心内科护理管理中应用护理绩效考核的效果研究

秦征兰

安陆市普爱医院心血管内科，湖北孝感 432600

护理绩效是护士在工作中所取得的成绩和贡献，是护士在工作环境中个人能力的程度和作用，与护理工作密切相关。在护理人员的考核、升职、薪酬分配等方面将考核结果结合起来，可调动护士工作积极性，提高护理质量。伴随着人们健康水平的提高，护理模式的转变，护理内涵的不断扩大，这对护理管理提出了新的挑战。高质量、高水平的护理服务是医院发展壮大的动力，是新时期护理管理者应努力的方向[1-2]。护理绩效考核是指管理者对护理人员的工作状态、个人优缺点、具体操作效果、工作目标等进行评估，以促进护士护理质量的持续提高。传统的心内科考核方式以职称和工龄为依据，护士的积极性有待提高。多年来，临床一直在探索科学有效的管理方法，提高护理管理水平和工作质量，为患者提供最佳的护理服务。近年来，该院心内科在护理部的指导下，采取了量化考核的方式对护理人员进行管理。通过实践，极大地调动了护士的积极性，既提高了护理水平，又提高了患者满意度和护理质量[3-4]。该研究于2019年1月—2021年6月选择该院40名护士，100例患者探析了心内科护理管理中应用护理绩效考核的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2020年1月—2021年6月期间实施改良护理绩效考核的20名心内科护士纳入观察组；将2019年1—12月实施常规护理绩效考核的20名心内科护士纳入对照组，每一组均随机纳入50例患者。其中观察组护士年龄27～47岁，平均（34.51±2.70）岁，全部女性。患者年龄45～78岁，平均（56.45±2.21）岁，男女各有28例和22例。对照组护士年龄23～48岁，平均（34.35±2.45）岁，全部女性。患者年龄45～79岁，平均（56.15±2.56）岁，男女各有29例和21例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该研究经过医学伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组进行常规考核。常规根据职称和工龄进行考核。

观察组进行改良护理绩效考核。①建立绩效评估管理小组。有关领导牵头成立绩效评估管理小组，负责制定绩效评估方法，汇总绩效评分。该绩效评估小组制订了相应的计分制度，并公布了评分法。对全体护士进行绩效考核，在考核管理小组的领导下，使护士对整个考核过程有一个清晰地了解，使得考核公开透明。绩效考核组还需制订晋升制度，使护士有明确的晋升渠道，激励护士。②工作岗位调整。从学历、技能等级、工作经验、病人评价、职称等方面进行分析，在工作过程中，绩效考核组从工作效率、岗位能力、耐心反馈等方面进行护士的岗位职责的动态调整，这样可以使护士更契合他们的岗位。最终，职位与基本工资有关，关键绩效指标（KPI）的完成与奖金有关。以此形式，鼓励低级职称护理人员积极向高级护理岗位迈进。③制定绩效评估标准。考核的标准应从工作能力和患者评价入手，其中工作能力包括护理等级、职称、学历等。心内科护理是一种相对专业的护理部门，护理能力直接关系到患者的治疗和康复，如果没有熟练的操作技能，就会拖延医疗事故的处理，严重危及患者的生命安全，选择操作技术评分、专业理论知识评分、导管护理质量、工作责任感评分、合作能力评分、病房基础护理质量评分、护理文书质量评分、护患沟通评分、人文关怀评分、安全管理评分共10项进行患者绩效的评估，每一项10分，满分100分。④患者和护士长综合评分。在上述10项目当中，由护士长和患者共同评估，每一个项目患者打分为0～3分，护士长打分为0～7分，以总评分为准进行评估。⑤考察、晋级、淘汰。为使绩效考核更加有力，为员工提供明确的晋升路径，在制定各阶段后，每个月嵌套上司岗位进行最佳考核，基本工资和奖金按照上级标准执行。如对最后一名候选人进行评估，将采取淘汰和降级措施，基本工资和奖金标准将降低。若连续3次最低绩效考核最低，则采取措施并解雇，这样就使护士对自己的工作能力有了明确的认识，明确如何做可以提高自己的绩效，从而进一步提升员工自身素质和服务质量。⑥绩效考核体现以人为本的原则。在考核中，贯穿人性化管理，定量考核是一种先进的管理方法，但也存在着一定的局限性，如一些工作难以量化，各护理人员的情况也有所不同，所以量化考核的实施要体现“以人为本”的人性化管理。例如对于身体状况不佳的护士需要更多的关怀，业务能力较差的护士需要更多的指导，考核分数低的护士需要更多的鼓励，帮助护士及时消除心理压力，激发工作热情。

1.3 观察指标

比较两组护理质量评分（包括操作技术评分、专业理论知识评分、导管护理质量、工作责任感评分、合作能力评分、病房基础护理质量评分、护理文书质量评分、护患沟通评分、人文关怀评分、安全管理评分，每一项0～10分，得分越高则护理质量越高）、并比较护士满意度（发放自制满意问卷，效度0.983，分值0～100分，90～100分满意，70～89分比较满意，不足70分不满意，满意率+比较满意率=满意度）和患者满意度（发放自制满意问卷，效度0.988，分值0～100分，90～100分满意，70～89分比较满意，不足70分不满意，满意率+比较满意率=满意度）、比较两组护士的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分（每一项0～5分，得分越低，心理状况越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料采用频数和率（%）表示，进行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理质量评分比较

