超声引导下行针吸细胞学检查对乳腺癌病理切片质量和诊断效果的影响

陈惠芹 厦门大学附属第一医院杏林分院病理科 （福建 厦门 361022）

内容提要： 目的：分析在乳腺癌临床诊断中采取超声引导下针吸细胞学检查，对乳腺癌病理切片质量和诊断效果的提升作用。方法：随机选取2019年5月～2020年4月本院就诊42例乳腺癌患者纳入研究，根据随机数字表法进行分组，将采取盲视下针吸细胞学检查18例患者作为对照组，将采取超声引导下针吸细胞学检查24例患者作为观察组。分析乳腺癌病理特点，对比两组病理切片质量和诊断符合率。结果：患者主要为浸润性导管癌和浸润性小叶癌。在病理切片质量评分、切片合格率，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。对比两组诊断符合率，观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：超声引导下针吸细胞学检查应用于乳腺癌临床诊断中，有利于提升病理切片质量，并提高诊断准确性，值得广泛开展。

乳腺癌是发生率较高的一种恶性肿瘤，主要发生在乳腺上皮，临床表现以乳腺肿块、腋窝淋巴结增大、乳腺疼痛等症状为主[1]。由于较多乳腺癌患者早期症状缺乏特异性，当证实乳腺癌时已存在远处转移，错过了手术治疗最佳机会，从而影响预后。因此尽早确诊乳腺癌，及时采取治疗措施极其重要。乳腺癌根据病理类型可分为导管浸润癌和小叶癌两种主要类型[2]。目前临床对于乳腺癌的早期诊断方式较多，其中针吸细胞学检查因具有安全便捷、快速经济等优势得到广泛应用。以往较多采取盲视下操作，只能提供基本的细胞学检测，假阳性率较高，并且容易损伤正常组织增加转移风险。随着超声技术的发展，在超声引导下针吸细胞学检查逐渐应用于乳腺癌诊断中，取得良好效果。本文将对乳腺癌在临床诊断中采取超声引导下针吸学检查对乳腺癌病理切片质量和诊断效果的提升作用进行分析，具体参考下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2019年5月～2020年4月本院就诊42例乳腺癌患者纳入研究，根据随机数字表法进行分组。对照组18例，年龄23～74岁，平均（55.31±5.69）岁，病程1～10个月，平均（6.51±2.63）年，病灶位置：左侧8例、右侧7例、双侧3例。观察组24例，年龄25～73岁，平均（57.62±4.32）岁，病程1.5～11个月，平均（7.26±3.18）个月，病灶位置：左侧11例、右侧9例、双侧4例。对比两组患者资料无显著差异（P＞0.05），可以开展对比。

1.2 方法

对照组采取盲视下针吸学检查，触摸乳腺癌肿块，行穿刺和抽吸组织。若一次取材不理想，可重复穿刺抽吸。

观察组采取超声引导下针吸学检查，使用LOGIQ E9型彩色多普勒超声诊断仪，探头参数设置为5.0～7.0MHz。通过超声主要观察乳腺肿块的位置、体积、形态、内部回声等，注意是否存在钙化点、血流情况等。当存在回声较低、边缘不整齐、形态不规则、混合性血管、细小钙化点时，应考虑恶性可能。在超声的引导下，选择肿可疑恶性部位进行穿刺和抽吸，穿刺组织放入10%中性甲醛液中固定，并送检。

病理检查：送检组织经脱水及石蜡包埋后，使用莱卡2045切片机制成3μm切片，经HE染色后进行镜检。

1.3 观察指标

①评价两组病理切片质量总分100 分，分值越高切片质 量越好。统计切片合格例数，计算切片合格率；②以病理检 查结果为标准，统计两组诊断符合率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 乳腺癌病理特点

42例患者中：29例为浸润性导管癌，在镜下可见肿瘤细胞分布于乳腺导管上，呈簇状或者索状排列，一些腺样分化，可观察到管状结构，肿瘤细胞浆主要呈嗜酸性，核形规则大小基本一致，核仁明显，核分裂明显。8例为浸润性小叶癌，镜下可观察到肿瘤缺少粘附性的肿瘤细胞分布于乳腺导管上，排列形式呈同心圆状，也可呈球状聚集，部分呈实片状分布，核仁明显，胞质丰富。另6例为导管内乳头状瘤伴局部不典型增生。

2.2 比较两组患者病理切片质量

在病理切片质量评分、切片合格率，观察组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1. 比较两组患者病理切片质量

2.3 比较两组患者诊断符合率

对比两组诊断符合率，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2. 比较两组患者诊断符合率

3.讨论

针吸细胞学检查是临床诊断乳腺癌的有效手段之一，该方法主要建立在肿瘤细胞粘附性较差，可以轻松脱落吸出的基础上，通过注射器反复穿刺和抽吸采集异型细胞，为术前病理诊断提供有效样本[3]。以往临床较多的采取盲视下针吸学检查，仅局限于细胞学检查，并且采集的组织数量相对较少，易造成假阳性。同时盲视下仅凭触感进行穿刺，不能准确地进入恶性部位，导致病理切片质量不佳，进而影响最终诊断结果[4]。此外，盲视下穿刺容易对乳腺正常组织造成损伤，并引起血肿、感染等并发症，加上反复的穿刺和抽吸提高了转移机率。

从本次研究结果看出，观察组病理切片质量评分、切片合格率均高于对照组，同时观察组诊断符合率高于对照组，可见在乳腺癌临床诊断中采取超声引导下针吸细胞学检查对乳腺癌病理切片质量和诊断效果具有良好的提升作用。通过超声的引导，可以在直视条件下直接在肿瘤可疑恶变部位进行穿刺和抽吸，提高了穿刺抽吸的准确性，获取更多的样本量，提供了有效的病理样本，从而提高了病理切片质量和切片合格率[5]。通过超声引导下针吸细胞学检查，为病理组织学检查提供可靠材料保证，有利于提高最终诊断准确性。

综上所述，超声引导下针吸细胞学检查应用于乳腺癌临床诊断中，有利于提升病理切片质量和诊断准确性。