.00%），多于对照组患者的36 例（72.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者皮损数量对比

治疗组患者治疗8 周后的皮损数量为（14.94±11.22）处，少于对照组患者的（24.68±13.92）处，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者皮损数量对比[（±s）,处]

表2 两组患者皮损数量对比[（±s）,处]

组别 治疗前 治疗4 周后 治疗8 周后治疗组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值54.57±12.15 52.09±15.71 0.845＞0.05 28.71±11.89 37.45±18.92 6.809＜0.05 14.94±11.22 24.68±13.92 12.485＜0.05

2.3 两组患者各项症状消退时间对比

治疗组患者的丘疹、结节、脓包、囊肿的消退时间分别为（13.68±1.67）、（30.77±7.07）、（36.48±6.58）、（50.82±4.55）d， 少于对照组患者的 （25.37±3.62）、（39.89±8.31）、（44.28±10.56）、（54.80±9.90）d， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者各项症状消退时间对比[(±s),d]

表3 两组患者各项症状消退时间对比[(±s),d]

组别 丘疹 结节 脓包 囊肿治疗组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值13.68±1.67 25.37±3.62 20.734＜0.05 30.77±7.07 39.89±8.31 5.911＜0.05 36.48±6.58 44.28±10.56 4.433＜0.05 50.82±4.55 54.80±9.90 2.583＜0.05

3 讨论

痤疮属于与青春期具有密切关联性的皮肤疾病，具有自限性特点，通常由毛囊角化过度、雄激素分泌增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌感染及遗传等多方面因素所引起，能够对患者的身心健康造成一定程度的不良影响，特别是中重度痤疮，易导致患者的自信心受到打击，并可能引起患者工作、学习、生活的不顺利[4]。 所以对于中重度痤疮有必要进行及时有效的治疗，以避免其形成瘢痕，导致患者的心理压力进一步增加。 基于此，有必要帮助患者选择安全且有效的药物进行治疗。

给予患者应用异维A 酸进行治疗， 能够对角质的形成细胞增生起到抑制作用，同时限制皮脂腺的分化和控制皮脂的生成，弱化中性粒细胞的趋化，降低溶酶体酶的释放能量， 并降低痤疮丙酸杆菌繁殖能力，实现由多个环节控制痤疮的形成[5]。该药物为当前对痤疮，特别是中重度痤疮进行治疗的主要途径。 但是从实际上来看， 异维A 酸的应用也能够导致患者出现诸多不良反应，例如皮肤干燥、脱屑、口唇干燥，甚至血脂增高以及肝功能改变等，所以将其应用于痤疮的治疗中，必须对适应证进行严格掌握，深入、细致权衡利弊，特别是患者为结节囊肿型痤疮时[6]。 所以，一般情况下，异维A 酸不可应用于轻度痤疮患者中，且因为该药物具有一定的致畸作用，所以严禁孕妇使用，育龄期女性使用该药物后，则需在停药3 个月内严格避孕。

皮肤是抵御外界损伤的首要屏障，若皮肤屏障发生损伤，则必然会导致皮肤疾病出现，且不断发展。一般来说，临床上将皮肤厚度以及皮肤回声密度作为开展研究工作的生理指标，患者出现痤疮、特别是中重度痤疮时，皮肤炎症能够导致其皮下组织出现炎性渗出水肿以及血管扩张， 从而导致皮肤的厚度增加，并且，因为炎性渗出液以及皮肤血管能够在高频超声下显示出低回声，所以可以将回声密度的变化作为判定患者病情以及治疗效果的重要依据[7-9]。 但是，因为皮损数量以及各项症状消退时间的判定更加便捷，并同样有效，所以二者已经成为为临床上应用越来越广泛的治疗情况判断指标。在该次研究中，主要指丘疹、结节、脓包、囊肿等，其变化情况能够充分反映患者的痤疮治疗情况。

与此同时，也需要注重为患者强化皮肤屏障的修复工作。 在该次研究中，给予治疗组患者使用玉泽作为皮肤屏障修复剂，其中包含牛油果树果脂、霍霍巴酯类、油橄榄果油、向日葵籽油、红花籽，以及稻糠油，但不添加香精，可以对患者的皮肤屏障起到有效的修复作用[10-13]，同时实现补水和保湿，使患者皮肤的干痒、皴裂、刺痛、脱屑等多种不良情况得到持续改善，不仅适用敏感肌， 且泵头设计便于患者控制使用量，具有较高的应用价值[14-17]。

该次研究显示， 治疗组患者治疗总有效率为94.00%，明显优于对照组的72.00%，治疗8 周后的皮损数量为（14.94±11.22）处，丘疹、结节、脓包、囊肿的消退时间分别为（13.68±1.67）、（30.77±7.07）、（36.48±6.58）、（50.82±4.55）d， 各项情况均优于对照组患者(P＜0.05)，这与赵卫华[17]学者在相关研究中得出，联合治疗的临床有效率为94.74%， 明显优于常规治疗后的71.05%，与该文所得结果相近。

综上所述， 给予中重度痤疮患者应用异维A 酸胶丸联合皮肤屏障修复剂进行治疗，可以提升患者的治疗效果，改善患者的皮损情况以及缩短各项症状的消退时间，有利于患者身心健康发展和外形美观程度的提升， 可见异维A 酸胶丸和皮肤屏障修复剂对于中重度痤疮患者的治疗具有重要意义。