临床麻醉实习医生带教中小组教学模式的应用

方茂林

湘潭市第一人民医院麻醉科，湖南湘潭 411101

麻醉是通过药物或其他方法对中枢神经系统和周围神经系统形成可逆性功能抑制的方式，主要特点是使患者丧失痛觉[1]。临床上在救治患者过程中麻醉具有重要作用，要求麻醉医师具有较高的专业素养和实践能力，多数麻醉医师在从事临床麻醉工作前均需要经过一段时间的实习过渡阶段，通过有效的临床带教提高其专业知识和临床能力[2-4]。不同的教学方式带教后的效果有所差异，以往医院常采用传统教学模式进行麻醉实习医生的带教，通过带教老师一对一口头讲述理论知识，进行临床麻醉操作示范，让学生自行学习理解并熟悉麻醉工作，虽有一定的带教效果，但忽视学生主体地位，理论知识枯燥乏味，学生容易丧失学习兴趣，对日后从事临床麻醉工作有不利影响，故需要寻找新的临床带教方式，提高带教效果[5-8]。小组教学模式是一种新兴带教方式，具有较好的带教效果[9]。基于此，该文随机选取2019年6月—2020年6月期间该院麻醉科接收的临床实习医生40名，对临床麻醉实习医生带教中小组教学模式的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接收的临床麻醉实习医生40名进行调查。所有临床麻醉实习医生均自愿参加该次研究并签订相关协议。采用随机信封分组法的分组方式将分成两组，即参照组（n=20）和研究组（n=20）。

参照组男13名，女7名；年龄23～28岁，平均年龄（25.47±2.83）岁；受教育程度：本科学历8名，研究生及以上学历12名。

研究组男14名，女6名；年龄23～29岁，平均年龄（25.59±2.75）岁；受教育程度：本科学历7名，研究生及以上学历13名。

两组临床麻醉实习医生的性别、年龄等一般资料之间进行比对后差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

参照组临床麻醉实习医生采用传统教学模式进行带教。具体带教方式如下：①选择带教老师。由该院管理者选取临床麻醉经验丰富，麻醉专业水平高的麻醉医师担任带教老师。所有带教老师均需要经过院内相关考核，通过者方可进行临床带教工作，以此提高带教质量。②制定教学计划。带教老师需要根据医院教学大纲和麻醉工作规章制度制定教学计划，并根据学生素质和教学情况适时进行整改。③进行理论知识教学。带教老师需要根据教学计划设置教学内容，通过口头讲解的方式，一对一为学生讲述麻醉相关理论知识，包括麻醉药物、麻醉方式、麻醉注意事项以及有关流程和规章制度等，让学生对麻醉工作有所了解，为进行实践操作打下坚实基础。④进行实践操作教学。在对临床麻醉实习医生进行一段时间的理论知识讲解后，可以在患者及其家属许可下，让学生观摩实际麻醉流程，细心观察带教老师的麻醉操作，巩固所学理论知识，对疑惑之处进行记录，便于课后询问老师并得到解答。⑤进行专业考核。临床麻醉实习医生在进行带教结束前2周需要进行专业考核，以此了解其带教期间的学习情况，加强不足之处，为日后从事临床麻醉工作做准备。

研究组临床麻醉实习医生采用小组教学模式进行带教。具体带教方式如下：①选取带教老师。根据临床麻醉工作经验、专业能力、科研能力以及教学能力选取麻醉医师作为带教老师。②制定教学计划。根据医院教学大纲和麻醉相关制度进行制定，根据不同教学内容选择相关的临床案例，以便开展教学。③成立学习小组。将实习医生分为4～5人/组，选取组织能力强的医生担任组长，以便与带教老师和组员协商教学方案。教学正式开始前，带教老师需要组织小组成员熟悉医院环境，了解相关临床麻醉制度和流程。④树立问题思维。根据具体教学内容选取准备好的临床案例，提出案例中麻醉知识涉及的问题，带教老师起到引导作用，讲述麻醉工作流程及注意事项，给予学生充足时间思考问题。⑤解决问题。在形成问题思维后，组员需要利用课下时间自行查找有关图书、视频等资料，学习麻醉知识，找到解决问题的办法。在下次上课时，小组成员互相讨论，阐述自己的解决方法，进行对比分析，最后选出最佳解决方案，并进行展示，同时学习其他组员的解决问题思路，拓展临床思维。⑥总结归纳问题及答案。在学生展示完毕后，带教老师需要给出标准方案，总结学生思路，帮助学生形成知识框架，以便学生课后温习。同时需要提出学生解决方案中的不足之处，让学生进行有效改正，减少错误思维。⑦进行专业考核。临床麻醉实习医生在带教结束前2周需要进行专业考核，包括理论知识、实践操作和总成绩3项，同时需要对学习能力和带教满意度进行统计，为日后从事临床麻醉工作打下坚实基础。

1.3 观察指标

①考核成绩包括理论知识成绩、实践操作能力、总成绩3项，其中理论成绩分值为0～50分、实践操作成绩分值为0～50分、总成绩分值为0～100分，分值越高说明实习医生的专业素养越高。

