愉快因子回输式护理对早期精神分裂症患者焦虑抑郁的影响

蒋文娟

（常州市武进第三人民医院精神科，江苏 常州 213168）

早期精神分裂症（early schizophrenia）是精神分裂症集中发作前一段较长的时期[1]。随着社会的发展，生活中各方面的压力逐渐增大，导致了精神分裂症的发病率不断提升[2]。常规护理干预重视基础护理，缺乏针对性，临床护理效果不理想。由于经济状况、社会歧视等因素的影响，早期精神分裂症患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而加重病情，影响临床治疗正常进行，可能导致严重预后不良反应[3]。研究显示[4]，给予早期精神分裂症积极药物治疗的同时，结合心理状况给予针对性的干预，可促进良好预后的形成。愉快因子回输护理干预是一种新型护理模式，通过加强患者对幸福、愉快往事、个人成功事件的回忆，改善患者心理状况，提高患者对生活的向外，从而促进精神分裂症症状改善[5]。但是该护理模式的相关研究较少，对早期精神分裂症的临床应用效果尚未完全明确。本研究结合2018 年3 月-2021 年3 月在我院诊治的80 例早期精神分裂症患者临床资料，观察愉快因子回输式护理对早期精神分裂症患者焦虑抑郁的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月-2021 年3 月在常州市武进第三人民医院诊治的80 例早期精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。对照组男性22 例，女性18 例；年龄20～64 岁，平均年龄（34.19±2.09）岁；文化程度：初中10 例，高中16 例，大专及以上14 例。观察组男性21 例，女性19 例；年龄21～65 岁，平均年龄（33.98±2.22）岁；文化程度：初中9 例，高中15 例，大专及以上16 例。两组年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合临床精神分裂症诊断标准[6]；②参照精神障碍分类标准，均属于早期；③均伴有不同程度兴奋、冲动、或恐惧、紧张、困惑，且部分伴有间歇性意识障碍。排除标准：①合并肝、肾、心脑血管等严重系统疾病者；②不具备良好的表达能力，不能够完成调查问卷；③依从性较差，不能配合护理干预者；④随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：①常规给予药物、治疗干预；②遵医嘱定时进行心理状况评估，并详细记录；③每天定时进行巡视，给予常规日常生活、饮食指导。

1.3.2 观察组 给予愉快因子回输式护理干预：①入院后对患者进行焦虑、抑郁、精神分裂症心理状况评估，准确填写，制定针对性的护理计划。评价由责任护士通过个体化访谈的方式进行，重点搜集患者的愉快因子，以患者的教育背景、工作环境、亲属、经历、心理状态为切入点，通过访谈，并详细记录。同时向其亲属和朋友搜集相关良性事件，主要包括使患者自我感染自信、快乐、满足、放松的经历；②结合早期精神分裂症临床特点、愉快因子评估结果，制定针对性地愉快因子回输护理干预计划，每2 周评估1次心理状况变化，并及时调整护理干预计划；③责任护士与患者进行交流，主题以患者的愉快经历为主，1 次/d，刺激患者的情绪，20～30 min/次。在交谈过程中，充分尊重患者，与患者主动互动，营造良好的倾听氛围和人文关怀。在此基础上指导患者完成一些简单的康复运动，并穿插普及精神分裂症知识，从主观中降低情绪的影响。同时对患者的表现给予表扬，并与其分享快乐，使其获得一定的成就感；④责任护士鼓励家属给予患者的表现给予肯定、表扬，提高患者的自信心。帮助患者在愉快的体会中，树立正确的精神分裂症认知，并树立回归正常生活的目标，使其积极克服主观情绪上的偏执、暴怒等，逐渐恢复自知力，促进心理状况改善，保持愉悦的心态；⑤在重视愉快因子回输的同时，扩大精神分裂症的宣传，减少歧视，避免差别对待，呼吁社会尊重、理解精神分裂症患者，平等对待精神分裂症患者，帮助患者形成自尊、自信、愉快的生活态度。

