安全文化在手术室护理管理中对护理的作用探析

牛铁铮

摘  要：目的  探讨安全文化在手术室护理管理中对护理的作用。方法  选取2019年12月～2020年12月在吉林省延吉市医院手术室进行治疗的74例患者作为研究对象，按随机数表法分为试验组和对照组，每组37例。对照组实施普通手术室护理管理，试验组在对照组基础上进行安全文化，比较两组患者护理不良事件发生率、护理满意度和护理人员安全知识评分。结果  试验组护理不良事件发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理满意度和护理人员安全知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  安全文化在手术室护理管理中具有积极作用，能够降低护理不良事件发生率，同时可提高患者护理满意度，值得临床应用。

关键词：安全文化;手术室;护理管理;护理不良事件;作用;患者护理满意度

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0116-03

手术室是医院众多科室中具有重要作用的科室。近年来，由于各种疾病以及意外事故的发生，使手术逐渐成为了治疗的重要手段。许多药物治疗没有明显效果的疾病，进行手术治疗往往能够取得良好疗效，从而极大地增加了患者的治疗信心。手术也让医护人员面临巨大挑战[1]。手术室护理管理涉及内容较多，如手术室空气、医疗设备、护理人员的操作水平等，任何一个环节出现问题都有可能影响最后的治疗效果，严重情况下甚至导致手术失败、引发护患纠纷[2]。安全文化是在安全理念和安全意识的指导下进行各种行为，重点包含安全观念、系统安全、工艺安全和行为安全等[3]。所有事故均可避免，所有安全操作均可控制，将以人为本为核心。本研究探讨安全文化在手术室护理管理中对护理不良事件发生率及患者护理满意度的影响。具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年12月在吉林省延吉市医院手术室进行治疗的74例患者作为研究对象，采用随机数表法分为试验组和对照组，每组37例。对照组中，男18例，女19例;年龄28～82岁，平均年龄（41.92±2.03）岁;疾病类型：胆囊炎13例，直肠癌9例，胆管结石15例。试验组中，男20例，女17例;年龄28～83岁，平均年龄（42.98±2.05）岁;疾病类型：胆囊炎14例，直肠癌7例，胆管结石16例。护理人员情况：共11名护理人员，本科6名，大专5名。其中对照组6名，男1名，女5名;年龄22～41岁，平均年龄（32.15±0.62）岁。试验组5名，男2名，女3名;年龄22～40岁，平均年龄（32.18±0.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经获得吉林省延吉市医院医学伦理委员会批准。患者对本研究知情且自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均属于手术室患者;②与护理人员配合度良好。

排除标准：①非手术室患者;②不同意参加本研究者;③中途主动退出者;④具有意识障碍者。

1.3  方法

对照组实施普通手术室护理管理。普通手术室护理管理内容：①要求护理人员对患者进行相关护理干预，能够识别常用手术器械和物品，并了解其用途与传递方法，保證手术顺利进行，确保患者手术安全。②手术中，护理人员需要与医师良好配合，手术完成后，要求护理人员对患者的生命体征进行严密观察，且做好记录。为患者选取正确体位，在医师指导下实施用药管理等必要的护理措施，防止患者随意用药。

试验组在对照组基础上进行安全文化。安全文化内容：①提高护理人员的安全意识。虽然在普通手术室护理管理中，护理人员具有一定的安全意识，但是没有进行强化，导致安全意识不高，从而引发相关安全事故。因此，需要在日常护理工作中，让护理人员明白安全文化的重要性，逐渐提高其安全意识。通过定期举办关于安全文化知识的讲座，引导护理人员对安全文化进行主动交流，并不断将其应用在实际手术室护理工作中，以营造良好的安全文化氛围。当发生安全问题，护士长应及时发现，并应用安全文化对护理人员进行指导教育。定期举办安全文化考核，以了解护理人员对安全文化的实际掌握情况，得出安全知识评分。②增强护理不良事件识别能力。安全文化最好的应用效果之一为可以避免手术室护理不良事件发生，提升安全性。所以，增强护理不良事件识别能力，在不良事件发生之前采取有效的控制措施，将有助于更好体现安全文化效果。护士长应重点检查容易发生护理不良事件的项目，针对没有过多临床经验的实习护理人员，要求经验丰富的护理人员带领开展工作，并对护理情况重点监管，以便及时发现问题，避免出现护理不良事件，引起患者不满。提醒护理人员对危重患者加大观察力度，引导掌握护理不良事件识别能力。对主动报告护理不良事件的护理人员予以鼓励，并成立没有惩罚制度的报告制度，促使护理人员之间互相监督，减少不良事件发生。③根据安全文化制定护理标准。护理标准是督促并检验护理人员是否按照安全文化开展护理内容的依据。因此，护士长需要将实际情况与安全文化结合，保证护理标准的准确性和可靠性。对手术室护理工作进行严格监督，建立奖惩制度，按护理人员的具体表现，给予奖励或惩罚，如对良好履行安全文化的护理人员给予奖励，对表现较差的护理人员给予必要惩罚，如工作态度懒散、不主动上报护理不良事件而造成严重后果的。最终让所有护理人员都具有较高的安全文化意识。④对患者进行回访。护理人员作为护理的主要实施者，有必要了解服务对象的意见，即患者的护理满意度，以便后续护理工作顺利展开，拉近护患关系，减少护患纠纷。在回访过程中，患者的反馈意见是评估安全文化应用效果的重要依据，有助于及时对护理方案进行调整。另外，回访是护理人员与患者之间沟通的有效渠道，不仅能让护理人员意识到以患者为中心，而且让患者深刻体会到医护人员的用心，进而愿意主动配合，提高疗效，缩短住院时长。