②学习能力包括自主学习能力、归纳总结能力、解决问题能力3种能力，每项学习能力分值均为0～25分，分数越高表明实习医生的学习能力越强。

③带教满意度有非常满意、比较满意、不满意3种评价，采用调查问卷的方式进行分析统计，满分为100分，0～69分表示实习医生对带教不满意；70～89分表示实习医生对带教比较满意；90～100分表示实习医生对带教非常满意。带教满意度为前两者占比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床麻醉实习医生带教后的考核成绩对比

研究组临床麻醉实习医生带教后的考核成绩与参照组相比高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床麻醉实习医生带教后的考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组临床麻醉实习医生带教后的考核成绩对比[（±s），分]

组别理论知识成绩实践操作成绩 总成绩研究组（n=20）参照组（n=20）t值P值47.91±1.04 41.16±1.24 18.652<0.001 46.97±1.85 40.09±1.30 93.22±2.03 80.95±2.31 13.608<0.001 7.844<0.001

2.2 两组临床麻醉实习医生带教后的学习能力对比

研究组临床麻醉实习医生带教后的学习能力与参照组相比好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床麻醉实习医生带教后的学习能力对比[（±s），分]

表2 两组临床麻醉实习医生带教后的学习能力对比[（±s），分]

组别自主学习能力归纳总结能力 解决问题能力研究组（n=20）参照组（n=20）t值P值22.87±2.00 16.50±2.33 9.277<0.001 22.54±1.94 16.43±2.47 23.01±1.52 15.99±3.16 8.700<0.001 8.953<0.001

2.3 两组临床麻醉实习医生带教后的带教满意度对比

研究组临床麻醉实习医生带教后的带教满意度与参照组相比高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床麻醉实习医生的带教满意度对比[n（%）]

3 讨论

麻醉学是一门临床医学独立学科，主要研究麻醉、镇痛、急救复苏以及重症医学[10]。在进行临床手术治疗时，麻醉是一种使患者整体或局部暂时失去感觉，以此达到无痛效果的方式，麻醉效果的好坏直接影响患者的手术效果和预后情况[11-12]。麻醉实习医生一般是刚从高等学府毕业的学生，进行过专业的理论知识和麻醉操作培训，但未真实接触患者，缺乏临床麻醉工作经验，需要经过一段时间的临床带教适应和掌握临床麻醉工作，更好地为患者进行麻醉服务[13-14]。

传统教学模式是医院常用的麻醉实习医生带教方式，通过选取临床麻醉经验丰富、专业素养高的带教老师，为实习医生进行临床麻醉理论知识、麻醉工作流程、麻醉规章制度和注意事项的讲解[15-16]，同时，在进行麻醉工作时，让实习医生在旁观看学习，对麻醉操作适应熟悉，提出疑惑并得到解答，以此达到带教效果，但此教学方式带教后学生积极性不高，具有局限性，故需要寻找新的带教方式[17-18]。随着医疗水平不断提高，人们对临床麻醉工作质量的关注度提高，要求麻醉医师的专业素养更强。小组教学模式是一种新的带教方式，通过选取带教老师，制定教学计划，做好教学准备工作；通过成立学习小组，将实习医生进行分组并熟悉医院环境和麻醉流程，提高实习医生基础认知；通过讲述麻醉知识，选取临床案例，找出麻醉知识问题并进行思考，树立问题思维[19-20]；通过组员利用课下时间查找有关资料，找到解决办法，提高学生自主学习能力。在课上组内展开讨论，将他人方法与自身方法对比分析，选出最佳解决方案并展示，提高课堂活跃氛围；带教老师通过给出标准方案，总结学生思路，帮助学生形成知识框架，便于学生课后温习，提出不足之处，减少学生错误思维；通过进行专业考核，对带教效果进行分析，为日后临床带教做依据。

该研究表明，经过带教后，研究组临床麻醉实习医生的理论知识成绩为（47.91±1.04）分、实践操作成绩为（46.97±1.85）分、总成绩为（93.22±2.03）分，高于参照组临床麻醉实习医生的理论知识成绩（41.16±1.24）分、实践操作成绩（40.09±1.30）分、总成绩（80.95±2.31）分（P＜0.05）；研究组临床麻醉实习医生的自主学习能力为（22.87±2.00）分、归纳总结能力为（22.54±1.94）分、解决问题能力为（23.01±1.52）分，好于较参照组临床麻醉实习医生的自主学习能力（16.50±2.33）分、归纳总结能力（16.43±2.47）分、解决问题能力（15.99±3.16）分（P＜0.05）；研究组临床麻醉实习医生的带教满意度为95.00%，高于参照组临床麻醉实习医生的带教满意度65.00%（P＜0.05）。

综上所述，对临床麻醉实习医生使用小组教学模式带教的效果更佳，能够增强实习医生的专业素养，提高带教满意度，更好地从事临床麻醉工作，值得推广。