1.4 观察指标 比较两组精神病症状评分（BPRS）、焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分、生活质量评分。BPRS 评分[6]：采用精神病症状量表，包括18 个症状，35 分为临界值，评分越高精神症越严重。SAS 评分[7]：采用汉密尔顿焦虑量表，14 分为分界值，其中14～21 分为轻度焦虑，22～29 分为中度焦虑，29 分以上为重度焦虑，评分越高焦虑越严重。SDS 评分[8]：采用汉密尔顿抑郁量表，分为无抑郁（＜7 分）、轻度抑郁（7～17 分）、中度抑郁（18～24 分）、重度抑郁（24＞分），评分越高抑郁程度越重。生活质量评分[9]：采用精神分裂症生活质量量表，包括心理生活评分、精力评分、精神表现3 个维度，总共30 个条目，每个维度30 分，评分越高心理生活、精力越差，精神表现越重。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 进行数据处理，计量资料采用（）表示，组间两两比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精神症状评分比较 干预后，两组精神病症状评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组精神症状评分比较（，分）

表1 两组精神症状评分比较（，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组生活质量评分比较 干预后，两组心理生活评分、精力评分、精神表现评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（，分）

表2 两组生活质量评分比较（，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05

2.3 两组焦虑、抑郁评分比较 干预后，SAS、SDS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组焦虑、抑郁评分比较（，分）

表3 两组焦虑、抑郁评分比较（，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05

3 讨论

早期精神分裂症患者在临床治疗过程中会受到各方面因素的影响，从而造成一定的心理创伤，导致焦虑、抑郁的发生[10]。焦虑、抑郁情绪的持续不断存在和发作，会降低患者生活质量，影响临床治疗[11]。因此，对早期精神分裂症患者药物治疗的同时，需要进行针对性的护理干预，以缓解临床躯体症状和提高生活质量。有研究指出[12，13]，精神分裂症患者的心理状况较为敏感，能够明显感知出他人以及社会的歧视、排斥态度，会产生对自身疾病的强烈病耻感。因此，评估早期精神分裂症患者心理状况，有助于针对性干预开展。愉快因子回输护理干预可通过情感、信息、评价对患者开展个性化的心理护理[14]。同时愉快因子是积极正能量因素，可帮助患者体验积极、愉快的情绪，使其保持愉快的心态[15]。愉快因子回输式护理属于生物、心理、社会医学相结合的护理模式，能提高患者对社会生活的参与感、认同感、情感支持，帮助患者以正向、积极心态参与疾病治疗及预后恢复，进而有效改善患者生活质量。

本研究结果显示，干预后，两组精神病症状评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05），表明愉快因子回输干预可减轻早期精神分裂症患者症状，进一步提示愉快因子回输式护理对精神分裂症患者有积极作用，该结论与龚晴等[16]的报道基本相似。愉快因子回输使患者多次体验、回忆，使其感受到自信心和个人情感的呵护，从而促进早期精神分裂症状的改善。干预后，SAS、SDS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示该护理干预的开展可降低焦虑、抑郁评分，改善患者焦虑、抑郁心理障碍，表明愉快因子的回输可促进患者保持良好的心态，减轻负性情绪，帮助患者积极面对疾病、生活，加强自我心理建设，有效促进正性情绪的建立，该结论与欧颖等[17]的报道基本相似。此外，干预后，两组心理生活评分、精力评分、精神表现评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示愉快因子回输干预可提高患者生活质量水平，改善患者心理生活状态，提高精力水平，减轻精神分裂症表现，从而促进良好的预后形成，尽快地回归生活和社会。

综上所述，愉快因子回输式护理可有效改善早期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪，降低焦虑抑郁评分，减轻精神分裂症症状评分，降低精神分裂症生活量表评分，提高患者生活质量水平，积极促进患者病情的恢复。