1.4  观察指标

记录两组护理不良事件，包括物品准备错误、仪器操作不当、送检标本丢失以及护患纠纷，护理不良事件发生率=护理不良事件发生例数/总例数×100%。患者护理满意度采用吉林省延吉市医院自制的护理满意度量表进行调查，量表内容包括护理态度、护理操作规范程度等，总分120分，100～120分为非常满意，80～99分为比较满意，≤79分为不满意，由患者独自填写，护理人员不能参与，针对无法填写的老年患者，可由家属代填，最后统一收取。护理满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。护理人员安全知识评分由吉林省延吉市医院举行统一的安全考试得出，总分为150分，分数越高说明安全知识掌握情况越好。

1.5  統计学分析

使用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理不良事件发生率比较

试验组护理不良事件发生率为2.70%，对照组护理不良事件发生率为13.50%，试验组低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

试验组患者护理满意度为94.60%，对照组患者护理满意度为75.68%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理人员安全知识评分比较

试验组护理人员安全知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

手术室作为为患者进行各种手术和抢救的场所，属于医院重要的技术部门，护理要求相对较高[4]。手术室受患者病情影响，加上医疗器械比较复杂，安全事故发生率一般高于其他科室，存在潜在的安全风险[5]。所以，手术室除做好常规治疗外，护理管理工作同样十分重要。普通手术室护理管理内容较为简单，仅要求护理人员进行基础性工作，如环境管理、严密观察患者生命体征等内容，将治疗效果放在第一位，缺少安全文化，导致护理不良事件发生率较高，患者护理满意度较低。普通手术室护理管理的护理人员不具备较强的安全意识，难以在护理过程中发现潜在风险，易产生护患纠纷，损害医院形象，不利于长期发展。可见，安全文化在手术室护理管理中的重要性。在手术室护理管理中应用安全文化指在现有技术以及管理的前提下，保障患者的生命安全，使护理人员的工作行为更加符合安全健康的行为规范要求，有效避免安全事故发生，不断提高护理人员的安全意识，让患者在治疗期间更加放心。通过增强护理不良事件识别能力，让护理人员及时发现潜在风险，做好规避措施，减少患者伤害，促进疾病快速康复。护理标准和回访是保证安全文化顺利进行的关键方式，加强护理人员与患者之间的沟通交流，直接推动护患关系。杨雪莲[6]在手术室护理管理中应用安全文化对患者满意度影响探讨的研究中发现，在手术室护理管理中应用安全文化对提高患者满意度，防止护理安全事件发生，存在积极影响。表明安全文化能够应用在手术室护理管理中，且效果良好，其通过拉近护患之间的关系，有效避免了护患纠纷，维护了医院在社会中的良好形象，同时提升了护理质量。本研究中，试验组护理不良事件发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），患者护理满意度和护理人员安全知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明安全文化在手术室护理管理存在较高的临床应用价值。

综上所述，安全文化在手术室护理管理中具有积极作用，能够降低护理不良事件发生率，同时提高患者护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]刘冰新，张晓红.领导力变革在营造护理安全文化中的实践及效果观察[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1728-1730.

[2]李庆丽.风险意识在手术室护理管理中的应用价值观察[J].中国医药科学，2018，8（2）：104-106.

[3]胡玮，邓珍萍.细节护理在减少手术室护理不良事件发生率及提高患者满意度中的应用效果[J].中国医学创新，2019，16（34）：105-108.

[4]郭文荣，刘倩，赵燕.手术室护理质量管理融入PDCA循环理念对患者不良事件发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：133-135.

[5]韩丽娟，马兰青，谢芳萍.安全警示教育在手术室护理安全文化建设中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（3）：186-188.

[6]杨雪莲.手术室护理管理中应用安全文化对患者满意度的影响探讨[J].心理医生，2018，24（34）：29-30.