观察组的护理质量评分（包括操作技术评分、专业理论知识评分、导管护理质量、工作责任感评分、合作能力评分、病房基础护理质量评分、护理文书质量评分、护患沟通评分、人文关怀评分、安全管理评分）比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士护理质量评分比较[（±s），分]

表1 两组护士护理质量评分比较[（±s），分]

组别操作技术专业理论知识导管护理质量工作责任感合作能力病房基础护理质量护理文书质量护患沟通 人文关怀对照组（n=20）观察组（n=20）t值P值7.62±1.14 9.62±0.32 8.62±1.11 9.41±0.20 7.63±1.12 9.42±0.32 8.21±1.21 9.26±0.22 8.134<0.001 6.245<0.001 8.901<0.001 6.481<0.001 7.45±1.13 9.65±0.31 8.55±1.12 9.55±0.23 7.36±1.20 9.51±0.31 8.65±1.21 9.51±0.24 7.71±1.41 9.61±0.30 8.214<0.001 6.256<0.001 8.501<0.001 6.965<0.001 8.921<0.001

2.2 两组护士满意度比较

观察组护士满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士满意度比较

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较

2.4 两组护士焦虑及抑郁自评量表评分比较

观察组护士的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士焦虑及抑郁自评量表比较[（±s），分]

表4 两组护士焦虑及抑郁自评量表比较[（±s），分]

组别焦虑自评量表 抑郁自评量表对照组（n=20）观察组（n=20）t值P值47.62±1.14 39.62±0.35 48.62±1.14 34.41±0.20 8.156<0.001 6.915<0.001

3 讨论

心内科学是该院的重要科室之一。实践证明，在综合护理绩效评估中，心内科护理管理混乱，护理效率低，易引起医患间的误解和纠纷。为此，要在实际工作中不断加强护理工作的内涵，将综合护理绩效评估模式运用到护理管理中，不断提高心内科护理的水平。进行绩效评估，可客观地反映护理质量水平，可有效提高患者的护理满意度，同时也是衡量医院护理管理水平的标准[5-6]。

绩效考核往往与优质护理服务紧密相连，实行责任制，要求每一位主管护士都有自己对应的患者，能大大增强患者的个人责任感和护理积极性。另外，绩效奖金与护理服务待遇密切相关。护士护理质量管理是一个持续改进的过程，其主要作用是评价护理管理中存在的不足，从而改进和防止类似问题再次发生。而绩效评估和护理质量管理相互补充，为确保护理工作合格率和绩效考核结果，护士将更加注重护理服务质量的提高，它有助于主动了解患者的病情，促进与患者和主治医师的沟通，进一步掌握患者病情的发展过程，及时发现问题和风险，从而有效预防和控制护理安全问题的发生，有利于加强护士的责任心，提高患者的满意度[7-8]。

通过实施改良护理绩效考核，可获得以下成效：①提高护士积极性。护士采取积极主动的态度，对每一位患者，特别是出院患者给予关怀，使护理服务得到有效延伸，这样既能改善护患沟通，又能接收患者反馈信息，便于以后工作的改进，提高患者满意度[9-10]。当护士特别是年轻护士的工作表现与护理质量检查中发现的问题联系起来，可加强其参与护理的意识，发现问题及时纠正，保证在实际工作中严格遵守技术操作规范和护理工作流程，促进护理质量稳步持续提升。②提高护士满意度。当护理绩效指标量化之后，护士可兼顾工作量、工作质量，且秉持公平公正原则，改变了以往单纯凭借工龄和职称制定奖励的方式，提高了护士满意度，稳定了护理队伍。有利于强化环节质量控制，减少工作缺陷，显著提高护理质量[11-12]。因为责任心增强，各环节质量控制效果好，科室自查工作中存在的问题少了，护理人员的工作满意度也提高。③提高患者对科室工作满意度。本来心内科护士工作繁重，出现护理差错容易引起护理纠纷，经改良绩效评估方式，护士自觉消除消极思想，严格遵守规章制度，全力以赴，充分利用人力资源，工作效率有了明显的提高，护理质量也提高，患者的满意度也随之提升[13-14]。④科室管理的制度化、规范化，保证了医院总体目标的实现。心血管病患者多、护理工作复杂、人员结构不合理、年轻护士缺乏临床经验、管理困难。实行改良考核，减少了管理的盲目性和随意性，部门管理逐步规范有序，各项规章制度得到有效执行，它对于预防护理风险和医院感染，保证医院总目标的实现具有重要意义[15-16]。

该研究观察组护理质量评分（包括操作技术评分、专业理论知识评分、导管护理质量、工作责任感评分、合作能力评分、病房基础护理质量评分、护理文书质量评分、护患沟通评分、人文关怀评分、安全管理评分）高于对照组（P＜0.05）。观察组护士满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组护士的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，改良护理绩效考核在心内科护理中的应用效果确切，可有效提高心内科护理质量，减轻护士的不良心理，并提高患者满意度和护士满意度，值得推广。